你所理解的醫院感染是什么 你的理解交叉感染耐藥率高的病原菌填寫報表消毒隔離空氣培養洗手 更多的煩惱衛生行政部門的督查 通報批評與處罰感染暴發 關閉病房 媒體曝光 承擔民事和刑事責任血源性HBV HCV HIV和氣源性TB SARS病原的職業暴露感染并發癥 醫療糾紛與索賠感染管理內部考核失分與扣獎金 我們的目標是弄清 醫院感染是什么 醫院感染很重要嗎 醫院感染與我們有什么關系 醫院感染怎么預防 出現醫院感染我們怎么辦 醫院感染暴發事件 1991年11月 某醫院發生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發流行 55人發病 23名死亡 1992年9月 某醫院發生志賀氏痢疾桿菌暴發 26人感染 10名死亡 1993年 某市婦兒醫院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染 15名死亡 1998年 某市婦兒醫院發生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染 按衛生部正式公布醫務人員感染率18 38 其中天津39 38 北京25 43 山西17 64 起因是社區感染 但其疫情的發展 失控多數與醫院感染密切相關 SARS的最后控制也是得力于良好的醫院感染控制措施 SARS 黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病 2004年9月 北安建設農場職工醫院多年來一直進行著非法采供血活動 經常到醫院賣血的3個 血鬼 中 竟有兩人患有艾滋病 當地有多名病人因在該院輸血被感染上艾滋病 有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子 在這19名不幸的感染者中 已有1人發病死亡 2005年6月北安農墾法院對醫院的3名責任人被依法判刑 16人向法院提起了民事訴訟 向建設農場職工醫院及北安建設農場追索總額高達3000多萬元人民幣的民事賠償 該院長期以來 在醫院感染管理和控制方面存在的嚴重缺陷 是這次人數多 后果嚴重的醫院感染暴發事件的根本原因 安徽宿州 眼球事件 2005年12月11日 宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術 結果10名患者均出現感染 其中9人的單眼眼球被摘除 衛生部通報稱 經調查 該事件是由于宿州市立醫院管理混亂 違法 違規與非醫療機構合作 嚴重違反診療技術規范 造成手術患者的醫源性感染所致 安徽宿州 眼球事件 STOP NO NECTONE 手術切口感染 醫院感染就是在醫院內獲得的感染 醫院感染控制非常重要 醫院感染與我們有密切關系 醫院感染怎么預防 你必須知道的感染控制政策 1 醫院感染管理的運作和考核制度 中華人民共和國衛生部令醫院感染管理辦法 2006年9月1日起施行 成立醫院感染管理科 制定醫院感染管理科職責 成立醫院感染管理委員會 制定醫院感染感染管理委員會職責 醫院感染管理科職責 1 根據衛生部和市衛生局有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導 2 制定一系列的醫院感染控制相關制度和標準操作規程 sop 并監督相關部門認真實施 3 定期對醫院感染監控資料 包括醫院感染部位構成及相關危險因素 常見病原體變遷及耐藥現狀 導管相關感染等進行監測 分析和反饋 針對問題提出控制措施并指導實施 4 對醫院的清潔 消毒滅菌與隔離 無菌操作技術 醫療廢物管理等工作提供指導 5 對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導 6 對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析 提出控制措施并協調 組織有關部門進行處理 7 對醫務人員 進修人員和工勤人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作 8 與醫務處 藥劑科 聯合負責抗菌藥物臨床應用的管理工作 制訂我院合理用藥的規章制度 并參與監督實施 定期對抗菌藥物應用包括圍術期預防應用情況進行調查分析和總結反饋 9 完成醫院感染管理委員會交辦的其他工作 醫院感染管理委員會職責 根據 醫院感染管理辦法 及其它相關政策 法律法規 制定本醫院預防和控制 管理制度并組織實施 根據預防醫院感染和衛生學要求 對本醫院的建筑設計 重點科室建設的基本標準 基本設施和工作流程進行審查并提出意見 研究并確定本醫院感染管理工作計劃 并對計劃的實施進行考核和評價研究并確定本醫院感染重點部門 重點環節 