創(chuàng)二優(yōu)婦幼保健院院長匯報材料 各位領導、專家：上午好！在這寒梅開放的季節(jié)，我們迎來了上級領導及專家對我院創(chuàng)建二級優(yōu)秀婦幼保健院工作進行現場評審。在此，我謹代表*縣婦幼保健院全體干部職工向親臨我院檢查指導工作的各位領導、專家表示最熱烈的歡迎，向一直關心和支持我院發(fā)展的各級領導、各位同仁致以最誠摯的謝意！下面就我院創(chuàng)優(yōu)工作，匯報如下：一、基本情況*縣位于湖北省南部，長江北岸，隔江與湖南省岳陽、華容縣相鄰，面積3118平方千米，2009年末總人口146萬人。創(chuàng)建于1952年的*縣婦幼保健院，歷經幾代婦幼人的青春和愛心書寫了一個又一個奇跡：先后被衛(wèi)生部、省、市、縣分別授予“婦幼衛(wèi)生示范縣”、“愛嬰醫(yī)院”、“衛(wèi)生先進單位”、“文明保健院”等各種稱號。近年來，在縣委、縣政府和市、縣衛(wèi)生局及市婦幼保健院的領導下，以湖北省婦幼保健機構管理評審為指南，以“創(chuàng)優(yōu)”為工作重心，積極開展創(chuàng)建活動。目前，我院業(yè)務用房面積有3000多平方米，實際開放床位50張，在職職工120人，其中衛(wèi)生技術人員99人，高級職稱9人，中級職稱30人，本科以上學歷16人。2010年孕產婦系統(tǒng)管理率96.84%、住院分娩率99.93%、高危孕產婦住院分娩率100%、新法接生率100%、孕產婦死亡率7.19/10萬；兒童系統(tǒng)管理率95.08%、嬰兒死亡率2.01、五歲以下兒童死亡率2.44、母乳喂養(yǎng)率79.4%；門診人次23899人次、出院人次1575人次、病床使用率 72.5%；年業(yè)務收入613.5萬元，固定資產605.9萬元。二、工作措施（一）明確工作目標，統(tǒng)一創(chuàng)優(yōu)思想2009年5月，新一屆院領導班子組建后，就規(guī)劃了創(chuàng)建二級婦幼保健院的宏偉藍圖，成立了創(chuàng)優(yōu)領導小組，召開了創(chuàng)“二優(yōu)”動員大會，對創(chuàng)“二優(yōu)”工作做了詳細部署；在紀律上，嚴明工作口令、嚴格醫(yī)療程序、嚴肅勞動紀律、嚴謹工作態(tài)度和嚴實工作細節(jié)。創(chuàng)優(yōu)辦將評審標準逐步分解，細劃到各科，責任到人。院長與分管副院長，科室負責人相互簽定責任狀。市、縣各級領導多次來我院進行工作動員講話與調研，指導婦幼保健和創(chuàng)建工作。同時發(fā)放創(chuàng)優(yōu)工作簡報12期，及時報道創(chuàng)優(yōu)工作情況及先進、典型事跡。在創(chuàng)建中，堅持創(chuàng)優(yōu)與院情相結合，因地制宜，求真務實的思想，確保“硬件不足，軟件補，軟件不足，信心補”，細化日程安排，將工作落實到每一天、每一人的一言一行，同時堅持醫(yī)院自主創(chuàng)新與院外交流相結合，針對我院部分科主任思想觀念落后、創(chuàng)新意識不強、管理水平不高等現狀，先后3次組織中層以上干部到*市婦幼保健院等參觀學習，通過外出交流，使科主任更新了理念，開闊了視野，特別是在質量管理、業(yè)務拓展及技術創(chuàng)新上有了新突破。（二）建立創(chuàng)優(yōu)機制，強化工作措施1、建立分工負責考核獎懲機制，強化醫(yī)德醫(yī)風及基礎設施建設。首先將“創(chuàng)優(yōu)”工作納入醫(yī)院重要議事日程，制定了年計劃、月安排，周重點及考核獎懲制度和創(chuàng)二級婦幼保健院獎懲方案，層層簽訂責任狀，做到一級抓一級。