醫(yī)院感染高危因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院感染高危因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 記錄本記錄本 香河縣中醫(yī)醫(yī)院香河縣中醫(yī)醫(yī)院 感染管理科感染管理科 2013 年年 目目 錄錄 1 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)人群與高危因素風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與措施 2 全院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 3 降低危險(xiǎn)的措施 4 第一季度臨床科室高危人群 高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理措施表 5 第一季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制改進(jìn)記錄表 6 第二季度臨床科室高危人群 高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理措施表 7 第二季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制改進(jìn)記錄表 8 第三季度臨床科室高危人群 高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理措施表 9 第三季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制改進(jìn)記錄表 10 第四季度臨床科室高危人群 高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理措施表 11 第四季度醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制改進(jìn)記錄表 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)人群與高危因素重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)人群與高危因素 風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與措施風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與措施 為貫徹落實(shí) 重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南 醫(yī)院手術(shù)室管 理規(guī)范 新生兒病室建設(shè)與管理指南 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管 理規(guī)范 等有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 健全規(guī)章制度 細(xì)化操作規(guī)程 落實(shí)各項(xiàng)措施 做好對(duì)重點(diǎn)科室 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 重點(diǎn)人群 重點(diǎn)部 位和高危因素的風(fēng)險(xiǎn)管理和防控工作 特制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與措 施如下 一 開展醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 定期對(duì)病房環(huán) 境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生和監(jiān)測(cè)護(hù)士要明確各自職 責(zé) 加強(qiáng)對(duì)本科室易感因素的監(jiān)控 醫(yī)院感染管理科對(duì)臨床科室 定期進(jìn)行督查和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 二 消毒滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié) 消毒供應(yīng) 室 手術(shù)室 及臨床科室要按照 醫(yī)院感染管理辦法 消毒管 理辦法 等有關(guān)規(guī)定 切實(shí)做好手術(shù)器械 注射器具及其他侵入 性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作 三 對(duì)耐高溫 耐高濕的醫(yī)療器械 器具和用品首選壓力蒸 汽滅菌 盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌 四 使用的消毒藥械 一次性醫(yī)療器械 器具和用品應(yīng)當(dāng)符 合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 五 一次性使用的醫(yī)療器械 器具和用品不得重復(fù)使用 六 進(jìn)入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械 器具及用品 必須達(dá)到滅菌水平 接觸皮膚 粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械 器具及用 品必須達(dá)到消毒水平 七 醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒供應(yīng)室物品清洗效果和消毒滅菌 效果定期進(jìn)行抽查 八 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù) 注 射 插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí) 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù) 操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范 避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā) 生感染 降低因醫(yī)療用水 醫(yī)療器械和器具及環(huán)境和物體表面污 染導(dǎo)致的醫(yī)院感染 九 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室 新生兒室 內(nèi)鏡診療室 產(chǎn) 房 消毒供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理 十 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群如特殊手術(shù)患者 合并慢性基礎(chǔ)疾病的 患者 老年人 嬰幼兒 免疫力低下 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者 頻繁 使用抗菌藥物的 手術(shù)后患者等易感病人的監(jiān)護(hù) 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 早 期診斷感染病例 采取必要的干預(yù)措施 十一 加強(qiáng)對(duì)患者重點(diǎn)部位如手術(shù)部位 皮膚軟組織 動(dòng)靜 脈插管 泌尿道插管 呼吸機(jī)使用的監(jiān)護(hù) 十二 加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn) 加強(qiáng)各職能部門與臨床科室的協(xié)作與配合 加大消毒滅菌技術(shù) 無菌技術(shù)操作 手衛(wèi)生 隔離與職業(yè)防護(hù)等重要環(huán)節(jié)的管理力度 提高醫(yī)務(wù)人員有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的