原蟲概述及溶組織內阿米巴INTRODUCTIONTOPROTOZOAANDENTAMOBAHISTLYTICA 原蟲概述INTRODUCTIONTOPROTOZOA 原蟲的基本結構 胞膜單位膜 膜蛋白有抗原性 有些原蟲含有酶 毒素及受體 胞質有些原蟲胞質有內 外質之分 外質透明 凝膠狀 內質溶膠狀 顆粒狀 胞核多數原蟲胞核內染色質少而分散 堿性染料染色后著色淺 為泡狀核 少數原蟲染色質多 著色深 為實質核 生理 運動偽足運動 鞭毛運動 纖毛運動和其它運動方式 營養吞噬 胞飲 滲透生殖無性生殖和有性生殖兩種 無性生殖包括二分裂 多分裂和出芽生殖 有性生殖包括配子生殖和結合生殖 致病特點 增殖作用播散傾向機會致病帶蟲免疫 原蟲的分類 鑒別點運動細胞器代表蟲種葉足蟲偽足溶組織內阿米巴鞭毛蟲鞭毛杜氏利什曼原蟲 陰道滴蟲 賈第蟲纖毛蟲纖毛結腸小袋纖毛蟲孢子蟲無運動細胞器瘧原蟲 弓形蟲 溶組織內阿米巴Entemoebahistolytica 溶組織內阿米巴屬于葉足蟲綱 葉足蟲多寄生于人體消化道 有十余種 其中僅溶組織內阿米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病 少數自生生活的阿米巴偶然侵入人體引起嚴重疾病 要求掌握溶組織內阿米巴的形態結構和生活史 熟悉其致病作用和臨床類型 病原學診斷方法 了解其分布流行及防治原則 熟悉溶組織內阿米巴與其他消化道阿米巴的鑒別 形態 MORPHOLOGY 滋養體 Trophozoite 蟲體較大 不規則 運動活躍 內外質分明 內質常含吞噬的RBC 核仁居中 核周染粒大小一致 分布均勻 包囊 Cyst 圓球形 囊壁厚 含1 4個胞核 結構同滋養體 未成熟包囊含棒狀擬染色體及塊狀糖原泡 生活史 LIFECYCLE 腸腔內生活階段 宿主免疫功能正常時 成熟包囊滋養體單核包囊成熟包囊 糞 環境 回盲部 結腸 糞便 環境 滋養體滋養體滋養體 肝 肺 腦 結腸壁 回盲部 乙狀結腸 糞 組織內生活階段 宿主免疫力低下 生活史要點 四核包囊為感染期 經口造成人體感染 生活史的基本過程為 包囊 滋養體 包囊 當宿主腸壁受損或腸功能紊亂時 滋養體侵入腸壁 并可隨血流至肝 肺 腦等組織 存在于肝膿腫的滋養體也可直接侵襲至肺 致病 Pathogenicity 人體感染溶組織內阿米巴后 多無癥狀 少數出現急性阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫等疾病 致病機制Pathogenesis影響溶組織內阿米巴致病的因素Influencingfactors病理變化Pathologicchanges臨床表現及分型Manifestation 致病機制Pathogenesis 半胱氨酸蛋白酶半乳糖 乙酰氨基半乳糖凝集素阿米巴穿孔素 三種致病因子 通過接觸 破壞 溶解宿主組織 并抵抗補體的溶解和抗炎作用 影響致病的因素Influencingfactors 蟲株毒力細菌的協同作用宿主的免疫狀態 影響溶組織內阿米巴致病的因素涉及蟲體的侵襲力 宿主的機能狀態及宿主腸道微環境 病理變化Pathologicchanges 腸 盲腸或闌尾 乙狀結腸或升結腸 口小底大的燒瓶狀潰瘍 Why 蟲體周圍有溶解圈 肝 最常見 腸外器官 多發于右葉 膿液呈醬色 粘稠 有特殊的嗅味 滋養體多在膿腫壁部 膿液中較少 臨床分型及表現 腸阿米巴病A 阿米巴性腸炎B 阿米巴痢疾腸外阿米巴病A 阿米巴肝膿腫 最多見 B 阿米巴肺膿腫 多由肝肺 直接 少數可從腸壁肺臟 血 C 阿米巴腦膿腫 皮膚阿米巴病 少見 實驗診斷 DIAGNOSIS 病原學診斷A 糞便檢查a 生理鹽水涂片法b 碘液涂片法B 乙狀結腸鏡檢C 培養法免疫學診斷 防治原則P