精品文檔我國健康體檢行業的現狀與發展趨勢韓小紅（慈銘體檢，北京，100016）摘要本文：(1) 分析了我國健康體檢市場的需求與投資機會；(2) 回顧了我國健康體檢機構及健康體檢市場的發展現狀; (3) 探討了健康體檢的經濟效益與社會效益；(4) 綜述了健康體檢行業政策法規及循證醫學和新技術的應用,包括健康體檢服務管理辦法送審稿起草、循證醫學與健康體檢、新技術特別是基因檢測技術與健康體檢；(5) 提出了我國健康體檢產業的4大發展趨勢，即健康體檢機構的連鎖化及規模化經營、健康體檢服務升級為健康管理服務、健康體檢服務與醫療服務密切結合及健康體檢與健康保險將合二為一。 關鍵詞健康體檢 健康管理 健康保險 循證醫學韓小紅 慈銘體檢總裁 留德醫學博士 副主任醫師地址：北京市朝陽區亮馬橋路39號（第一上海中心）郵政編碼：100016電話:84535189近年來，健康體檢行業迅速發展，機遇與挑戰并存。因此，回顧我國健康體檢產業的發展歷程，分析該行業的現狀并發現問題，探討我國健康體檢產業的發展趨勢，對健康體檢行業的可持續發展具有重要意義。1 我國健康體檢市場的需求與投資機會1.1 健康消費產業及其特點目前共有4大基本產業：(1)醫療產業；(2)藥品、醫療器械以及其他醫療耗材產業；(3)保健品產業；(4)基于健康體檢的健康管理服務產業。醫療產業、醫藥產業提供的服務對于消費者來說更多的是被動的消費；以健康體檢為基礎的健康管理服務產業，提供的服務對于消費者來說更多的是主動的消費，對社會資本來說就有著巨大的投資機會和產業發展空間。1.2 我國健康體檢市場消費需求潛力巨大1.2.1 我國社會經濟發展與健康體檢消費需求的增長隨著中國的改革開放與經濟的快速發展，國人的健康意識，特別是城鎮居民的健康意識也在發生著巨大的變化：(1)健康消費需求由簡單、單一的醫療治療型，向疾病預防型、保健型和健康促進型發生著轉變；(2)中國健康消費市場的“消費側”悄然形成了病患群體、保健群體、健康促進群體、特殊健康消費群體和高端健康消費群體,其“供給側”之一則是以健康體檢為核心的個人疾病檢查與預測產業。從支付能力、對健康與長壽的需求、對健康的認知能力幾個方面看，富豪階層、富裕階層的大部分、小康階層的部分、溫飽階層的小部分都是當前健康體檢服務的需求者。1.2.2 國人疾病譜的變化與健康體檢消費需求的增長衛生部發布的中國慢性病報告顯示國人慢性病發病情況：(1)我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多；(2)我國18歲及以上居民糖尿病患病率為3.2%，估計全國糖尿病患病人數3000多萬；(3)我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數分別為2.0億和6000多萬；(4)我國成人血脂異常率為18.6%，估計全國血脂異常現患人數1.6億1。面對如此龐大的患病群體，健康體檢機構在其健康信息收集、風險評估和預測、健康維護和健康教育及健康指導等方面均可發揮重要作用，且是其他醫療機構無法擔當的工作，此正是近年健康體檢機構高速發展的重要驅動力。1.3 健康體檢的消費形式2000年前，中國的健康體檢還沒有市場，僅局限于就業、參軍及求學等目的而進行的強制性專項體檢，體檢的實施單位也是政府指定的非營利性醫療機構。2000年后，群眾對健康體檢的需求呈現逐年遞增的趨勢，民營機構的進入和社會資本的投入，健康體檢的市場隨之也在快速升溫。一些機關、企事業單位有意識地將體檢作為一項福利定期組織員工進行體檢；不少私營企業也開始為職工提供體檢。一些經濟條件好些的個人開始自費體檢，同時，市場上也已經出現了買房贈體檢卡，商務論壇附贈體檢卡，人們在花錢買健康的同時也促進了一個行業的進步。1.4 我國人口學特征與健康體檢消費需求從人口市場需求來看，中國有13億人口，城鎮人口3.5億（這僅局限于大中城市），加上鄉鎮人口，全國城鎮人口大概要將近5億，均為體檢產業發展第一階段潛在的市場資源。若10%的人有體檢需求，則體檢消費者就是5000萬人，故市場巨大。2 我國健康體檢機構及健康體檢市場的發展現狀2.1 健康體檢機構的發展現狀2004年，國家衛生主管部門對北京等十個地區就體檢服務現狀進行了調查。其中15個城市，1983年至1999年，共設立了15家體檢機構，這些機構多以醫院門診或療養度假分支機構形式存在，無獨立的專業體檢機構；而2000年至2004年4年間，專門體檢機構上升到27家，2005年以后的上升速度更是呈幾何倍率。