常見疾病中醫護理常規 感冒的中醫護理感冒是臨床常見的外感疾病，以鼻塞、流涕、噴嚏，頭痛、惡風寒或發熱為主要臨床表現。感冒的病因主要是感受風邪所致，病位在肺衛，臨床分為風寒、風熱、暑濕及體虛感冒，不同的季節，風邪往往隨時氣侵入，冬季多屬風寒，春季多屬風熱，夏季多挾暑濕，秋季多燥氣，梅雨季節多挾濕邪，由此造成感冒的不同癥狀。護理要點：1.按內科護理常規。2.病室環境：病房應安靜整潔，限制家屬探訪。根據感冒病因不同，采取不同應對措施。風寒及氣虛感冒者應注意保暖防寒，室溫可稍高，達到“寒者熱之”的目的；風熱、陰虛感冒，室內宜稍涼，并注意保持適當溫度，達到“熱者寒之”的目的。署濕感冒則應注意室內的通風透氣。3.作息：重癥患者宜臥床休息。服藥后汗出過多者，宜擦干身體后換干爽衣服，以免受涼。熱退后可適當活動。同時患者應保證充分的休息和睡眠，以利疾病康復。4.用藥：風熱感冒者應以辛涼解表，祛風清熱為冶法；風寒感冒者以辛溫解表為冶法。解表發汗藥輕煎即可，風寒感冒湯藥應熱服，并可蓋被取暖、服熱稀粥以促汗出，同時應慎避風寒；風熱感冒藥則宜溫服。5.監護：密切注意體溫、血壓、呼吸、脈搏、痰色、舌苔、脈象，以及用藥后的反應。如有異常情況報告醫生處理。6.飲食：以清淡、稀軟為宜。若同時配合食療，應以疏風解表為原則。風寒感冒宜以辛溫散汗的食物為主；風熱感冒宜以辛涼清熱的食物為主，暑濕感冒宜食清熱生津的食物；梅雨季節宜食化濕通氣的食物。同時忌服辛辣油膩食品。7.臨證施護：體虛感冒者可用艾灸的補法，取大椎、關元，足三里等穴；臨睡開水泡腳，以去濕、散寒、振奮衛陽之氣。醫學教育網。感冒無汗伴頭痛、流涕者可應用捏脊、按摩、熱敷等療法。陰虛感冒者可用滁菊泡水代茶飲；風熱感冒可用茅根、蘇葉煎湯代茶飲；暑濕感冒可用鮮藿香、佩蘭、薄荷泡水代茶飲。便秘者可服用麻仁丸或番瀉葉泡水代茶飲。8.出院指導：起居有常，飲食有節，注意四時天氣變化。加強體育鍛煉，增強體質，堅持每日涼水洗臉等，以提高機體防御疾病能力及對寒冷的適應能力。感冒流行季節少去公共場所杜絕感染。風熱咳嗽的中醫護理1.觀察咳嗽的時間、性質、咳聲大小，有無吐痰，咳嗽時呼吸狀況，以及伴隨的全身癥狀。 2.觀察咯痰多少，咯痰最多的時間，觀察痰液性狀、顏色、咯出難易，有無帶血等。 3.痰液檢查及時留取標本送驗醫學|教育網搜集整理。 4.咳嗽患者最需要潔凈新鮮空氣，病室經常開窗通風，室內禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。5.外出時戴口罩，避免外邪侵襲。注意保暖，戒煙酒。 6.準備好有刻度的痰俱，及時清理痰液和消毒痰具。 7.咳痰無力咯痰困難者要協助排痰，定時翻身拍背，體位引流排痰。必要時吸痰。 8.痰液粘稠難咯出者，可用超聲霧化稀化痰液，便于排出。 9.咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳劑，可予以化痰止咳劑，消炎化痰劑，痰出炎消咳自止。 10.針刺止咳：針肺俞、列缺、天突、豐隆穴。或耳針支氣管、肺、神門穴；外感咳嗽加腎上腺穴；內傷咳嗽加脾、腎等穴。 11.咳嗽時可服止咳楷杷露1020ml，或服用桔紅丸。 12.平時可食梨、枇杷等水果。 13.忌辛辣、肥甘、厚味，戒煙慎酒。 14.痰粘難出，除翻身拍背排痰等，可用魚腥草或黃芩注射液配液霧化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。表熱證的中醫護理 病邪在表者，嚴禁用物理降溫的方法降溫，以免引邪入里而致熱入心包。 用發散藥時，湯藥應熱服，服后要加蓋衣被，以微微汗出為宜。并觀察病人服藥后汗出的多少，如汗出過多會引起津液損傷而致動風神昏。 如病人熱已退，發散藥即應停服，以免發散太過損傷津液。 外感發熱如惡寒重時可給生姜紅糖水或蘇葉水、蔥白蘿卜水。風熱型高熱可給金銀花、板藍根水，并多飲清涼飲料。 里熱證的中醫護理 里熱證病人病情較重，病人在高熱時喜涼惡熱，病室內要涼爽。可酌情選用各種降溫法降低體溫。 對可能出現熱極生風的高熱病人應密切觀察，如發現四肢肌肉不時跳動，口角顫抖，兩目呆滯，則是動風的征兆，應立即采取急救措施，并報告醫生。 發現病人有譫妄或神志模糊時，可能為邪入心包，應注意觀察變化。 病人口渴喜冷飲或大渴引飲，是熱邪熾盛，津液大傷的表現，宜多給清涼飲料或水果、果汁等。 對熱結陽明、大便秘結的病人，可用緩瀉藥通便。 里熱熾盛，熱入營血的病人，可能會出現斑疹、吐衄、便血等血證，應按血證進行護理 痹證辯證施護 行痹：病人表現為惡寒喜暖，得熱則舒，應往在溫暖、向陽、避風的房間。病室要清潔整齊，安靜舒適。注意保暖，不宜在寒冷季節或陰雨天氣到室外活動，預防因復感風寒而加重病情。可于疼痛劇烈的部位加用護套，鼓勵患者多曬太陽。注意觀察病情變化，本證初起多有惡寒發熱等表證，痹阻日久又可出現關節腫大，畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行動，嚴重者難治。如病邪深入臟腑，則出現臟腑證候，其中以心痹為多見，應按心痹施護。中藥宜溫熱服，并嚴密觀察服藥后的反應。如關節疼痛劇烈的病人，治療上常用附子、川烏藥等毒副作用較強的藥，使用這些藥物時劑量應由小量開始，逐漸增加，久煎或與甘草同煎可緩解毒性。服藥后患者若有唇舌、手足發麻、惡心、心慌、脈遲等中毒癥狀時，應通知醫生的酌情減輕藥量或停止服用。對于藥性比較峻猛、毒副作用較大的蟲類藥物，如全蝎、蜈蚣等，可研末裝入膠囊內吞服。如采用西藥抗風濕治療時，也應注意觀察其副作用。針灸療法，常穴位有肩髃、曲池、尺澤、合谷、環跳、陽陵泉、足三里、膝眼、委中、風市等。宜濕性飲食，忌生冷。如病變只以關節局面部癥狀為主，不發熱，亦無脾胃癥狀時，飲食可以隨意，無須多加限制，如米面粗糧、新鮮水果蔬菜等。藥酒對于治療風寒濕痹有顯著療效，臨床常用的藥酒有五加皮酒、國公酒、虎骨酒、木瓜灑、蛇酒等痛痹：患者明顯畏寒，受寒則冬痛更甚，所以室濕應較一般為高。并應注意局面部保暖，多加衣被。慢性患者長期臥床，應注意定時更換體位，將罹患關節保持功能位置，在疼痛緩解后，協助患者進行功能鍛煉，以免肌肉萎縮或關節畸形，并應注意皮膚護理，預防發生褥瘡。可采用局部濕熱療法，如灸法、熏蒸、熱敷、拔火罐等。