.中醫護理學選擇、填空、判斷1陽：活動的、上升的、明亮的、溫熱的、功能的、興奮的、機能亢進的陰：靜止的、下降的、陰暗的、寒冷的、物質的、抑制的、機能減退的陽是陰的功能表現，陰是陽的物質基礎2五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木五行相克：木克土，火克金，土克水，金克木，水克火3 氣化運動的基本形式是氣的升降出入運動,就機體而言,升降是機體內部的氣機運動形式,而出入是機體與外環境的氣機運動形式,升降出入,相互協調運動,才能夠保持機體的內部有序穩定和維持著機體和外界的統一。4 臟腑是內臟的總稱，由五臟、六腑、奇恒之腑組成。五臟：肝、心、脾、肺、腎六腑：膽、小腸、胃、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞5. 臟的主要功能是化生和貯藏精氣，腑的主要功能是受盛和傳化水谷。6. 藏象學說研究的內容由兩部分組成其一：以研究探討臟腑的生理功能、病理變化及相互關系為中心；其二，研究精氣血津液神的生理功能、病理變化及其相互關系，以及與臟腑的關系。7. 脈為血之府，是血液運行的通道；血液是神的物質基礎，全身血脈都歸屬于心；舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。汗為精液化生，精液是血的重要組成部分。8. 肺朝百脈，輔助心氣推動和調節血脈的運行；主治節，是其主要生理功能的概括。9脾能統血，是由于脾為氣血生化之源，氣能攝血。10腎陰：對人體各臟腑組織器官起滋養、濡潤作用，人體陰液根本腎陽：對人體各臟腑組織器官起推動、溫煦作用，人體陽氣根本11腎主水主要是靠腎中精氣對水液的蒸騰氣化作用12腎具有攝納肺吸入之氣而調節呼吸的功能使呼吸均勻和調，反之則呼多吸少，動則甚喘13膽：主決斷、助消化（因膽無傳化水谷的功能，故又屬奇恒之腑）14胃：受納與腐熟水谷、主降濁15小腸：受盛化物、泌別清濁16大腸：轉化糟粕17膀胱：儲存和排泄尿液18.元氣是生命活動的原動力，根源于腎，三焦是元氣運行的通道。三焦通行元氣的功能，關系到全身的氣化作用19三焦的概念有二，其一為六腑之一；其二為單純的部位概念。20五臟與六腑互為表里：心與小腸；肺與大腸；脾與胃；肝與膽；腎與膀胱21精廣義：泛指一切精微物質，包括人體內腎所藏的精氣、臟腑之精、水谷精微、氣、血、津液，以及自然界的精微物質狹義：是指人體腎所藏的精氣中的一部分具有生殖能力的物質，稱為“生殖之精”先天之精的基礎注：精是生命的原始物質，是構成人體的基本物質，也是人體生長、發育、生育繁殖及臟腑組織器官功能活動的物質基礎。人體內的精主要封藏于腎，腎精是生命之根，生身之本22人體內不斷運動著的具有很強活力的精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質（水谷之精氣、呼吸之氣）；臟腑組織的生理功能臟腑之氣前者為后者的物質基礎，后者為前者的功能表現23氣的來源：先天之精氣（腎氣，下焦）；水谷之精氣（脾氣，中焦）；自然之精氣（肺氣，下焦）氣的運動形式：升、降、出、入。是人體的各種生理活動基礎，而且只有在臟腑、經絡等組織器官的生理活動中，才能得到具體的體現。氣的升降出入運動的協調，稱作“氣機調暢”24氣化，是指氣的正常運動而產生的各種生理變化。25元氣 “原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣。 生成：根源于腎 分布：無處不到 主要功能：人體生命活動的原動力26 宗氣 “大氣” 生成：肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精微結合后而成 分布：聚集于胸中，上出喉嚨，貫注心肺之脈；下蓄丹田，經氣街注足陽明經而下行至足 功能：上出喉嚨，促進肺呼吸（語言、聲音、呼吸的強弱） 貫心脈以行氣血（心搏的強弱和節律，肢體的活動和寒溫）27營氣 富于營養，又稱“榮氣”。與血關系密切，可分而不可離，“營陰”生成：脾胃運化的水谷精氣的精純部分分布：分布于血脈中，營運全身功能：為臟腑、經絡等組織器官的生理活動提供營養 化生血液28衛氣 與營氣相對而言，故又稱“衛陽”生成：脾胃運化的水谷精微中“剽疾滑利”活動力最強的部分 經腎的激發，賴肺的宣發 衛氣本源于下焦，滋生于中焦，升發于上焦。