重點流程 危險因素以及采取的干預措施 明確各有關部門 人員在預防和控制醫院感染工作中的責任 研究并制定本醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案 建立會議制度 定期研究 協調和解決有關醫院感染管理方面的問題 根據本醫院病原體特點和耐藥現狀 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見 參與其他有關醫院感染管理的重要事宜 會議制度 每年至少2次 主任委員主持 不得少于3 4人員出席 會議紀要并通報 部長令 醫院感染管理辦法 配套的技術性規范文件 消毒供應中心管理規范 消毒供應中心清洗消毒滅菌操作規范 消毒供應中心消毒及滅菌技術監測 抗菌藥物臨床應用指導原則 醫務人員手衛生規范 醫院感染監測規范 醫院空氣凈化管理規范 醫院隔離技術規范 醫療機構消毒技術規范 醫院感染控制標準委員會制 修訂標準項目 重點部門醫院感染的控制標準重點環節醫院感染控制標準 衛生部 醫院感染控制質量管理評價標準 組織 管理教育與培訓監測 報告與反饋突發醫院感染事件的報告與處理醫院感染流行爆發的報告與處理醫院的消毒與隔離醫院一次性用品的管理抗菌藥物合理應用的管理特殊部門 重點部位醫院感染的控制與預防 ICU 微生物室 感染疾病科 器官移植 血液病房 新生兒 產房 導管室 急診室 手術室 消毒供應室 口腔科 內鏡室 重點部位醫務人員醫院感染的預防與控制醫療廢物的管理醫院建筑布局 流程與醫院感染管理醫院感染管理工作的自我評價與持續質量改進 醫院部門考核 醫院感染管理方面 各部門制定相應的醫院感染管理規章制度并認真落實執行 醫生和護士能正確回答醫院感染定義 常見類型的診斷標準和防治的相關知識 能正確認識醫院感染暴發 發現疑似醫院感染暴發立即報告醫院感染管理科 出現醫院內下呼吸道感染時 微生物標本送檢率要求達到 80 抽血培養時 必須同時采集兩個部位 應用 限制使用 與 特殊使用 類抗菌藥物 微生物檢驗率應達到70 以上 正確使用和管理消毒劑 消毒方法 嚴格執行手衛生規則 今年各部門手衛生依從性至少要達到50 中級職稱及以下工作人員 全年至少參加1次關于醫院感染知識培訓 執行正確的術前備皮方式 避免不必要的術前備皮 必須者則在手術當天進行 嚴格執行抗菌藥物分級管理和使用制度 執行圍術期抗菌藥物用法 1 術前0 5 1h開始使用 2 術后不應超過72h 醫療廢物能正確分類和處置 針頭等損傷性物品必須丟入銳器盒 醫務人員出現銳器傷時 應及時報告給防保科 應根據有關規定進行正確處置 對于MRSA和全耐藥的銅綠 鮑曼菌感染 應加強手消毒并進行床旁隔離 你必須知道的感染控制政策 2 醫院感染診斷標準 醫院感染診斷標準中華醫院感染管理學會2001年 12個系統37個診斷 醫院感染的常見臨床類型 下呼吸道感染手術部位感染 SSI 泌尿道感染胃腸道感染血液感染 BSI 你必須知道的感染控制政策 3 醫院感染病例監測制度 醫院感染監測定義 長期 系統 連續地觀察 收集和分析醫院感染在一定人群中的發生和分布規律及其影響因素 并將監測結果報送和反饋給有關單位和個人 為醫院感染預防控制和管理提供依據 醫院感染的監測方法 必須開展醫院感染監測發病率 多發部位與科室高危因素病原體及耐藥性應采取前瞻性 全面 綜合監測方法每月匯總分析 每季匯報反饋 每年評估漏報率調查與病原學耐藥性監測 你必須知道的感染控制政策 4 醫院環境微生物監測制度 醫院環境微生物監測 環境微生物監測項目如何監測合格標準目前要求和國際理念 環境衛生學監測 包括對空氣 物體表面和醫護人員手的監測醫院應每月對手術室 重癥監護室 ICU 產房 母嬰室 新生兒室 骨髓移植病房 血液病房 血液透析室 母嬰室 供應室無菌區 治療室 換藥室等重點部門進行環境衛生學監測當有醫院感染流行 懷疑與醫院環境衛生學因素有關時 應及時進行監測 醫院消毒衛生標準 GB15982 2010代替GB15982 1995 你必須知道的感染控制政策 5 醫院感染暴發 報告和處理制度 醫院感染管理辦法 醫院感染暴發的描述 第七條醫院感染管理委員會 職責是 五 研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案 第八條醫院感染管理部門 職責是 七 對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析 提出控制措施并協調 組織有關部門進行處理 第十七條醫療機構 應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發 分析感染源 感染途徑 采取有效的處理和控制措施 積極救治患者 