熏洗和熨貼療法對痹證引起的疼痛有明顯效果。如坎離砂醋調外敷；食鹽、蔥白炒熱后熨貼患處；松節油、牛膝煎水熱敷等。亦可用活血化瘀，消腫止痛，疏風通絡的中藥做離子透入治療。中藥應熱服，并注意服藥后的反應。飲食宜溫熱，忌生冷。可多用姜椒等溫熱性調料，以助熱散寒。酒類性熱，又能通經活絡，可酌情選用.著痹：病因以濕為主，故病室宜溫暖干燥。多曝曬，陰潮濕氣候要提高室溫以驅散潮氣。患者一般疼痛不重，以酸麻脹木為主，關節可有腫脹。但因身體沉重，懶言懶動，活動過少，返致氣血失暢，易致關節肌肉萎縮，故應鼓勵患者盡重活動。配合按摩、梅花針等療法，可以預防和治療肌肉萎縮、關節畸形、緩解癥狀。中藥和飲食宜濕熱報。可多配合選用燥濕之品，如苡仁、鱔魚、鰻魚、扁豆、蠶豆、赤小豆等。 心悸的中醫一般護理居室環境溫濕度應適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理，避免情志刺激。當病人心悸發作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護在旁，使其感到放心，穩定情緒。心悸經常發作者，要重視休息。若屬于心臟器質性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。對重癥心悸病人，要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現時，立即予以吸氧，報告醫生。同時可針刺內關、神門。服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應，若發現有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫生處理。針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應定期測血壓。胃脘痛的護理常規 脾胃病證護理嘔吐嘔吐是由于胃失和降，胃氣上逆以致引起食物及痰涎從口吐出病癥。是多種急慢性疾病常見的癥狀之一。歷代醫家以有聲有物胃之“嘔”；有物無聲謂之“吐”；有聲無物謂之“噦”；臨床實踐中嘔與吐是很難截然分開的，故一般稱為嘔吐。嘔吐可見于西醫中的許多疾病，如急性胃炎、神經性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎等。1、病因病機脾與胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持氣機通暢，使水谷精微得以輸布。若邪氣犯胃或胃虛失和。氣逆而上，則發生嘔吐。圣濟總錄。嘔吐中記載：“嘔吐者，胃氣上而不下也。”引起嘔吐的原因有以下幾種：（1）外邪犯胃：風、寒、濕之邪以及濁穢之氣，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷隨氣上逆，發生嘔吐。正如古今醫統，嘔吐噦門所說：“卒然而嘔吐，定是邪客胃腑，在長夏暑邪所干，在秋冬風寒所犯。”（2）飲食不節：飲食過多，或過食生冷油膩，不潔之物，皆可損傷脾胃，致使食停不化，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐。（3）情志失調：惱怒傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運，食停難消，胃失和降，均可發生嘔吐。（4）脾胃虛弱：勞累過度，耗傷中氣，或久病中陽不振，脾虛不能承受水谷，水谷精微不能生化氣血，以致寒濁中阻而引起嘔吐，或聚而生痰，積于胃中，當飲邪上逆之時，發生嘔吐。亦可因胃陰不足，失其潤降，而致嘔吐。正如證治匯補。嘔吐中說：“陰虛成嘔，不獨胃家為病，所謂無陰則嘔也。”2、辨證論治嘔吐一證，當詳辨虛實。實證多由外邪，飲食所傷，發病較急，病程較短；虛證多為脾胃運化功能減退，發病緩慢，病程較長。景岳全書將嘔吐分為虛實兩類進行辨證論治。實證以祛邪化濁，和胃降逆為主；虛證多用溫中健脾、滋陰養胃及扶正之法。（1）實證：外邪犯胃：證候：突然嘔吐，伴發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。治法：祛寒解表，芳香化濁。方藥：藿香正氣散。飲食停滯：證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后癥狀減輕，大便溏薄、穢臭或秘結，舌苔厚膩，脈滑實。治法：消食化滯，和胃降逆。方藥：保和丸。痰飲內阻：證候：嘔吐多為清水痰涎，胸脘痞悶，不思飲食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯。肝氣犯胃：證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，舌邊紅，苔白膩，脈弦。治法：舒肝和胃，降逆止嘔。方藥：半夏厚樸湯合左金丸加減。（2）虛證：脾胃虛寒：證候：飲食稍有不慎，即脘腹不舒，惡心嘔吐，時作時休，納差，倦怠乏力，面色白，口干不欲飲，四肢不溫，喜暖惡寒，大便溏薄，舌質淡，苔白潤，脈濡弱。治法：溫中健脾，和胃降逆。方藥：理中湯。胃陰不足：證候：嘔吐反復發作，時有干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈多細數。治法：滋陰養胃，降逆止嘔。方藥：麥門冬湯。3、辨證施護（1）外邪犯胃證：此型多屬邪實，因患者發熱惡寒，為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽，安靜舒適，空氣新鮮。注意觀察體溫、脈搏、舌象，脘腹部及嘔吐物的變化，若有體溫持續升高，嘔吐呈噴射狀，劇烈頭痛、兩側瞳孔不等大，煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現象，是邪毒內陷于腦之征，應立即報告醫師進行搶救。本型多見暴病，嘔吐頻繁，患者心情急躁，焦慮不安，應做好解釋工作，消除緊張情緒，使其靜臥，盡量減少搬動勿打擾患者休息。針刺中脘、內關、足三里及在夾脊兩側刮痧，可緩解癥狀。