特殊檢查護理觀察及應急處理預案一、 支氣管鏡檢查護理觀察要點及應急處理流程（一）護理觀察要點：1 術中密切觀察患者生命體征變化，有無發紺、血氧飽和度降低情況，如有血氧飽和度下降時及時提示操作者，遵醫囑給予有效處理。2 球囊擴張治療的病人一定要密切觀察胸痛情況，球囊擴張時應緩慢增加壓力，便于控制治療進程保證病人安全。3 術中要及時給與病人安慰，隨時協助術者清除口腔分泌物一旦出現異常情況立即配合醫生搶救。（二）應急處置流程：1. 球囊擴張后胸骨后隱痛 應囑病人臥床休息，盡量少說話，全身放松，平靜呼吸，癥狀可以減輕。2. 出血 術中做活檢者，咳嗽頻繁或咯血較多時，遵醫囑給與鎮咳劑或止血藥并觀察療效和副作用。遵醫囑給予抗感染及對癥治療，防止發生肺部感染。通知醫生給予吸氧，吸凈血液及分泌物患者出現咯血建立靜脈通路，遵醫囑實施治療根據病情通知患者家屬嚴密觀察生命體征、病情變化，做好記錄做好交接班3. 氣胸 主要見于活檢、球囊擴張等，特別是進行肺活檢的患者容易出現氣胸?；颊叨啾憩F為呼吸困難，胸痛，呼吸淺快，甚至發生呼吸衰竭。做好護理記錄，做好重點交班嚴密觀察病情變化，做好記錄癥狀明顯者做好胸腔閉式引流的準備根據病情通知患者家屬通知醫生告知患者限制活動，酌情調整氧流量患者出現呼吸困難、胸痛、呼吸淺快4. 喉頭水腫及氣管痙攣 發生喉頭水腫、氣管痙攣應立即暫停操作，給予氧氣吸入，安慰患者，囑其放松呼吸，經休息后痙攣多數能緩解，若喉、氣管痙攣嚴重不能緩解者，必要時給予氣管插管或氣管切開?；颊叱霈F喉、氣管痙攣通知醫生立即停止操作，吸氧，囑病人放松根據病情通知患者家屬建立靜脈通路，遵醫囑實施治療嚴密觀察病情變化，做好記錄做好護理記錄，做好重點交班患者出現低氧血癥5. 低氧血癥 在重癥患者中易發生，術前應給予患者吸氧，術中要嚴密觀察患者呼吸情況的變化，患者出現呼吸困難或血氧下降時，可提高吸氧濃度，血氧仍未好轉或繼續下降時，應停止操作，必要時給予面罩吸氧，直至血氧上升至正常。通知醫生給予吸氧、心電監測根據病情通知患者家屬配合醫生采取搶救措施嚴密觀察病情變化，做好記錄做好護理記錄、交接班6. 心律失常 發生心律失常，若較輕微，可暫停操作，給予氧氣吸入，待心律失常消失后繼續檢查；若為嚴重心律失常，應立即停止操作給予吸氧及抗心律失常藥物應用，并密切觀察心率、心律的變化，直至心律失常改善、緩解。做好護理記錄、交接班嚴密觀察病情變化，做好記錄通知醫生遵醫囑實施治療暫停操作，吸氧，心電監測患者出現心律失常嚴密觀察病情變化，做好記錄根據病情通知患者家屬二、胃腸鏡檢查護理觀察要點及應急處理流程（一）護理觀察要點：1. 觀察大便顏色，如患者出現黑便應及時報告醫生。2. 患者腹痛、腹脹難忍應及時報告醫生，對癥處理。3. 如患者出現咽痛，要勸告病人不能用力咳，以免引起黏膜破損，必要時，可用漱口或含片含服，以減輕癥狀，便于恢復。（二）處理應急流程：1. 穿孔 2. 患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見癥狀，6-8小時后緩解；如患者出現劇烈上腹痛，應立即報告醫生，嚴密觀察病情變化，必要時請外科急會診，出現穿孔應立即聯系手術室行急診手術。