. 皮膚基礎學課程大綱 認識皮膚 皮膚基本結構與功能 皮膚的生理功能 皮膚類型的劃分 問題皮膚類型的劃分第一部分：認識皮膚一、皮膚的重要性皮膚是青春的標志皮膚是最牢固耐磨的外套（保護膜）皮膚是最美麗的衣裳皮膚是每個人的“財富”二、皮膚的成分含有50%70%的水分少量無機鹽 25%的蛋白質 3%脂肪酸 三、皮膚基本知識皮膚的面積1.52平方米左右皮膚厚度0.54毫米（不包括皮下組織）全身皮膚中手腳掌皮膚最厚，眼瞼最薄皮膚的重量約占體重8%15%皮膚的色素有三種：黑色、黃色、紅色第二部分：皮膚基本結構與功能角質層透明層顆粒層有棘層基底層 乳突層彈力纖維膠原纖維纖維母細胞脂 肪表皮真皮皮下組織一、皮膚構造與附屬器官結構：表皮層、真皮層、皮下組織附屬器官：毛發、指甲、汗腺、皮脂腺二、與美容密切有關的是表皮和真皮 （一）表皮層表皮厚度是0.072毫米，她有不斷再生的能力，她分5層：角質層、透明層、顆粒層、有棘層、基底層表皮角質層角質層：是死表皮細胞、具有保護作用、正常情況下會自行脫落、厚薄影響皮膚外觀、含10%20%水分。角質層是皮膚的最外層，由4-8層的扁平無核的角化死細胞構成，皮膚表層的的角化細胞到一定的時間會自行脫落，同時會有新的角化細胞來補充角質層是皮膚的第一道防線，其厚度也不一樣如手掌,腳掌處最厚,眼瞼處最薄表皮透明層透明層位于角質層下，僅見于手掌、腳掌 2-3扁平無核的透明死細胞構成，呈無 色透明狀，光線可透過，故稱透明層可防止體內、外的水、電解質與化學物質透過，起屏障作用表皮顆粒層顆粒層：表皮的“保鏢”、 防營養流失、與清潔密切有關、能折射紫外線顆粒層位于角質層之下,由24層菱形細胞構成,這些細胞幾乎接近死亡,正要蛻變成角化細胞,細胞內含有細小的顆粒狀物,有折射線的作用,可以減少紫外線射入人體。表皮棘層棘層：表皮的最厚一層、表皮營養庫、表皮的修復、表皮的免疫位于顆粒層之下，由4-8層帶棘的多角形細胞構成，是表皮中最厚的一層，細胞之間的棘突相連，細胞間隙中有組織液，能為細胞提供營養，參與損傷后的修復，可以感知外界各種刺激。表皮基底層基底層：表皮的最下層、基底細胞、色素細胞、權利最大、決定皮膚外觀 為表皮的最后一層，內含基底細胞和黑色素細胞構成。u 基底細胞：吸收營養，加快分裂繁殖，修補破損，是表皮細胞的生化之源u 黑色素細胞：分泌黑色素顆粒，吸收陽光中的紫外線。人的膚色的深淺是由皮膚中含黑色素顆粒的多少及活躍程度決定皮膚的再生周期角化死亡的細胞剝落，約為14天基底細胞分裂新細胞到有棘層到顆粒層為細胞的成熟期，這一過程為14天（二）真皮層真皮其厚度是表皮的10倍；真皮層決定皮膚的松弛和皺紋。乳頭層： 鄰近表皮,含有細小圓錐狀的突出物,稱為乳突.有些乳突內含有神經末梢,有些則含豐富的環狀微細血管,負責提表皮的養分網狀層：鄰近皮下組織,約占真皮面積的百分之八十,也是真皮中最緊密的纖維叢,主要為膠原纖維,但也混合些許網狀纖維與彈力纖維含有三種纖維：彈力纖維 、網狀纖維、膠原纖維膠原纖維：由膠原母細胞制造的一種有力的纖維，能提供張力及承受力，讓皮膚細胞血管有支撐的支架網狀纖維：一般比膠原纖維細小，脆弱的纖維，與膠原纖維，彈性纖維一起提供細胞周圍支撐的結構它被認為是未成熟的膠原纖維，它環繞于皮膚附屬器及血管周圍。