嘔吐嚴重者可暫禁食，待嘔吐減輕后給予流質、半流質，逐漸過度到普食，忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時，應注意補充水分，遵醫囑輸液，防止損傷津液。（2）飲食停滯證：及時清除嘔吐物和更換被污染之衣被，特別注意室內通風，消除穢臭之氣。鼓勵患者盡量將胃中積食吐出，必要時可用探吐法。吐后不應立即進食，待胃中感覺恢復正常后，先進少量流食，食后不吐，再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并應限制食量，不宜暴飲暴食，以免引起食復。選擇有消食化滯作用的食品，如山楂、麥芽、粳米等。注意觀察嘔吐物的性質、顏色、氣味，數量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液，是胃腸積熱，損傷脈絡，應引起警惕，及時通知醫生予以處理。注意觀察二便是否通暢。若暮食朝吐，朝食暮吐，或嘔吐見糞臭樣物，并伴腹痛拒胺，無大便、無矢氣者，為腑氣不通，應留取嘔吐物送化驗室檢查，并立即采取措施。（3）痰飲內阻證：痰飲為陰邪，得溫則化，除明顯挾熱證者外，皆以溫熱為好。故病室宜溫暖，陽光充足，不潮不燥，安靜舒適。保證患者充分休息，少活動，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。嘔吐劇烈時，可針刺內關或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。生姜有化痰止嘔之功效，可用生姜汁數滴口服，或用淡鹽水浸泡生姜片口含，均有止嘔作用。飲食以細軟溫熱之素食米，忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品，不宜多飲水。無明顯熱證時，湯藥宜偏熱服。大便秘結者，可給緩瀉劑，如蜂蜜、番瀉葉、果導等，以通腑降濁，調順胃氣。（4）肝氣犯胃型：肝氣亢盛多偏于熱，治宜寒涼。故病室應涼潤，光線需柔和，環境應幽雅。患者因肝陽偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情緒郁怒更使病情加重，故應了解患者郁悶惱怒的原因，做好情志護理，予以疏導，使其安心治療。飲食以清淡為主，少油膩，忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品。可指導患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。保持大便通暢，可用蜂蜜、麻仁潤腸丸等潤腸通便，使腑氣通順，濁氣下降，嘔吐可止。（5）脾胃虛寒證：患者陰虛內寒，多喜溫喜暖，故室溫宜偏高，陽光充足，空氣新鮮。此證型患者嘔吐時作而不劇烈，但久病易傷正氣，故應多休息以頤養正氣，但又不宜終日臥床不起，反致氣血不暢，精神不振，故活動量以不感勞累為度。飲食以營養豐富、細軟之半流或軟食為主，提倡少量多餐。可適當選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。可用針灸療法和溫熱療法緩解癥狀，如隔姜灸，以姜湯送服丸藥等。（6）胃陰不足證：患者陰虛內熱且燥，多喜涼潤。病室宜設在陰面，光線柔和，室溫偏低，濕度可略高于正常。飲食以細軟、滋補為主，提倡少食多餐。可食用豆漿、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等。口燥咽干者，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。禁忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。對便秘患者，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。若婦女妊娠嘔吐，多為食后即吐，甚至不能見飲食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶，癥狀輕者可無需治療，嘔吐重者，為妊娠惡阻，可靜脈輸液。4、養生指導（1）養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，病愈后仍需注意飲食調攝，避免饑飽無度，生冷不忌，恣食厚味。（2）掌握常誘發嘔吐的原因和發病規律，盡量避免一切致病原因。胃痛胃痛又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處經常發生的疼痛為主證，并伴有噯氣、嘔吐等癥狀。因胃脘部位接近心窩，所以歷代中醫文獻中所謂的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是臨床常見的一個癥狀，多見于西醫之急性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能癥及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患。1、病因病機 胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。本證常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃和脾胃虛弱等，以致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛。（1）寒邪犯胃：素體虛寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪內客于胃，塞凝氣滯，升降不利，致胃氣不和而疼痛。（2）飲食傷胃：飲食不節，暴飲暴食，饑飽無度，冷熱不忌，均可損傷脾胃，令其食滿不化，氣機不暢而疼痛。如過食辛辣炙、酒醴之品，致中焦積熱，耗傷胃陰，胃失濡養而發生疼痛。（3）肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，憂思郁怒皆能傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機阻滯，胃痛乃作。