防空地下室質量監督申報、檢查及竣工驗收資料匯總表工程名稱工程地址第一部分：監督申報所需資料序號文件、材料名稱頁數有無簽章審查意見1人防工程質量監督注冊申報表(一式四份)2建設工程規劃許可證復印件（一份）3建筑工程施工許可證復印件（一份）4建設單位、勘察單位、設計單位營業執照、資質證書復印件（各一份，附項目負責人及聯系方式）5施工單位中標通知書、項目經理資格證書、合同復印件（各一份，合同包含協議書及保修書即可）6施工單位營業執照、資質證書復印件（各一份）7監理單位中標通知書、合同復印件（各一份）8監理單位營業執照、資質證書復印件、總監理工程師執業資格證書、人防工程監理資格證書復印件）（各一份）9防護、防化設備購物合同復印件（各一份）10民用建筑修建防空地下室審查意見書復印件（一份）11施工圖設計文件審查批準書12民用建筑修建防空地下室合同復印件（一份）13法律、法規要求提供的其他資料小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第二部分：監理資料1監理項目組成人員及資格證明（含總監授權委托書）2監理規劃3監理月報、旁站記錄小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第三部分：設計資料1圖紙會審記錄2設計技術交底記錄3設計變更資料小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第四部分：主體驗收資料1人防工程主體驗收申報書（1份）2人防工程主體驗收報告（2份）3地基與基礎工程工程質量驗收報告小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第五部分：單位、分部、分項工程質量驗收材料單位工程單位工程觀感質量檢查記錄表單位工程質量控制資料核查記錄表單位工程質量驗收記錄表1結構分部工程質量驗收記錄結構分部工程驗收記錄土石方分項工程質量驗收記錄打（壓）樁分項工程質量驗收記錄表灌注樁分項工程質量驗收記錄表模板分項工程質量驗收記錄表鋼筋綁扎分項工程質量驗收記錄表鋼筋焊接分項工程質量驗收記錄表混凝土分項工程質量驗收記錄表砌磚分項工程質量驗收記錄表2防水分部工程質量驗收記錄防水分部工程驗收記錄防水混凝土結構分項工程質量驗收記錄表水泥砂漿防水層分項工程質量驗收記錄表涂料防水層分項工程質量驗收記錄表卷材防水層分項工程質量驗收記錄表油膏嵌縫防水分項工程質量驗收記錄表止水帶防水分項工程質量驗收記錄表3孔口防護分部工程質量驗收記錄孔口防護分部工程驗收記錄防護密閉門門框墻制作分項工程質量驗收記錄表密閉門門框墻制作分項工程質量驗收記錄表防護密閉門安裝分項工程質量驗收記錄表密閉門安裝分項工程質量驗收記錄表防爆波活門安裝分項工程質量驗收記錄表防爆超壓排氣活門安裝分項工程質量驗收記錄表自動排氣活門安裝分項工程質量驗收記錄表進、出工程管線防護密閉分項工程質量驗收記錄表防爆呼喚按鈕分項工程質量驗收記錄表4建筑分部工程質量驗收記錄建筑分部工程驗收記錄一般抹灰分項工程質量驗收記錄表刷（噴）漿分項工程質量驗收記錄表飾面分項工程質量驗收記錄表罩面板安裝分項工程質量驗收記錄表鋼、鋁合金骨架安裝分項工程質量驗收記錄表板塊地面分項工程質量驗收記錄表門窗安裝分項工程質量驗收記錄表5給水排水分部工程質量驗收記錄給水排水分部工程驗收記錄給水管道安裝分項工程質量驗收記錄表給水管道附件安裝分項工程質量驗收記錄表衛生器具給水配件安裝分項工程質量驗收記錄表給水附屬設備安裝分項工程質量驗收記錄表排水管道安裝分項工程質量驗收記錄表衛生器具安裝分項工程