彈力纖維：介于膠原纖維之間，提供彈性。在網狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構成皮膚及其附屬器的支架。 （三）皮下組織： 皮下組織是一種較松弛的結締組織,也是脂肪儲存的地方,厚度也取決于其脂肪量。皮下組織的結構：脂肪、神經末梢、血管 脂肪：儲存能量,供給人體熱能,且具備防震,緩沖外力,保溫的功能神經末梢：其也是皮下知覺神經對深層觸覺壓感特別敏感血管：動脈血鮮紅,供給人體各個部位所需的養分及營養 靜脈血色暗紅,回收已被利用過的血液,廢物及排除毒素皮下附屬器：指甲：只存在于手指和腳趾,功能在于保護指尖與幫助抓取等動作的完成汗腺：層根據汗腺分泌的不同,分小汗腺和大汗腺.小汗腺分布于全身,主要分泌汗腺,具有滋養皮膚的功效.大汗腺分泌汗液及含蛋白質,脂肪的濃綢的乳狀液體毛發：位于毛囊之中,毛囊則是由皮膚表面向下延伸至真皮皮脂腺：與毛囊連接并開口于毛囊內,皮脂腺除了手掌與腳掌外,分布于全身,皮脂腺回分泌皮脂到毛囊及皮膚表層用以滋養毛發及形成皮脂膜保護皮膚。皮脂膜：皮膚天然的保護膜 皮脂膜是由皮脂和水分乳化而成，由皮脂腺所分泌的油脂，汗腺所分泌的汗水，再加上角質層的角質，共同形成的一道膜，稱為皮脂膜。對內是保護皮膚的水分，有屏障作用，且可潤澤皮膚；對外是防止細菌的入侵，有殺菌、抑菌，抗感染的作用。 功效：保護、滋潤、細潤、潤滑、抑菌第三部分：皮膚的生理功能1. 保護功能2. 外表顯示功能3. 調節體溫功能4. 感覺功能5. 分泌排泄功能6. 吸收功能7. 自我呼吸功能8. 新陳代謝功能1、保護功能：皮膚具有抵御外界各種損傷和屏障作用,是皮膚生理作用中最重要的一環.A、抵御損傷抵御機械性損傷：纖維組織的抗拉性及彈性，對長期機械性作用可產生保護性增長；皮下組織有軟墊作用，對來自外界的擠壓及沖撞有緩沖作用。抵御物理性損傷：黑色素能反射和吸收大量紫外線，發揮紫外線濾器的作用，使內部器官和組織免受損傷。抵御化學性損傷：皮膚表面角質及角質蛋白對弱酸和堿性損傷有一定屏障作用。抵御生物性損傷：角質可阻止細菌和病菌進入皮膚內，皮膚的弱酸性對微生物生長不利(對某些細菌及真菌有抑制作用)。B、屏障作用抵御機械性損傷：角質層具有半透膜的特性，體內的營養物質、電解質及水不能透過角質層，從而防止這些物質的流失。若角質層被破壞（如燒傷病人），皮膚會出現嚴重失水。抵御物理性損傷角質層愈厚，對外界有害物質或藥物透入皮膚的限制作用愈大。2外表顯示功能皮膚能顯示人種、性別、人體情感及內部的健康狀況。3、調節體溫在外界溫度不斷變化下，人體可以進行自主性調節，其主要調節形式是皮膚淺層血管的舒縮及汗液的蒸發。當外界溫度高時，皮膚血管擴張，血流量增加，從而加大熱的輻射、對流及傳導，使體溫降低，同時汗液分泌增加，帶走較多熱量；反之溫度降低時，皮膚血管收縮，汗液分泌減少。4、感覺功能外界刺激作用于皮膚后引起的神經沖動，通過不同途徑被傳遞到中樞神經系統，產生觸.冷.溫.熱.痛覺.