若氣滯日久，必致瘀血內結，胃絡受阻，“不通則痛”。若氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡失養，而致胃痛。（4）脾胃虛弱：素體脾胃不足，中陽不振，寒自內生；或久病傷及脾胃，致使胃陰不足，胃失濡養，胃氣不和，均可引起胃痛。引起胃痛的病因雖然不同，但總的皆因胃氣失于和降，“不通則痛”。其不通的原因有寒、熱、食滯、血瘀等不同的臨床表現。2、辨證論治 本病有治法多以“理氣和胃止痛”為原則，并需審證求因，分別不同情況，配合疏肝、消食、溫散、益氣諸法。（1）氣滯胃痛：證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，遇情志不遂而誘發或加重，噯氣頻繁，伴嘔吐吞酸，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散。（2）血瘀胃痛證候：痛有定處，如錐刺刀剜，拒胺，或有嘔血、黑便，舌質紫暗有瘀斑，脈弦澀。治法：活血化瘀，理氣止痛。主方：失笑散合丹參飲。（3）食滯胃痛：證候：胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。主方：保和丸。（4）虛寒胃痛：證候：隱隱作痛，喜曖喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢欠溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈細數或沉遲。治法：散寒溫胃，健脾止痛。主方：黃芪建中湯合良附丸。（5）陰虛胃痛：證候：胃脘灼痛，嘈雜似饑，口燥咽干，大便秘結，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數。治法：益胃養陰。主方：一貫煎合芍藥甘草湯。3、辨證施護（1）氣滯胃痛型：氣遇寒則凝，得熱而散。故應注意氣候、時令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復寒感邪而加重病情。情志不暢，氣惱郁怒均可誘發胃痛和加重病情，故應重視調節情志，使期避免精神刺激，以胸豁達，減少發作機會。針灸治療效果明顯，常用穴位有中脘、內關、足三里、太沖、陽陵泉，有舒肝解郁的功效。胃脘部用水袋熱敷或用大鹽1斤炒熱加蔥白數段，裝入布袋，在局部做熨貼療法。亦可采取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。飲食和中藥宜溫熱服，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香菇 、蘿卜、柑橘等有行氣開胃作用，可適當食用。鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，并指導患者注意陶治情操，保持穩定情緒。（2）血瘀胃痛型：根據氣行則血行的理論，宜注意保持患者心情舒暢，勸慰患者樹立戰勝疾病的信心，消除緊張和恐懼心理。尤其是對病情較重或有大出血表現者，更應加強情志護理。密切觀察病情變化，及時發現并發癥和危重癥，如見患者黑便時，應立即留取標本送驗，鑒別是否胃出血。患者嘔血時，一般胃出血，血量較多，為暗紅色或棕黑色，多隨胃中食物一起嘔出，且在嘔吐前患者有胃脘嘈雜不適，惡心等癥狀。患者發生胃出血時應立即通知醫生，并嚴密觀察其血壓、脈搏、神志等變化。如果出血量多，伴冷汗出，面色蒼白，煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕，乃氣隨血脫之危象，應立即配合醫生進行搶救。若患者出現劇烈胃痛、寒顫、高熱或全腹硬滿，疼痛拒按時，可能是急腹癥，不要濫用止痛劑而貽誤病情，并注意發生陽脫之證。指導患者飲食，在除外并發癥的前提下，可選用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒釀、山藥、茴香、桃、荔枝等。（3）食滯胃痛型：若進食不久即發生胃痛，可選擇探吐法；盡量使積食吐出，胃痛得以緩解。嚴格控制飲食，必要時暫禁食，待癥狀緩解后，先給予清淡流食，半流食，逐漸過渡到正常飲食。指導患者多食蘿卜、金桔、蘋果、山楂等有寬中理氣作用的食品，有助于消化。控制油膩厚味食物，以免引起食復。加強衛生宣教工作，使患者養成飲食有節、定時定量、勿暴飲暴食的習慣。做好口腔護理，用淡鹽水漱口，或口含檳榔、豆蔻、桔餅等芳香健胃之品。（4）虛寒胃痛型：胃痛遇寒加重，故應加強防寒保暖的護理。病室應光線充足，室溫可略偏高（20-22），衣被適當。可選用護胃保健品。飲食和中藥宜偏溫熱服，胃痛時可用各種溫熱療法止痛。空腹胃痛時可進少許糕點，以緩解疼痛。可囑患者多食有補中益氣溫胃作用的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、鱔魚、河蝦、胡桃等，并適當用蔥、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作調料，有溫胃散寒的作用。 在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱兩側用梅花針治療，均能減輕癥狀。神闕穴隔姜、隔鹽灸，可治大便溏薄。（5）陰虛胃痛型：因患者有胃脘灼痛，煩躁等陰虛內熱的表現，故病室應在陰面，環境要清靜，避免噪音和強烈陽光的刺激。飲食和中藥宜偏涼服，可多食潤燥生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶及咖啡類刺激之品。便秘時可用麻仁潤腸丸、番瀉葉通便；亦可按摩腹部（沿臍圍順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，反復1-2次）。本證型患者不宜用溫熱療法。4、養生指導 脾胃為“后天之本”，胃主受納，脾主運化，輸布水谷精微，升清降濁，為生化之源，故應善加保護。（1）急生患者出院后，仍需注意飲食，不可過食生冷和饑飽無度，以免因飲食不節而致再發。同時，避免外感寒邪。