其次強化醫(yī)德醫(yī)風建設，并納入醫(yī)院工作目標考核內容，成立了“醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組”，制定了廉潔行醫(yī)若干規(guī)定、醫(yī)德醫(yī)風考評制度、聘請社會監(jiān)督員制度等；在門診、住院部設立了意見箱，公布投訴電話，定期發(fā)放患者滿意度問卷調查表，了解各方面對醫(yī)院服務的意見，針對服務過程中出現的生、冷、硬等現象嚴肅處理。實行了一日清單費用查詢、醫(yī)療收費、藥品價格公示，讓患者看病舒心，明明白白消費，確保創(chuàng)優(yōu)工作有序進行。隨著醫(yī)療保健業(yè)務的不斷發(fā)展，醫(yī)院加大了硬件與軟件的投入，09年以來共投入資金228萬元，其中設備投入113.5萬元，購置了母嬰心電監(jiān)護儀、黃疸檢測儀、全自動生化分析儀、TCT、利普刀、聽力篩查儀、視力篩查儀等一系列設備，為我院業(yè)務快速發(fā)展奠定了堅實的基礎。2、建立了創(chuàng)優(yōu)聯(lián)系會機制，強化業(yè)務學習和人才建設。為確保創(chuàng)優(yōu)工作順利進行，定期召開院長辦公會及科主任會，各分管人員匯報創(chuàng)優(yōu)工作進度和質量，互通情況，現場討論和研究解決問題。醫(yī)院的發(fā)展，人才引進和培養(yǎng)是關鍵。近年來，先后聘請婦產科、兒科、外科退休副主任醫(yī)師8人，實行傳、幫、帶。在人才培養(yǎng)上實行重點突出，以培養(yǎng)學科帶頭人為主，先后選送婦產科、兒科、新生兒科、檢驗、彩超、新生兒護理等業(yè)務骨干12人到省、市三級醫(yī)院進修，短期培訓33人次；同時，全院以院、科為單位開展 “三級三嚴”培訓，并積極鼓勵臨床醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育，書寫臨床論文，使全院學習氛圍和整體素質得到了提高。3、建立創(chuàng)優(yōu)督辦檢查機制，強化醫(yī)療基礎質量和婦幼保健質量建設。院創(chuàng)優(yōu)辦對照標準從六個大的方面對各科進行了四次督查，通過督查，對存在的問題進行了查漏補缺，整改不足。醫(yī)療安全作為管理的重中之重，在“創(chuàng)優(yōu)”的過程中建立健全了院科兩級質量管理體系，制定了醫(yī)療質量考核標準、醫(yī)療事故防范預案及醫(yī)療責任追究管理辦法，對各科每月進行一次考評，獎懲與績效工資掛鉤。同時狠抓三基三嚴培訓和13種醫(yī)療護理核心制度、診療操作常規(guī)及病歷規(guī)范書寫的培訓與落實。院長、分管院長親臨一線現場進行考核，重點督查核心制度落實情況，有效地杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。同時，以創(chuàng)優(yōu)為動力，強化婦幼保健質量管理，狠抓了兩個系統(tǒng)管理、降消項目管理、婦女兒童信息網絡建設及婦幼保健隊伍建設等工作，每月印發(fā)婦幼保健信息；從09年開始啟動婦幼基本公共衛(wèi)生建設項目和婦女健康行動等工作。（三）突出重點環(huán)節(jié)，落實創(chuàng)優(yōu)任務1、突出制度規(guī)范建設環(huán)節(jié)。