質量驗收記錄表洗消器具安裝分項工程質量驗收記錄表立（臥）式污水泵安裝分項工程質量驗收記錄表6通風分部工程質量驗收記錄通風分部工程驗收記錄金屬風管制作分項工程質量驗收記錄表通風部件制作分項工程質量驗收記錄表風管及部件安裝非金屬風管（風道）制作與安裝分項工程質量驗收記錄表過濾器、除塵器制作與安裝分項工程質量驗收記錄表過濾吸收器的制作與安裝分項工程質量驗收記錄表密閉閥門安裝分項工程質量驗收記錄表消聲設備制作與安裝分項工程質量驗收記錄表通風機和除濕機安裝分項工程質量驗收記錄表7建筑電氣分部工程質量驗收記錄建筑電氣分部工程驗收記錄電纜線路分項工程質量驗收記錄表配管及管內穿線分項工程質量驗收記錄表護套線配線分項工程質量驗收記錄表槽板配線分項工程質量驗收記錄表成套配電柜及動力開關柜安裝分項工程質量驗收記錄表低壓電器安裝分項工程質量驗收記錄表分項工程質量驗收記錄表電氣照明器具及配電箱（盤）安裝分項工程質量驗收記錄表接地裝置安裝分項工程質量驗收記錄表8防火分部工程質量驗收記錄防火分部工程驗收記錄防火門和防火卷簾安裝分項工程質量驗收記錄表滅火器具安裝分項工程質量驗收記錄表防煙排煙部件的制作與安裝分項工程質量驗收記錄表火災自動報警裝置安裝分項工程質量驗收記錄表9隱蔽驗收及測試記錄基坑驗槽、混凝土、鋼筋、防水等隱蔽驗收記錄管道隱蔽工程檢查驗收記錄電氣隱蔽工程檢查驗收記錄電氣接地電阻測試小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第六部分：人防專用設備資料序號文件、材料名稱頁數有無簽章審查意見1防護設備生產企業資質證書、備案證）防護門出廠證明書、及檢驗報告防護設備安裝分項工程質量檢驗評定表防護設備合格證-1（防護、密閉門）臨戰封堵板出廠證明書及檢驗報告-2防護設備合格證合格證-3（HK）防護設備合格證-4（防爆地漏）2防化設備生產企業資格認定證、備案證防化設備合格證-1（風機）防化設備合格證-2（密閉閥門）防化設備合格證-3（自動排氣活門）防化設備合格證-4（防爆超壓排氣活門）防化設備合格證-5（過濾吸收器）防化設備合格證-6（油網除塵器）防化設備合格證-7（信號箱）防化設備合格證-8（呼喚按鈕）3設備試運轉記錄(表6.6)小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第七部分：各種材料合格證、準用證，試驗、檢驗報告序號文件、材料名稱頁數有無簽章審查意見1材料、構配件進場檢驗記錄表2鋼材合格證和復試報告匯總表3鋼材檢測報告4鋼筋連接試驗報告匯總表5混凝土試塊（標養）試壓報告匯總表6混凝土試塊強度統計評定記錄（標養）7混凝土試塊（同養）試壓報告匯總表8混凝土試塊強度統計評定記錄（同養）9人防工程口部混凝土試塊（同養、標養）試壓報告10防水匯總表11防水產品出廠合格證及檢驗報告12給排水匯總表13給水管材出廠合格證及檢驗報告書14排水管材出廠合格證及檢驗報告書15銅材質或不銹鋼材質閥門出廠合格證及檢驗報告16污水泵出廠合格證及檢驗報告書17電氣匯總表18電線管材出廠合格證及檢驗報告書19電纜(電線)出廠合格證及檢驗報告書20配電箱出廠合格證書及檢測報告書小結目錄清晰（ ），資料齊全（ ），簽章完整（ ），本部分資料合格/不合格。施工單位資料核查人： 監理單位資料核查人： 年 月 日 年 月 日第八部分：竣工驗收資料1人防工程竣工驗收申報書（一份）2人防工程竣工驗收報告（一式三份）3人防工程竣工驗收備案表（一式五份）4建筑工程消防驗收意見書5防護設備、防化設備保修書（兩份原件）6主體結構的工程質量驗收報告7見證取樣和送檢人