（2）慢性患者遷延反復，飲食調護尤為重要，必須養成飲食規律、起居有節的良好習慣，還應注意勞逸適度，情緒平和，勿使七情內傷而加重病情。（3）胃痛發作時應立即到醫院診治，不可拖延時間和隨意服藥，以免貽誤病情。（4）適當進行文體活動，有利于疾病的康復。腹痛腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上發生疼痛的部位而言；其中又分大腹與小腹兩個部分。凡在此范圍內出現疼痛的癥狀，均稱腹痛。腹痛一證，牽涉的范圍很廣。肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑器官均居腹內。手足三陰、足少陽、沖、任、帶等經脈，亦循行腹部，上述臟腑，經絡因外感、內傷所致的氣機郁滯，氣血運行受阻，或氣血虛少，失其濡養，皆可發生腹痛。臨床常見的有泄瀉、痢疾、腸癰、蟲積、淋癥、疝氣、積聚等多種疾病。西醫之急性腸炎、急慢性闌尾炎、急性胰腺炎、過敏性紫癜、膀胱炎、疝氣等疾病，均可出現腹痛。1、病因病機 中醫認為不通則痛.無論何種原因引起的“不通”，皆可致痛。（1）感受外邪：外受寒熱暑濕諸邪，侵入腹中，使脾胃運化功能失常，邪氣留滯于中，使氣機不暢，不通則痛。其中諸邪又可互相轉化，如寒郁化熱，濕熱交阻等，形成各種不同類型的臨床表現。（2）飲食不節：暴飲暴食，或恣食不潔之物，或過食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滯不化，釀成濕熱，或熱結腸胃而腑氣不通，均可導致腹痛。內經中記載：“飲食自倍，腸胃乃傷”，即是此意。（3）情志失調：情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣血郁滯；或肝氣橫逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，氣機不利而成腹痛。氣機阻滯日久，無以推動血行，血絡瘀阻，而為血瘀腹痛。（4）素體陽虛：陽氣不足，脾陽不振，運化無力，寒濕內停，氣血虛少，臟腑失其溫養而致腹痛。2、辨證論治 腹痛的臨床辨證，應根據病因、疼痛部位、疼痛性質等，明確其主要的受病臟腑，在氣在血，以及證情之寒、熱、虛、實等。治療腹痛，根據“通則不痛”的理論依據，以“通”為原則，“通”有行氣活血之分。應按臨證表現，分別采取不同的“通”法，即實則攻之，虛則補之，寒則熱之，熱則寒之，氣滯者理氣，血瘀者活血。（1）虛寒證：證候：腹痛綿綿，或拘引作痛，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓及疲勞后更甚，大便溏瀉，兼有神疲氣短、畏寒肢冷，面色無華等癥。舌淡苔白，脈沉細。治法：甘溫益氣，助陽散寒。主方：小建中湯。（2）氣滯證：證候：脘腹脹滿，走竄攻沖，痛引兩脅或下連少腹，胸悶噯氣，得暖氣或矢氣后痛減，惱怒則痛甚，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，行氣止痛。主方：柴胡疏肝散。（3）血瘀證：證候：少腹刺痛而拒按，經久不愈，疼痛劇烈，痛處固定不移，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦或澀滯。治法；活血化瘀，行氣止痛。方藥：少腹逐瘀湯。（4）食積證：證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食嘔吐，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便后痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑實。治法：消食異滯。主方；枳殼導滯丸。3、辨證施護（1）虛寒證：在腹痛遇寒而發，故病室慶溫暖向陽，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹帶，護腹保健品或在腹部放置熱水袋。注意體溫情況，因正氣虛弱，機體反應能力低下，即使體溫不高，也可能是病情危重，若體溫突然升高，是為病情惡化，應及時診治。針灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、內關、天樞、中脘。本證患者多用溫熱療法，如艾灸神闕、關元、中極等穴，或腹部熱敷、蔥熨法、鹽熨法，及口服生姜紅糖水等，以溫中散寒止痛。患者以綿綿作痛為主要表現，多喜擁被俯臥，故被服宜柔軟。若饑餓時疼痛者，可令其稍進熱食或熱飲，能緩解疼痛。飲食以溫熱為宜，忌食生冷與烈性酒漿，可適當選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者注意飲食調養、多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。脊柱兩側用梅花叩打，有促進脾胃功能的作用。（2）氣滯證：氣滯多由情志波動而致氣機郁滯。應向患者說明，保持心情舒暢可以減輕疼痛，煩躁惱怒能加重病情的重要性，使其配合醫療護理，保持穩定情緒。氣遇寒則凝，得熱則行。故應注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。病室溫濕度適宜，患者易急躁惱怒，不愿受打擾，故應注意室內安靜，治療和各種操作盡量集中進行。中藥和飲食宜偏熱服用，或可緩痛。氣滯腹痛或腹脹者，應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易壅阻氣機的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。（3）血瘀證：觀察腹部有無腫塊，以及腫塊的部位、形狀、有無壓痛和腫塊同腹部的關系等，一般氣屬無形，血屬有形，故血瘀者多有腫塊，且固定不移。若腫塊變化無常，時大時小，時有時無，可能由氣滯引起，需當鑒別。腹部多刺痛，患者多喜仰臥，護理操作時盡量減少觸動患處。如見腹痛呈進行性加劇，疼痛不止，全腹硬滿拒按，并伴寒戰、高熱、或突然面色蒼白、出冷汗、血壓下降、四肢逆冷，脈微欲絕者，是為危險重癥。應立即通知醫生及時處理，切不可濫用鎮痛劑。此時患者多有恐懼憂傷情緒，需耐心勸慰，消除緊張心理。