急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)一、消毒隔離質(zhì)量管理小組：組長：李婷 組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)版次）中消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、檢查項目包括：各項技術(shù)操作、治療室、清創(chuàng)縫合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查內(nèi)容。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果(存在的問題)每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會，進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于質(zhì)控手冊中。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關(guān)人員，不進(jìn)行績效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除績效0.5分。對科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見的人員，科室給予績效獎勵0.5分。二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組：組長：白麗麗 組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅 1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)(陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2013版)中搶救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查結(jié)果每周進(jìn)行檢查，突出重點，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質(zhì)控記錄本具體名稱中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會議討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟睢Ｈ⒇?zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：趙徐 組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：入院、出院患者的護(hù)理，按級別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況，責(zé)任護(hù)士對患者掌握情況等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長趙徐，由組長匯總交給李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟睢Ｋ摹⒗碚摬僮骷夹g(shù)培訓(xùn)考核小組：組長:白麗麗 組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理基本技能操作規(guī)范、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。2、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組根據(jù)培訓(xùn)計劃每周進(jìn)行理論、制度培訓(xùn)一次，對于所培訓(xùn)的內(nèi)容采用兩種方式進(jìn)行考核，第一種方式：并對所培訓(xùn)的內(nèi)容上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照A80/B70-79/C60-69/D60等級記錄在培訓(xùn)本中，并進(jìn)行分析、總結(jié)，對C/D等級的提出限時整改意見并整改。根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的操作培訓(xùn)及抽查考試，每月對培訓(xùn)考核進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，將結(jié)果反饋。第二種方式：護(hù)士長不定期考核，不熟悉的按績效考核評分扣分。3、每天進(jìn)行晨會培訓(xùn)，要求每個人記錄，次晨對前一日的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長：李婷 組員：趙徐、景銀環(huán)、白麗麗、高艷梅、周莉、楊燕、1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。2、檢查項目包括：級別護(hù)理落實，護(hù)理常規(guī)落實，責(zé)護(hù)對分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及專科護(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。患者安全管理。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴(yán)重問題及時報主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時報護(hù)士長、科主任協(xié)調(diào)處理。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟睢Ａ⒆o(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：組長：白麗麗 組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅1. 本質(zhì)量管理小組根據(jù)護(hù)理文書書寫規(guī)范要求進(jìn)行檢查。2、檢查項目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復(fù)檢查。4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提醒當(dāng)事人進(jìn)行處理并上報組長白麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴(yán)重問題及時報主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時報護(hù)士長、科主任協(xié)調(diào)處理。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關(guān)人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績效分，小組成員提出對科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目冃Х知剟睢Ｆ摺⒉》抗芾碣|(zhì)量檢查小組：組長：李婷 組員：景銀環(huán)，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對上月檢查的結(jié)果突出重點每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查。4、病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科護(hù)理質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：組長：楊燕 組員：全體醫(yī)生護(hù)士1、有健康教育管理組織。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運用溝通技巧。3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、檢查治療教育、飲食教育、運動康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實效果，進(jìn)行分析，評價及反饋。5、健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率達(dá)85%醫(yī)生。九、護(hù)理安全管理小組：組長：呂海燕 組員：趙徐、白麗麗、李婷1、加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2、工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位，不隨意脫崗。3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護(hù)理記錄。6、對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確保患者用藥安全。9、如出現(xiàn)護(hù)理不良事件或護(hù)理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)