壓覺及癢覺，還可以由不同感覺器或神經末梢的共同感知，經大腦綜合分析后產生多種微妙的復合感覺，如潮濕.干燥.平滑.粗糙.柔軟及堅硬等。這些感覺有的經過大腦判斷其性質，作出有利于機體的反應；有的則引起相應的神經反射，如撤回反射、搔抓反射等，以維護機體的健康。5、分泌排泄功能皮脂腺分泌油脂，滋潤皮膚、毛發，并防止水分蒸發。汗腺分泌汗液，幫助腎臟排泄1/3的尿素尿酸，也排泄體內的部分新陳代謝產物及酒精、鉛等。6、吸收功能表皮能從外界吸收各種物質，如水分、保養品等。A：皮膚吸收的三個途徑： 通過角質層細胞膜進入角質細胞 少量水溶性.大分子物質通過毛孔.汗孔而被吸收 通過表面細胞間隙滲透進入真皮B：皮膚對各類物質的吸收能力： 角質層的厚薄 皮膚的含水量狀態（含水量越多，吸收能力越強） 毛孔狀態 局部皮膚穩定7、自我呼吸功能皮膚呼吸與肺呼吸比例： O2為 21:180； CO2為 21:220。皮膚的呼吸作用為皮膚活動的原動力。皮膚最旺盛的活動時間為晚上10時至凌晨2時。（故在此期間保證良好的睡眠對養顏大有好處）8、新陳代謝皮膚參與整個機體的糖、蛋白質、水和電解質等新陳代謝過程，以維持機體內外的生理平衡。皮膚的功能多神奇表皮 具有保護作用真皮 具有維持皮膚狀態-(皺紋、彈力)皮下組織 具有維持體溫的作用 皮膚的附屬器官第四部分 皮膚類型的劃分皮膚的類型：混合性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、中性皮膚1、油性皮膚： 膚質厚硬，皮膚紋理粗糙，毛孔粗大 滿臉泛油光 毛孔易堵塞形成粉刺，青春痘，面皰等病變。 容易脫妝 2、混合性皮膚： T字部位毛孔明顯，皮脂分泌旺盛，易長粉刺，面皰青春痘。 臉頰、嘴唇及眼睛周圍油脂及水分分泌缺乏，會因干燥而產生細紋。 3、中性皮膚： 毛孔小，對外界刺激不敏感 皮膚既不干也不油，皮膚紅潤細膩，富有彈性 是健康理想的皮膚，多見于青春期的少女，皮脂分泌量適中 4、干性皮膚： 皮膚較薄，色澤暗淡，缺乏光澤度，洗臉后肌膚易感到緊繃刺痛感 。 肌膚呈干性，易敏感，發炎，缺乏彈性容易老化產生細紋 。 角質觸感粗糙，干澀容易脫皮，上妝時很容易浮粉。第五部分 問題皮膚的分類1. 色斑皮膚2. 痤瘡皮膚3. 過敏癥及敏感性皮膚4. 紅血絲皮膚5. 眼部衰老皮膚6. 頸部衰老皮膚（一）色斑皮膚 色斑是指產生于皮膚表面、形狀不規則的色素障礙性的皮膚問題。 色斑對容貌有那些影響？ 中國人相信一白遮三丑，白皙透明的肌膚人人都想擁有。經過深入研究，發現亞洲人由于皮膚中黑色素分泌較多，使得女性經常有膚色不均、表面浮現黑斑的缺憾。嚴重影響著亞洲女性的美麗。 色斑形成的原因遺傳原因：通常染色體遺傳是雀斑的主要成因，多從5歲左右兒童開始， 女性居多， 春夏重，秋冬輕。淡褐色至黃褐色針尖到米粒大小的斑點，對稱分布在面部（特別是鼻部 ）紫外線照射引起：當皮膚接受過多日光照射時，表皮就會產生更多的黑色素顆粒，后者可以吸收紫外線，保護人體免受傷害 。