血得熱易散，故中藥和飲食宜溫熱為好。飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀有行氣活血功能，可用于食療。（4）食滯證：應嚴格控制飲食，腹痛嚴重者可暫禁食，等疼痛緩解后，先給予素淡流食或半流飲食，逐漸恢復正常飲食。若食后不久，即出現脘腹脹痛，可試用探吐法，使患者將胃內積食吐出，或用緩瀉劑瀉出，可以緩解癥狀。嘔吐重者，可針刺內關、合谷。噯腐吞酸時口含生姜片或咸菜，或可減輕癥狀。做好口腔護理， 以淡鹽湯漱口。鼓勵患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。可用捏脊療法，以促進胃腸功能，緩減腹痛。4、養生指導（1）養成生活規律，注意寒溫適宜，避免外邪侵襲，特別要注意腹部保暖。（2）調節情志，善于處理生活中不愉快問題，勿使七情過激，避免一切不良刺激。（3）注意飲食衛生，防止饑飽無度，不食不潔之物。腹痛初愈，不宜生冷，并應節制飲食，做到定時定量，食后不作劇烈活動。噎膈噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一種疾病。噎與膈有輕重之分，噎是吞咽不順，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。故噎是膈的前驅癥狀，膈常由噎發展而成。正如千金方衍義中指出：“噎之與膈，本同一氣，膈病之始。靡不由噎而成。”西醫中的食道炎、食道狹窄、食道潰瘍、食道癌及賁門痙攣等均屬本病范疇。1、病因病機 本病的發生，多由憂思惱怒、飲酒嗜辛、勞傷過度，導致肝郁、脾虛、腎傷，形成氣郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理變化所致。其病變部位，雖然主要在食道和胃，但與肝、脾、腎等臟的功能失調有密切關系。（1）憂思郁怒，痰氣交阻：憂思傷脾，脾傷則氣結，以致運化失調，津液不布，聚而成痰。惱怒傷肝，肝傷則氣郁，使疏泄失職，血行不暢，積而成瘀。痰瘀阻寒食道。飲食難以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐靈胎指出：“噎膈之癥，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣。”指出了構成本病的主要病機。（2）飲食不節，痰熱瘀結：飲酒過多，或恣食辛躁之品，久而積熱消陰，津傷血少，痰熱瘀結，致使食管干澀，食道狹窄而發為噎膈。病變補起，損傷胃津，繼而則腎陰受損，且可由陰損而致陽衰，成為氣虛陽微之證。素問。陰陽雖論中說：“三陽結，謂之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。2、辨證論治 本病初起，常無明顯癥狀，僅有胸悶、噯氣、呃逆、食道或背部隱痛等現象，很容易被忽視。繼而出現吞咽困難，尤其是固體食物，雖勉強咽入，亦必阻塞不下，隨即吐出。嚴重者，湯水都不能下咽，形體日漸消瘦，大便燥結如羊屎，肌膚甲錯，精神萎靡。本病初起以標實為主，后期以本虛為主。（1）痰氣交阻：證候：吞咽哽阻，胸隔痞滿，疼痛，噯氣，呃逆或嘔吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便堅澀或便如羊糞，舌質紅，苔薄膩或薄黃，脈弦細而滑。治法：理氣開郁、化痰潤燥。主方：啟膈散。（2）瘀血內結：證候：胸膈疼痛，食不得下而復吐出，甚則飲水難下，大便堅如羊糞，或吐出如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯槁，舌質紅或青紫，脈弦細澀。治法：滋陰養血，破結行瘀。主方：通幽湯。（3）津虧熱結：證候：吞咽哽澀且痛，可進流質飲食，固體飲食難以咽下，形體日漸消瘦，口燥咽干，大便秘結，五心煩熱，舌質紅干有裂紋，脈弦細數。治法：滋養津液。 主方：五汁安中飲。（4）氣虛陽微：證候：長期飲食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒氣短，腹脹浮腫，足腫，舌淡苔白，脈細弱。治法：補氣溫陽。主方：補氣運脾湯，右歸丸。3、辨證施護（1）實證：包括痰氣交阻及瘀血內結證。觀察食物下咽受阻的程度，是病情輕重的主要指標。輕癥者雖飲食難下，但湯水可進。重癥者水漿不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。因疼痛難忍，咽下困難者，可給服1%普魯卡因溶液，每次10毫升（注意有無過敏反應），以緩解癥狀，便于進食。估計患者可能發展至滴水不下時，宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時動作要輕柔、謹慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后應按鼻飼法護理。飲食宜細軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。患者能自行進食時應定時定量，細嚼慢咽。注意情志護理，使其心情舒暢，肝氣條達，氣血和順，有助于減輕癥狀。保證大便通暢，必要時給緩瀉劑。針刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、內關、陽陵泉、脾俞、關元俞等。根據體力及病情適當安排活動量。晚期患者可采用胃造瘺術，由胃瘺補給營養。對造瘺患者，要遵醫囑定時定量灌注溫度適宜的食、水。灌食前要用溫開水沖洗胃管，防止管腔堵塞及管腔內殘留食物變質。高溫季節，尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時避免空氣進入，并注意及時更換敷料，防止感染。（2）虛證：包括津虧熱結與氣虛陽微證。多由于飲食不下，臟腑失于營養，兼之病邪日久耗陰傷陽，此時噎膈未除，仍屬虛實夾雜；虛多于實，除按實證護理外，尚應根據虛證的性質，辨明陽虛、陰虛，而著重補陽或滋陰。病室應整潔、舒適、空氣新鮮，重癥患者應住單人房間。適當調節室溫，陰虛宜涼潤，陽虛宜濕暖。保持患者口腔清潔，做好口腔護理，及時處理嘔吐物及痰涎。