分布：散于周身肌表功能：護衛肌表，抵御外邪 溫煦臟腑，潤澤皮毛 調節肌腠的開闔，控制汗液的排泄，維持體溫的相對恒定。29血（1）生成：水谷精微所化成的營氣和津液（主要）、精可化血 （2）循行：心氣的推動 肺氣的宣發（宗氣） 脾氣的統攝 肝氣的疏泄，通暢氣機，協調氣血運行 脈道通利，血流充盈（3）功能：具有營養和滋潤全身的生理功能；血是神的主要物質基礎30津液的功能：滋潤和濡養；化生血液；調節自身代謝的過程，排出代謝的廢物。31神（1）概念：（廣義）機體的生命活動及其外在表現；（狹義）人得精神活動（2）生成：以精氣血津液作為物質基礎。生來之精是神的基礎，后天的精氣給神以給養。（3）作用：心神是臟腑功能活動的指揮和調控中心32氣與津液：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能載氣血與津液：津血同源精與氣血：精能化氣，精能生血 氣血均能生精33精、氣、血、津液是神的物質基礎；神是精、氣、血、津液生理活動、病理變化的外在表現。34“經”是經絡系統的主干，“絡”是經脈別出的分支；經絡系統是由經脈和絡脈組成的經脈包括十二經脈和奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經筋、十二經別、十二皮部。35經絡的生理功能是：運行氣血、營養臟腑功能；聯絡臟腑、溝通上下內外；揆理陰陽，維持機體平衡。36十二經脈在體表的分布規律，六條陰經分布于 四肢的內側和胸腹，上肢的 內 側為 手 三陰經；下肢 的內側為足 三陰經。六條陽經分布于 四 肢的外側和頭面、軀干，上肢的 外側 為 手 三陽經；下肢的外側為足 三陽 經。37.十二經脈的循行走向是手三陰經從 胸 走 手 ，手三陽經從 手 走 頭 ，足三陽經從 頭 走 足 ，足三陰經從 足 走 腹胸 。38手陽明大腸經上接手太陰肺經，向下接與足陽明胃經39手三陰 肺、心包、心；手三陽 大腸、三焦、小腸足三陰 脾、肝、腎；足三陽 胃、膽、膀胱陽經陰經足太陽-膀胱足太陰-脾陽明-胃少陰-腎少陽-膽厥陰-肝手太陽-小腸手太陰-肺陽明-大腸少陰-心少陽-三焦厥陰-心包40奇經八脈：溝通十二經脈之間的聯系，并對十二經氣血有蓄積和滲液的作用41督脈、任脈、沖脈三脈均起于胞中，同出會陰，稱為“一源三歧” 任脈行于胸腹部正中，上抵頜部，能總認一身陰經，“陰脈之海” 督脈行于腰背正中，上至頭面，能總督一身陽經，“陽脈之海” 沖脈并足少陰挾臍而上，環繞口唇，十二經脈均來匯聚，故稱為“十二經脈之海”，也稱“血海” 帶脈統束縱行諸經 陰維脈與六陰經相聯系，至咽喉與任脈會合，主一身之里；陽維脈至項后與督脈會合，主一身之表。二維脈維絡一身表里之陰陽 二蹺脈主宰一身左右的陰陽，共同調節肢體的運動和眼臉的開闔功能42 六淫是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。正常位六氣，六氣反常或正氣不足抵抗力下降時，六氣成為致病因素稱六淫內風、內寒、內濕、內燥、內火，稱“內生五邪”特點：外感性 季節性 區域性 獨立性與相兼性 轉化性43 濕性粘滯 黏膩、停滯。證候，如舌苔垢膩，大便粘滯不爽，小便滯澀不暢 病程，濕邪不易速去，病程較長，遷延難愈44胃喜濕惡燥；脾喜燥惡濕45七情中怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情志病中，以傷及心肝脾為多見。46痰：稠厚 在頭：眩暈、昏冒 在咽：梗塞，如有異物 在心：心悸、神昏、癲狂 在肺：咳喘、咳痰 在胃：惡心、嘔吐 在四肢：麻木疼痛 在筋骨：陰疽、瘰疬 在胸脅：脅背作痛.飲：清稀 溢飲（肌膚） 懸飲（胸脅） 支飲（隔上）47淤血的證候特點：疼痛、腫塊、紫紺、出血、舌質紫暗、脈澀或結代形成：氣虛、氣滯、血熱、血寒，跌撲損傷，離經之血48辛：能散、能行，有發散、行氣、行血等作用解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味芳香氣味的藥物，芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅的作用。辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰，故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗不能用49甘：能補、能緩、能和，既有補益、緩急止痛、調和藥性、和中的作用滋養補虛，調和藥性及止痛，中毒解救淡味附于甘，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等作用甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補，“中滿忌甘”。嘔吐患者及酒家忌甘50酸：能收、能澀，收斂固澀斂汗、斂氣、止瀉、澀精、縮尿、止帶、止血等作用。體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證澀味附屬于酸，收斂固澀，但有不同，如酸具有生津開胃、酸甘化陰等時澀味所不具備的注意：酸能斂邪，故為實邪者勿用。51苦：能泄、能燥、能堅陰，具有降泄、瀉下或燥濕，或堅陰作用泄：通泄、降泄、清泄，如大黃通下瀉火，杏仁降氣平喘，梔子清熱瀉火燥：燥濕，用濕證，有苦寒燥濕、苦溫燥濕，黃連苦寒用于濕熱證，蒼術苦溫用于寒濕證堅陰：通過瀉火達到存陰的目的（非補陰）苦味藥多用于治療熱證，火證、咳喘、便秘、濕證、陰虛火旺、嘔惡等注意：因苦能燥濕，易傷陰津，陰津不足者不宜用52咸能軟、能下，有軟堅散結和瀉下作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病癥咸味還能入腎補腎，補腎壯陽益精咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。瀉下或潤下通便及具有軟堅化結的藥物多具咸味。總結：四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面的認識藥物的作用和性能。氣味相近，性能相近 氣同味異，功能不同 氣異味同，功效有別 一氣多味，作用廣泛一、 中藥配伍相須：性能、功效類似配合應用，增強原有的療效。石膏配知母使石膏清熱瀉火之力增強相使：性能功效有共性、而以某些藥物為主，另一藥物為輔，能提高主藥的療效。如：黃連配木香治療濕熱瀉痢（木香調中行氣止痛為輔，可以增強黃連的功效）相畏：一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如：半夏畏生姜相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：生姜殺半夏的毒。相惡 即兩藥合用，一種藥物能降低另一種藥物的功效如：人參惡萊菔子相反 即兩藥合用，能產生或增強毒性反應或副作用。二、組方原則 主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥：協助主藥以加強治療作用的藥物，又稱輔藥佐藥：治療兼證或次要癥狀的藥物 用于主藥有毒，或藥性峻烈須加以制約者反佐藥，用于因病勢拒藥而加以從治者使藥：引經藥：引導它藥直達病所的藥物；治上部疾患用桔梗為引，下部則用牛膝調和藥性：常用甘草、大棗以調和藥性三各方藥代表藥物1解表藥 a 辛溫解表藥：麻黃、桂枝、荊芥、防風、紫蘇、香薷 b 辛涼解表藥：葛根、柴胡、升麻、薄荷、桑葉、菊花2清熱類方藥 清熱解毒 金銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、紫花地丁、野菊花。3祛風濕類方藥：凡以祛除風濕寒邪，解除痹痛為主要作用的藥物4化濕類方藥：蒼術、藿香、厚樸、砂仁5溫里類方藥：附子、干姜、肉桂、吳茱萸6理氣類方藥：陳皮、青皮、枳實、佛手、木香、香附7止血類方藥：大薊、小薊、槐花、地榆、側柏葉、三七、茜草、蒲黃、棕櫚炭、血余炭。8化痰類藥物：半夏、天南星、桔梗、貝母、白前、瓜蔞 止咳平喘類藥物：杏仁、蘇子、百部、紫苑、桑白皮9.平肝息風類方藥：以平肝潛陽、息風解痙類藥物10安神類方藥：朱砂、磁石、琥珀、龍骨、酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤飲食調護1. 飲食調護：指在藥物治療的過程中，對病人進行營養和膳食方面的護理和指導；作用：縮短療程，提高療效、促進疾病康復；原理：藥食同源2. 食物的性味：熱性食物、溫性食物、寒性食物、涼性食物、平性食物、補益類食物、發散類食物3. 常用的飲食調護方法：汗法、下法、溫法、清法、消食法、補法4. 老年人脾胃虛弱，食宜清淡，忌油膩、硬固、黏膩的食物，以免傷及脾胃；婦女妊娠期和哺乳期忌辛辣溫燥食品，以免助陽生火，影響胎兒和乳兒；小兒氣血未充，臟腑較嫩，尤以注意飲食調護5. 