為加強醫(yī)院規(guī)范化管理，今年召開了第七屆職代會，收集整理編印了醫(yī)院管理方案、績效管理方案、診療常規(guī)、護理常規(guī)、婦幼保健法律法規(guī)匯編、醫(yī)院管理制度、護士手冊等，明確了各項工作制度，實現了醫(yī)院各項工作能有法可依、有章可循，規(guī)范了醫(yī)院管理。2、突出婦幼品牌及?？平ㄔO環(huán)節(jié)。在醫(yī)院創(chuàng)建中，堅持“以保健為主，保健與臨床相結合，以保健生殖健康為目的，面向群眾，面向基層”母嬰保健方針，確定了婦科、產科、兒科、新生兒科等重點科室的建設和打造，同時，在婦幼保健特色上做文章，先后開設了兒童疾病篩查、聽力篩查、視力篩查、兒童預防接種門診，進一步拓展了保健業(yè)務。3、突出醫(yī)院管理持續(xù)改進環(huán)節(jié)。為加強醫(yī)院內涵建設及醫(yī)療、護理、院感控制等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，成立了醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥事管理、輸血和院感控制管理委員會，制定相關的制度和持續(xù)改進計劃，落實了各項工作措施，促進了工作規(guī)范與提高。4、突出醫(yī)院文化建設環(huán)節(jié)。醫(yī)院文化建設是醫(yī)院發(fā)展的靈魂。今年建立了醫(yī)院網站、完善了院職代會；先后組織開展了“5.12”護士節(jié)文藝匯演、慶“六一”文藝匯演、組織基層婦幼保健人員外出參觀考察、開展了對留守兒童的健康體檢、利用節(jié)假日上街義診等多種活動，豐富了職工文化生活，升華了婦幼保健文化，提高了全院干部職工的凝聚力。5、突出以人為本優(yōu)質服務建設。創(chuàng)新服務內容，提升服務品位，讓婦幼服務深入人心。2009年以來，投入114.5萬元改造裝修了門診一樓、住院部二樓到四樓、產房、產科及新生兒病房、手術室、供應室。在走廊和病區(qū)增設候診椅、飲水機、開水機，病房安裝了呼叫系統(tǒng)和空調，為患者創(chuàng)造了舒適的就醫(yī)環(huán)境。規(guī)范醫(yī)療行為、文明服務用語以及微笑服務，設立導醫(yī)臺，方便患者就醫(yī)；推行一系列特色服務，開展無痛人流，無痛分娩，產科美容切口，開設免費接送綠色通道，堅持產前檢查和產后訪視，建立個人信息檔案，實施跟蹤服務。在門診和住院免費為病人發(fā)放健教資料，為孕產婦和兒童免費提供健康保健知識咨詢。讓病人在保健院如沐春風，如飲甘露。（四）取得創(chuàng)優(yōu)實效，促進持續(xù)發(fā)展一是通過創(chuàng)優(yōu)工作，全員整體隊伍素質得到了明顯提高增強了職工遵紀守法、執(zhí)行規(guī)章、履行職責的主動性和自覺性，提高了職工的凝聚力和戰(zhàn)斗力。二是各項工作進入了規(guī)范化管理軌道，醫(yī)院管理和婦幼保健管理逐步得到規(guī)范。三是醫(yī)療保健業(yè)務不斷發(fā)展，業(yè)務收入、固定資產大幅度增長，較09年分別增長65.58%和28.65%。 四是婦幼保健水平得到了顯著提高，孕產婦死亡和五歲以下兒童死亡率逐年下降。五是加快醫(yī)院改革與發(fā)展的步伐，社會形象和滿意度大大提升。通過這次創(chuàng)建二級婦幼保健機構等級評審，為我院持續(xù)性發(fā)展指明了方向。雖然我們做了大量的工作，取得了很多的實效，但是離評審領導和專家們的要求可能還有距離，尤其在醫(yī)療保健質量管理與持續(xù)改進、院感控制和硬件建設等方面