每周測量體重一次，并記錄出入量。注意保持二便通暢，必要時給予潤腸通便藥物。正虛易受外感，應特別注意保暖。噎膈與梅核氣患者都有吞咽受阻癥狀，但后者食入無阻而噎膈則哽噎難下，應予以鑒別。飲食以補養為主。陰虛者多用豆漿、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類；陽虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等，忌食生冷瓜果。病情惡化應及早用鼻飼法或胃造瘺，以保持營養供給。4、養生指導（1）保持精神愉快和飲食得當，是本病緩解和穩定的關鍵。此外，堅持治療，防止病情發展和適當的體育鍛煉，均能緩解癥狀，延緩壽命。（2）注意生活規律和飲食調理，不食刺激品和霉爛食物，禁忌煙酒，飲食不宜過熱，鼓勵患者多食新鮮水果蔬菜。泄瀉泄瀉是指排便增多、糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水而言。古代以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現在統稱為泄瀉。本病一年四季皆可發生，以夏秋兩季為多見。發病主要同于濕邪壅盛，脾胃功能失調而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致。西醫中凡因消化器官發生功能性或器質性病變導致腹瀉時，如急慢性腸炎、腸結核、胃腸神經官能癥、結腸過敏等，均可參照本證護理。1、病因病機 泄瀉的主要病變在于脾胃與大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。（1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無濕不成泄”之說。若因冒雨涉水、久臥濕地是為寒濕內侵，困遏脾運，清濁不分而致瀉；如兼挾風寒者則可具有外感表證。若夏秋之間，暑濕季節，濕熱傷中，脾胃受病，邪熱下迫大腸，亦可發生泄瀉。（2）飲食所傷：凡食之過飽，宿食內停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，濕熱內蘊，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。（3）情志失調：脾胃素虛，復因郁怒憂思，肝郁不達，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失司，而致泄瀉。（4）脾胃虛弱：脾主運化，胃主受鈉，可因飲食不節，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛衰，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。（5）腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。2、辨證論治（1）實證：寒濕證：證候：泄瀉稀薄多水，有時如鶩溏，脘腹脹滿，惡寒發熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。治法：解表散寒，芳香化濁。主方：藿香正氣散。濕熱證：證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短亦，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數，多見于夏秋季節。治法：情熱利濕。主方：葛根芩連湯。傷食證：證候：腹部疼痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，或瀉后不暢，胸脘痞悶，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁，脈滑而數，或見沉弦。治法：消食導滯。主方：保和丸。肝氣乘脾：證候：時有胸脅脹悶，噯氣少食，每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。治法：抑肝扶脾。主方：痛瀉要方。（2）虛證：脾胃虛寒：證候：大便溏薄，泄瀉時作時止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。治法：補脾健胃。主方：參苓白術散。腎陽虛衰：證候：黎明泄瀉，腹中隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治法：溫腎健脾，固澀止瀉。主方：四神丸合附子理中丸3、 辨證施護（1）寒濕證：病室宜汪潔整齊，溫暖干燥，衣被適度。注意觀察體溫變化，因患者惡寒發熱，可能兼有外感，應按時測量體溫。患者喜熱惡寒，可選用溫熱療法，如腹部熱敷，艾灸神闕、關元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。飲食宜細軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，并可給炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥濕止瀉。本證不用固澀止瀉藥物。根據病情安排患者活動量，如泄瀉頻繁并伴發熱者，應臥床休息。飲食和中藥宜偏熱服。（2）濕熱證：病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時通風換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。注意觀察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時留取標本送化驗檢查，鑒別是否痢疾，并應做好消化道隔離，防止交叉感染。注意做好肛門局部清潔，便紙應柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應涂以潤滑劑，防止感染。飲食以清淡、細軟為主。重癥患者可鼓勵多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補津液，清熱利濕。