北京市體檢機構性質構成、工作量分布等狀況，極具代表性。據不完全統計，截止至2004年，北京市開展體檢工作的醫療機構為546家，其中以國有全資和集體全資性質存在的機構分別為385家和106家，分別占總數的70.5%和19.4%；以社會資本、民營資本介入，以門診部、診所形式存在的多元化體制的營利性醫療機構55家，呈逐年增長趨勢。2.2 健康體檢人群數量和消費的快速增長前述15個城市中597所體檢機構，2002年體檢了1100萬人，體檢費用6.6億，平均每個體檢機構體檢近2萬人，年收入110萬，平均每人體檢花費約55元；到2005年已接近1700萬人，體檢費用達26億，每個體檢機構體檢近3萬人，收入430萬，人均費用143元。個人或單位用于體檢花費顯著增長，而北京等大城市更是遠遠高于這個數字。慈銘體檢(原慈濟)具有在全國連鎖化及規模化經營的優勢，體檢人群數量及經濟效益迅速增長，慈銘體檢北京公司2006年體檢40余萬人次。3 健康體檢的經濟效益與社會效益2006年國務院先后下發了關于發展城市社區衛生服務的指導意見和關于加快推行新型農村合作醫療試點工作的通知兩個文件，國家將重新構建衛生醫療服務體系，旨在解決看病難及看病貴的難題。目前我國的醫療模式是：90%的醫療資源集中于疾病的中晚期治療階段，中晚期病人比例高，是看病貴的一個重要因素。在我國醫院收治的病人中，中晚期病人占90%以上。看病貴主要是看大病貴，看重病貴，中晚期的疾病很難治療，當然很貴，而疾病的早期治療費用不會太貴。定期的全面健康體檢可以早期發現疾病，是解決看病貴的根本途徑。另外健康體檢可以把很多疾病阻斷在疾病之前，對分流大醫院病源，有效解決看病難也很有幫助。大型民營醫療體檢將是國家公立醫療的重要補充，是國家解決看病貴的重要途徑之一。資料顯示，早期預防花一百元，就可以為后期疾病治療環節節約一千元，又可以節約一萬元的末期搶救費。4. 健康體檢行業政策法規及循證醫學和新技術的應用4.1 重心下移、關口前移2007年7月27日,衛生部部長陳竺指出:“要求重心下移、關口前移，做好健康促進工作。要求在醫療衛生模式由醫療醫學向預防醫學的轉變過程中，既要重視預防控制傳染性疾病工作，也要重視解決慢性非傳染性疾病問題”。由此可見，健康體檢行業發展具備了良好的外部環境。4.2健康體檢服務管理辦法送審稿起草衛生部健康體檢服務管理辦法（簡稱體檢辦法）起草專家委員會于2007年7月17日在北京召開，中國師協會擔任起草健康體檢服務管理辦法（以下簡稱體檢辦法）的任務，中國醫師協會醫師健康管理與醫師健康保險專業委員會具體負責承辦。楊鏡副會長在總結講話中感謝為起草工作付出大量心血和智慧的專家委員們，對中國醫師協會醫師健康管理與醫師健康保險專業委員會副主任委員胡波提出表彰。目前已完成了上報衛生部的送審稿，相信通過審批后，對規范健康體檢業務及市場公平競爭具有重要意義。4.3 循證醫學與健康體檢循證醫學(evidence-based medicine,EBM)特別是臨床實踐指南(clinical practice guidelines,CPGs)在專科醫師與全科醫師、大醫院和專科醫院與社區服務中心間架起了溝通的橋梁，對于臨床與衛生決策具有重要意義。目前我國權威機構已公開發布了系列CPGs，其中慢性病防治指南對指導健康體檢業務具有重要意義，但目前在CPGs與健康體檢服務實際工作間尚存在距離。慈銘體檢在設計體檢項目時，充分運用CPGs，旨在提供科學、先進的服務并為健康評估奠定堅實的基礎。4.4 新技術與健康體檢新技術特別是基因檢測技術的發展，對于促進健康體檢業務的發展具有重要意義。國內目前有10家左右規模較大的基因檢測公司，主要開展：(1)基因突變檢查；(2)疾病易感基因檢測；(3)用于病毒、細菌用藥指導的基因檢測；(4)用于化學藥物用藥指導的基因檢測2-6。衛生部于2007年6月4日發布了衛生部臨床檢驗項目目錄，其中規定了相關基因檢測項目（參見衛生部網站）。基因檢測服務是一次性的，其后需要通過定期健康體檢進行跟蹤以監測發病等情況，所以基因檢測對個性化健康體檢及健康管理具有促進作用,相互間可通過增值服務增加盈利能力。但在基因檢測服務時要注意保密，其中要特別重視倫理問題，避免產生糾紛。慈銘體檢積極跟蹤基因檢測等新技術發展新動態并及時用于實際工作。5 我國健康體檢產業的發展趨勢中國的健康體檢產業正處于成長期，但從政府導向和市場需求來看，我們認為需要通過以下四個路徑方可達到可持續發展之目的。