第十八條醫療機構經調查證實發生以下情形時 應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告 并同時向所在地疾病預防控制機構報告 所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后 應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門 省級人民政府衛生行政部門審核后 應當在24小時內上報至衛生部 一 5例以上醫院感染暴發 二 由于醫院感染暴發直接導致患者死亡 三 由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果 保持警惕性是醫院感染暴發的早期發現前提 你必須知道的感染控制政策 6 醫務人員的手衛生制度 控制醫院感染最簡單 最有效 最方便 最經濟方法 洗手 嚴格實施正確的洗手規則 可減少醫院感染20 30 2020 4 19 聯系電話 937032 59039 37 肥皂含菌濃度 3 103 4個 g 肥皂含菌濃度 1 104 5個 g 肥皂含菌濃度 1 106 7個 g 在病區和診室 請立即停用固體肥皂 你必須知道的感染控制政策 7 標準預防制度與個人防護措施 標準預防的三個基本概念 隔離對象 將所有病人血液 體液 分泌物 排泄物視為有傳染性 需要隔離防護 實施雙向防護 防止疾病雙向傳播隔離措施 根據傳播途徑建立接觸 空氣 飛沫隔離措施 其重點是手衛生 你必須知道的感染控制政策 8 隔離制度 隔離預防 接觸傳播的隔離預防空氣傳播的隔離預防飛沫傳播的隔離預防 你必須知道的感染控制政策 9 消毒滅菌制度 你必須知道的感染控制政策 10 一次性醫療物品的管理制度 你必須知道的感染控制政策 11 醫療廢物管理制度 醫療廢物分類 感染性廢物 黃色袋損傷性廢物 銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學性廢物 黑色袋 生活垃圾 你必須知道的感染控制政策 12 幾種重要部位醫院感染的預防制度 你必須知道的感染控制政策 13 抗菌藥物分級管理和圍術期預防用藥 你必須知道的感染控制政策 14 微生物標本送檢制度 你必須知道的感染控制政策 15 醫務人員銳器傷防護和處置制度 你必須知道的感染控制政策 16 醫院感染知識培訓與考核制度 醫院感染知識培訓 醫生 包括微生物檢驗等技術人員 1 1培訓范圍 全院臨床醫生 包括醫技人員 研究生 進修生 實習生1 2培訓方式 講課 座談 觀看宣傳教育片等1 3培訓時間 每年不少于6學時1 4培訓內容 護士2 1培訓范圍 全院護士包括進修護士 實習護士2 2培訓方式 講課 座談 觀看宣傳教育片等2 3培訓時間 每年不少于6學時新職工崗前培訓工勤人員 出現醫院感染我們怎么辦 醫院感染追蹤管理路徑 我院的監測分析報告 D 控感科 教育培訓 培訓課件 2012年崗前培訓 2011年監測分析報告 全年 doc控感科 教育培訓 培訓課件 2012年崗前培訓 2011年監測分析報告 全年 doc 針對漢陰縣婦幼保健院的重點科室控感工作提出幾點建議 重點科室包括 手術室 供應室 產房 新生病房 發熱門診 門診換藥室 門診輸液大廳 1 全員培訓層流凈化的原理及日常維護 2 嚴格按照凈化空調機組的運行維護要求來執行日常的各項維護工作 3 嚴格監測各區域環境 及時發現問題 第一時間解決問題 杜絕不良事件的發生 重點介紹層流凈化的運行及日常維護 層流 多級過濾 室內空氣從初效 中效 亞高效 高效濾網濾過 高效的環境運行管理為讓手術間空氣凈化后不受周圍環境影響 必須保持一定正壓 以保證空氣的潔凈度 重點做好以下工作 適宜的溫度和濕度 每天術前30min由值班護士開啟凈化空調系統 百級手術室提前15min 室內溫度控制在21 25 相對適度40 50 重點做好以下工作 潔污分流 執行手術室的三通道線路 單向流程 嚴格區分潔 污流線 潔凈手術室嚴格的分區和污染物品流線的原則 可有效降低感染率 強化清潔管理 減少各種污染的機會 潔凈手術室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃 在凈化空調系統運行中進行 每天早晨濕拭并用消毒液擦拭手術室的物品 濕拭拖地并用消毒液擦洗墻面 術中各項動作要輕 勿在室內抖動各種敷料 術中如有血液 體液濺到儀器或地面 及時用浸濕消毒液的抹布擦拭 手術間設有尖銳物收集箱 感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋 術中產生的垃圾分類放置 術后集中處理 巡回護士 麻醉醫生應在手術結束后再做整理工作 每次手術結束后 用消毒藥水拖凈地