津脫陰傷嚴重時，應及時補液，一般先鹽后糖，見尿補鉀。實液后尿量增多，是津液已恢復的表現，可適當減慢滴速。本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除，腹瀉自止，若泄瀉量次增多，需預防津脫陰傷的發生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。（3）傷食證：病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜，避免異味刺激。泄瀉嚴重者，應嚴格控制飲食，甚至可禁食數小時至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復進食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好轉后再增加食量。可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。本證不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止。（4）脾胃虛寒證：虛證常為慢性，經久不愈，遇寒而發。患者多畏寒喜暖，病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。一般虛證腹痛不重，常有慢性持續性腹中隱隱不舒，可鼓勵患者下床活動，適當鍛煉，以通調臟腑增強體質。注意患者情緒，多加勸慰，使其安心養病，樹立治愈信心，與醫務人員配合。飲食以營養豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補中益氣健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等調味品，即可增加食欲，又能濕寒，可以常用。可采用各種濕熱療法，如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等，均有助于健脾止瀉。也可用護理保健品。大便滑泄，可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時，需注意配伍禁忌。（5）脾腎虛寒證：患者喜暖惡寒，病室應溫暖向陽，通風良好。多加衣被，必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。注意觀察病情變化，以識別順證逆證。若腹瀉突止，而其它癥狀不見好轉，或出現煩躁不安，呼吸深長，神志恍惚，眼窩下陷，皮膚干燥，少尿或無尿等，是病情惡化的表現，應通知醫生予以處理。根據病情和患者的體力，適當鼓勵起床活動，進行鍛煉。冬天多曬太陽，以使陽氣振奮，驅除寒邪。多選用有補中益氣之食品，如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等，并可加胡椒、肉桂等調味。4、養生指導（1）注意飲食規律，調理得當，并預防外感。（2）適當進行鍛煉，提高機體抗病能力。便秘便秘是指大便秘結不通，排便間隔時間延長，或有便意而排出困難的一種病證。 西醫為習慣性便秘，或暫時性腸蠕動功能失調的便秘，以及因其它疾病而并發的便秘，均屬本證范疇。1、病因病機 便秘的發生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃腎、肺諸臟的功能紊亂，均能引起腸道氣機失調，傳導失常而形成便秘。（1）燥熱內結；素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由于熱病后期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結干枯，不能濡潤，傳導失常，以致大便干結，難以排出而成熱秘。（2）氣機郁滯：憂愁思慮過度 ，情志不舒，或久坐少動，引起氣機郁滯不暢，于是通降失常，傳導失司，糟粕內停，不能下行而成便秘。（3）氣血兩虧：飲食勞倦內傷或大病、久病、產后以及年老體弱，致氣血兩虧。氣虛則大便傳導無力；血虛則腸道失潤。亦可因發汗、利尿太過，或腎之真陰虧損，均可致腸道干枯，排便困難而成便秘。（4）陰寒凝結：素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權，陰寒內生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發為冷秘。2、辨證論治 便秘臨證，首先要分辨虛實。燥熱、氣滯不行為實，氣血不足、陰虧、冷秘為虛。治療時應針對其傳導失常，津液不足或不行，采用調理氣機，滋潤腸道之法。在辨證論治時不可專用通下，否則津液愈傷，復下復結。正如李東垣所說：“治秘必究其源，不可一概以牽牛、巴豆之類下之。”（1）實秘：燥熱內結：證候：大便干燥不通，數日不行，面赤身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇脹滿或疼痛，口唇干燥生瘡，口臭心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。治法：清熱潤腸。主方：麻仁丸。氣機郁滯：證候：噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，食少納呆，大便秘結，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。治法：順氣行滯。主方：六磨湯。（2）虛秘：血虛腸燥：證候：大便燥結難下，頭暈目眩，面色白，唇甲無華，心悸，舌淡苔白，脈沉細。治法：養血潤燥。主方：潤腸丸。氣虛不運；證候：便秘或排便不暢，雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短汗出，大便先結后軟或并不一定干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡苔白，脈虛弱。治法：益氣潤腸。主方：黃芪湯。陰寒凝滯：證候：大便艱澀難下或大便，腹中冷痛，面色青暗，