出現穿孔應立即聯系手術室行急診手術請普通外科急會診根據病情通知患者家屬報告值班醫生做好交接班嚴密觀察病情變化，做好記錄癥狀未緩解，應遵醫囑陪同病人至放射科做腹部CT檢查建立靜脈通路，遵醫囑實施治療如患者輕度腹痛，為胃鏡下治療后常見癥狀，6-8小時后緩解；如患者出現劇烈上腹痛患者出現腹痛3. 黑便 出現少量黑便，一般不需要止血藥物，應遵醫囑臥床休息，2-3天后逐漸減輕，出現大量柏油樣便應囑患者絕對臥床休息，立即報告醫生，觀察出現情況，遵醫囑使用止血藥物。嚴密觀察生命體征，做好交班。發現患者黑便少量黑便1-2天逐漸減輕；柏油樣便，需監測生命體征通知值班醫生根據病情通知患者家屬建立靜脈通路，遵醫囑給予止血藥物治療嚴密觀察病情變化，做好記錄做好交接班絕對臥床休息三、骨髓穿刺術的護理要點及應急處理流程（一）護理觀察要點：1. 術前向病人解釋穿刺的目的及過程，以解除顧慮，取得配合。2. 術中協助患者擺體位，協助醫生消毒皮膚，抽取局麻藥。3. 囑患者骨髓穿刺后平臥4小時。三天勿浴，保持穿刺部位干燥，防止感染的發生。4. 注意觀察穿刺部位有無出血。（二）應急處理流程：1. 局麻藥過敏遵醫囑給予藥物治療告知病人家屬如出現心跳停止立即行心肺復蘇做好記錄，床旁交接班吸氧，建立靜脈通路立即報告醫生患者出現過敏反應2. 局部出血遵醫囑實施治療告知病人家屬嚴密觀察出血情況做好記錄，床旁交接班更換敷料，局部加壓包扎立即報告醫生患者局部出血四、ERCP術后護理觀察要點及應急處理流程（一）護理觀察要點：1. 患者臥床休息24小時，嚴密觀察血壓、脈搏、體溫，待病情穩定后逐步下床活動。2. 觀察腹痛、腹脹等癥狀。術后禁食水，遵醫囑給予抑制胰酶分泌藥物，防止急性胰腺炎的發生。3. 觀察有無出血癥狀。觀察病人有無惡心和嘔吐、上腹部突然劇烈疼痛或大便顏色成黑色等癥狀。遵醫囑給予止血藥物。4. 胰膽管病變時應觀察有無繼發感染。（二）應急處理流程：1. 腹痛、腹脹患者出現腹痛、腹脹立即巡視患者，聽取其主訴，同時報告值班醫生根據病情遵醫囑實施治療護理密切觀察病情變化、用藥后療效及不良反應做好護理記錄、交接班2. 出血做好護理記錄、交接班嚴密監測生命體征、觀察病情及有無繼續出現情況絕對臥床休息遵醫囑給予吸氧、心電監護，應用止血藥物治療立即報告醫生，同時建立有效靜脈通路，通知家屬發現患者有血壓下降、惡心，嘔吐、劇烈腹痛或黑便等出血癥狀五、膀胱鏡檢查護理觀察要點及應急處理流程（一）護理觀察要點：1. 觀察尿的顏色，如尿色鮮紅應及時通知醫生。2. 監測體溫變化，指導患者多飲水，可起到自行沖洗膀胱的作用。3. 如出現尿潴留，護士應指導患者一些自行排尿方法，如聽水聲、用溫水沖洗會陰部等，必要時給予留置導尿。如出現腹部體征，應及時告知醫生。（二）應急處理流程：1. 尿痛 由于損傷尿道或膀胱黏膜而致，一般不嚴重，術后1-2天可消失，囑患者多飲水，保證24h尿量達2000ml以上，必要時給予止痛藥物。2. 血尿 多由于操作過程中損傷黏膜或鉗取組織有關。囑患者多飲水外，臥床休息，勿劇烈活動，一般不需應用止血藥，血尿維持在2-3d后逐漸轉輕。出血嚴重者囑患者絕對臥床休息，立即報告醫生，觀察出血情況，遵醫囑使用止血藥物。嚴密觀察生命體征，做好重點交接。建立靜脈通路，遵醫囑實施治療護理根據病情通知患者家屬嚴密觀察病情變化，做好記錄做好交接班輕度血尿2-3天逐漸減輕；嚴重血尿，監測生命體征通知值班醫生發現患者血尿絕對臥床3.