5.1 健康體檢機構的連鎖化及規模化經營健康體檢機構的連鎖化及規模化經營具有下列優勢：(1)地理優勢，既方便客戶，又有利于保險公司的網點布局；(2)通過統一管理、統一培訓、統一信息平臺，易于實現資源共享及成本領先戰略，降低經營風險，可保持持續盈利的競爭力；(3)有利于品牌建設及增強影響力；(4)有利于融資及進一步擴張；(5)由于擁有大量的健康體檢數據資料，既可進行體檢人群的流行病學研究，為健康體檢項目的設計提供參考，又可為衛生行政部門的決策提供資料；(6)擁有大量穩定的客源，且連續多年接受體檢服務，因而可進行大樣本的前瞻性研究，通過數據挖掘，則可創建相關的健康評估模型7-8，進而促進健康管理業務的發展。慈銘體檢是以連鎖模式發展的體檢醫療機構，目前在北京、上海、浙江、江蘇、遼寧、山西、湖北等省市設有專業體檢連鎖機構25余家。除具有上述優勢外，我們的戰略目標是現代化、標準化、數字化及國際化經營。5.2 健康體檢與健康管理結合基于下列原因，健康體檢需要與健康管理服務密切結合：（1）健康體檢僅僅是健康管理的第一步；(2)常規健康體檢服務多數是一次性和非連續性的，目前尚不能滿足市場需求，而健康管理則可提供連續性服務；（3）現在體檢行業已面臨服務不良競爭增加的局面，健康體檢業務必須融入健康管理，以健康管理服務形成新的增長點，反過來又可帶動健康體檢業務持續穩定地增長9-12。健康體檢機構在健康體檢與健康管理結合方面有系列優勢：(1)共享品牌；(2)通過檢索科技文獻，充分占有國內外健康管理相關資料，運用最新循證醫學證據自主研發健康信息采集、健康評估及健康干預平臺13-17；(3)渠道共享，充分發揮體檢客源豐富的優勢，通過健康體檢加健康管理一條龍服務，既可促進健康體檢業務，又有可促進與保險公司的合作，從而實現第三方付費；(4)廣泛的國際交流，為構建先進的健康評估平臺提供了保證，我們已與大韓病院協會簽署了合作協議，開展生理年齡測定軟件的試用，對于開發適合中國人的生理年齡測定系統及開展健康評估具有重要意義。5.3 健康體檢服務與醫療服務結合常規健康體檢服務是以疾病的檢測、判別、鑒定為目標, 以發現健康問題、疾病預警和提出解決健康問題的建議為主要服務內容，以醫療機構為解決發現問題的后期保障展開的。因此，健康體檢服務與醫療服務密切相關，其合作方式為：(1)專業體檢機構與其他醫療機構合作；(2)專業體檢機構縱向一體化成長，以健康體檢為突破口，開展健康體檢、健康管理與醫療服務，培養客戶的忠誠度，提高其轉換成本，實現對客戶的深度開發18。5.4 健康體檢與健康保險結合健康體檢與健康保險將合二為一。從國際慣例和中國國情看，國家醫療保險不會將全面的健康體檢列入醫保范疇，體檢費用還是由單位或個人買單，從某種程度上來講，制約了健康體檢機構整體推進的速度，如果有第三方商業健康保險為部分客人買單，將極大推進健康體檢和健康保險雙方的市場規模19-20。保險機構與專業健康體檢機構合作具有下列意義: (1)收集數據，開展健康管理；(2)開拓客戶資源，共享渠道；(3) 參照國外管理式醫療的模式,可采取管理式的健康體檢模式，有效規避醫療及道德風險，達到預防篩查在先、減少賠付支出及三方共贏之目的；(4)共同開發滿足市場需求的保險險種，提高競爭力。隨著我國衛生主管部門即將頒布和實施健康體檢服務管理辦法，健康體檢機構進入準入管理時代。保險資本融入管理式健康體檢業務，將成為一種新的合作模式受到市場和國人的接納，健康體檢行業將在與健康保險行業的整合中呈現雙贏的局面。參考文獻1. 王隴德. 中國居民營養與健康狀況調查報告之一2002綜合報告M .北京：人民衛生出版社，2005：48-65 2李基文. 21世紀基因芯片在醫學應用中的展望J.中國公共衛生，2002，18（7）：876-877 3. 劉換新. 基因檢測的現狀與未來J.國外醫學.臨床生物化學與檢驗學分冊，2002,（1）：16-17 4. 羅福薇，孫順昌.基因檢測及面臨的問題J.現代檢驗醫學雜志，2003（2）：63-64 5. 侯化. 基因芯片技術在臨床應用中的研究進展J.中國實驗診斷學，2002，（12）：88-90 6.劉波. 以系統觀點論基因診斷在臨床檢驗中的應用J.廣西醫科大學學報，2005，（S1）：106-107 7. 翟愛珍，莊天國.計算機輔助醫學診斷系統的數據挖掘和知識發現研究J.國外醫學生物醫學工程分冊,2002,25(3):97-103 8. 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