特殊的藥物煎煮法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服針灸推拿1腧穴 人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位手三陰經手三陽經足三陽經足三陰經肺經：列缺大腸經：合谷、曲池、肩髃、手三里、迎香穴（頭面）胃經：頰車（頭面）、下關（頭）、足三里（下肢）天樞（腹部）脾經：三陰交（內踝）血海（髕骨上）心經：神門（腕橫紋、失眠）小腸經：后溪（第五指掌關節）膀胱經：風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胃俞、腎俞；攢竹（頭面）腎經：涌泉（足）太溪心包經：內關（腕橫紋）三焦經：外關膽經：陽陵泉、環跳（下肢）風池（頭）肝經：太沖 督脈： 大椎、百會、水溝（人中）、命門 任脈： 關元、氣海、神闕、中脘 經外奇穴： 印堂、太陽、落枕3A體表解剖標志定位法 固定標志活動標志 B“骨度”折量定位法 C指寸定位法 依據患者本人手指所規定的分寸來量取腧穴的定位方法中指同身寸：一寸 拇指同身寸：一寸 橫指同身寸（一夫法）：以中指中節橫紋為標準，其后四指的寬度作為三寸 D簡便取穴法4針灸治療原則：標本緩急、補虛寫實、三因制宜 配穴處方原則：遠部取穴、近部取穴、隨證取穴5針刺方法：指切進針法、夾持進針法、提拉進針法、舒張進針法6行針與得氣行針（運針）指進針后為使病人產生進針感應實行的各種針刺手法提插法捻轉法得氣：又稱針感，指針刺入腧穴后，針刺部位產生的酸、麻、脹、痛等經氣感應及操作者針下的沉緊感。7 補法與瀉法.補法：泛指能鼓舞人體正氣，使底下的功能恢復旺盛的方法瀉法：疏瀉病邪，使亢進的功能恢復正常的方法8推拿的手法要求：持久、有力、均勻、柔和、深透9推拿手法擺動類手法：一指禪推法、滾法按壓類手法：按法、點法（淺表穴法用指法，較深的用屈指法，肌肉肥厚的用肘點法）捏拿類手法：捏法、拿法、捻法摩擦類手法：摩法、擦法、推法揉搓類手法：揉法、搓法振動類手法：抖法、振法擊打類手法：擊法、拍法、彈法運動關節類手法：搖法、背法復合類手法：踩蹺法、后扳拔伸法名解：1. 整體觀念：機體自身整體性與外部環境的統一性稱為整體觀念2. 辨證論治：根據病史、四診所收集到的資料，通過比較、分析辨清病因、性質、病位以及正邪之間的關系，根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法的這種認識和診斷疾病的基本方法3. 陰陽：對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方屬性的概括，既可以代表兩個相互對立的事物，也可以代表同一事物內部存在的相互對立的兩個面4. 五行：木、火、土、金、水五種物質的運動變化；或是：以木、火、土、金、水五種物質為基本性質標志形象物為一切事物提供識別標準5. 五行學說：是以木、火、土、金、水五種物質的特性及其“相生”“相克”的規律來認識世界、解釋世界和探求宇宙規律的一種世界觀和方法論。6. 相生：指一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用7. 相克：指一事物對另一事物的生長和功能具有制約的作用8. 制化：相互制約、生化的意思，是把相生、相克聯系起來說的9. 乘侮：五行中的生克制化遭到破壞后出現不正常相克現象 相乘：乘虛侵襲；相侮：恃強凌弱10精氣：構成宇宙萬物的基本物質，宇宙萬物的生存或消亡來自精氣的聚散1精氣學說：研究精氣及其聚散、運動以及宇宙萬物生長消亡的客觀規律的學說2氣化：泛指氣作用下的一切物質形態的變化3藏象：藏指藏于體內的臟腑，象指顯于外的生理功能和病理現象。臟藏于內，象顯于外，故稱藏象4藏象學說：指通過對人體外部生理、病理現象的觀察，來探求人體內部各臟腑組織的生理功能和病理變化及其相互關系。5心主血脈：包括主血和主脈兩個方面，全身的血依賴心的推動在脈中運行，周流不息，循環無端。推動血液運行的動力，主要靠心氣6心主神：即心對人體的生命活動有主宰的作用7肺主氣：包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主一身之氣，指肺有主持、調節全身之氣的作用。肺主呼吸之氣，指肺通過呼吸，進行著體內外氣體交換，呼濁吸清，以保證人體正常的新陳代謝8通調水道：指肺通過