心電圖檢查 鄒城市張莊衛(wèi)生院心電圖室程兵 第一節(jié)臨床心電圖的基本知識 定義 心電圖 用心電圖機(jī)從體表記錄每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化的曲線圖形 心電圖的產(chǎn)生 1 1887年Waller利用毛細(xì)管靜電計 從人體的體表記錄到了第一份心電圖 2 此后WillemEinthover用弦式電流計 使心電圖的記錄更為準(zhǔn)確 并命名了心電圖各波段 和雙極導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 因此被尊稱為心電圖之父 一 心電發(fā)生原理與心電向量概念 一 心電發(fā)生原理 1 靜息電位 外正內(nèi)負(fù) 90mV 呈極化狀態(tài) 2 動作電位 心肌細(xì)胞受到刺激 膜內(nèi)外離子發(fā)生流動 產(chǎn)生動作電位 包括除極化和復(fù)極化兩個過程 1期0期2期3期4期 除極 0期 Na 快速內(nèi)流復(fù)極 1期 K 一過性外流2期 Ca 緩慢持續(xù)內(nèi)流3期 K 快速外流4期 調(diào)整恢復(fù)到靜息電位水平 心肌細(xì)胞的電生理過程 二 心電向量的概念 物理學(xué)中把既有大小 又有方向的量 稱為向量 心肌細(xì)胞電生理過程中產(chǎn)生的電量 既有大小 又有方向 稱為心電向量 綜合心電向量 全部心肌細(xì)胞激動產(chǎn)生的心電向量總和稱綜合向量 所有綜合向量的頂點(diǎn)劃過的軌跡 構(gòu)成空間向量環(huán) 空間心電向量環(huán)的形成 二 心電圖各波段的組成和命名 心臟的除極 復(fù)極順序 竇房結(jié) 激動起源 心房房室結(jié)希氏束左右束支蒲肯野纖維心室 QRS波群的命名 第一個向下的波為Q波 第一個向上的波稱R波 R波后第一個向下的波稱S波 電壓 0 5mv的用大寫字母描述 正常心電圖 正常心電圖 三 心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系 在人體的不同部位放置電極 并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連 記錄心電圖的電路連接方法 心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系分肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)兩大部分 其中 肢體導(dǎo)聯(lián)又分雙極肢體導(dǎo)聯(lián)和單極肢體導(dǎo)聯(lián) 心電圖的導(dǎo)聯(lián)線 1 肢體導(dǎo)聯(lián) 雙極肢體導(dǎo)聯(lián) 單極肢體導(dǎo)聯(lián) 標(biāo)準(zhǔn) 雙極 肢體導(dǎo)聯(lián) 額面六軸系統(tǒng) 2 胸導(dǎo)聯(lián) 胸導(dǎo)聯(lián)檢測電極的安放位置 四 心電向量與心電圖的關(guān)系 一 空間向量環(huán)在平面上的投影形成平面心電向量圖 一次投影 二 平面心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影形成心電圖 二次投影 額面六軸系統(tǒng) 復(fù)習(xí)思考題 1 心電圖各波段的命名 2