皮膚的衰老：自然衰老占10% 紫外線占90%內分泌混亂引起： a、生活不規律，生物鐘混亂 . b、情緒不穩定，對大腦電波產生干擾使人體新陳代謝出現錯誤. c、飲食習慣不良使內部營養供給系統失衡，引起生物鐘荷爾蒙調控失靈. d、生育及創傷給人體帶來了強行的生理改變，體內內分泌調節紊亂. e、長期排毒系統失調引起荷爾蒙調控失衡紊亂. f、器官長期病變引起各系統反應失衡，內分泌紊亂.不良生活習慣：壓力、睡眠不足等、不良習慣也會令黑色素增加。環境污染：空氣污染使人中毒、噪音污染使人煩躁而導致內分泌失衡 。色斑的分類1) 根據起因可以分為：內因斑和外因斑2) 根據類型可以分為：黃褐斑、雀斑等3) 按穩定性可以分為：定性斑和活性斑 1、定性斑：性質穩定 ，不受外界因素影響而變化，一旦祛除，原部位不會再起。常見的定性斑有：色素斑、老年斑、胎記等。 2、活性斑：性質不穩定，受外界日光及內分泌等因素影響，顏色深淺發生變化。常見的活性斑有黃褐斑、雀斑、繼發性色素沉著斑等。 黃褐斑判斷：又稱蝴蝶斑、妊娠斑、日曬斑等，呈片狀，對稱性分布，黃褐色或黑色，多生于 面頰、顴骨、額頭部位，也發生于上唇和眉骨部位的，發生人群以女性為主，男性較少見。成因：內因或外因均能引起。 雀斑 判斷：點狀、呈對稱分布，黃褐色或黑色。一般從7-12歲開始出現，并隨著年齡的增長而逐漸加重，大多分布于鼻梁上和鼻翼兩側，嚴重者可在 全臉生長。成因：遺傳 老年斑判斷：小的塊狀色斑，微微突出表皮，黃褐色或黑色，呈不規則分布，多發生于50歲以上人群，也有30余歲開始生長者。成因：內因。 黑黃皮膚判斷：面色黑、黃、黯淡 成因：A. 先天 ，面部膚色和身體膚色一樣黑黃 B. 后天 ，外因引起 創傷性色素沉積 判斷：點狀或片狀色素沉積，顏色深淺不一。成因：因暗瘡或表皮創傷后留下的色素印，呈點或片狀分布，顏色深淺不一。 重金屬中毒斑判斷：生長在顴骨部位，遠看似硬幣大小的 塊狀色斑 ，近看是由黃豆粒大小的一個個斑點的構成，色澤多黝黑發藍，也有黃褐斑的。成因：因使用不良化妝品或長期接觸含重金屬的物質，造成重金屬逐漸在皮膚較薄的顴骨部位沉積而生成的色斑，屬于色素絕癥。 黑變病 判斷：多生長于下眼瞼和眼袋上，色澤黝黑發藍成因：發生機理不明，屬于色斑絕癥特殊位置的色斑 發際線兩側的色斑成因：精神緊張或睡眠不好治療：80%不能治愈，以內調為主 印堂中的色斑成因：精神緊張或突然受到強烈刺激治療：80%不能治愈，以內調為主 上眼瞼外的色斑成因：婦科疾病，多次人工終止妊娠治療：不能治愈，以調整雌性激素平衡為主 口唇上的色斑成因：婦科疾病治療：難于治愈，以調整雌性激素為主 眼角處的色斑 成因：此處色斑分點狀和片狀，點狀色斑主要以使用不良化妝品為主要原因，要長期精神緊張使片狀色斑轉化為點狀色斑。治療：難于治愈，加強內調（二）痤瘡皮膚痤瘡：又稱暗瘡、青春痘，是青年人常出現的一種皮膚問題。青春期的青少年最為常見，隨著年齡的增長，約3035歲以上可以自愈。痤瘡皮膚可分為兩類：粉刺和痤瘡 粉刺 粉刺是痤瘡最初狀態，尚無炎癥，分白頭粉刺和黑頭粉刺白頭粉刺：又稱白頭，為閉合型，多發于面部，有時也生于背部及前胸，表現為米粒大小半球型白色小包、質硬、無自覺癥狀。黑頭粉刺：又稱黑頭，為開放型，發于面部、前胸和后背，表現為單個毛孔中的黑點， 擠出后形如小蟲，頂端發黑。痤瘡 痤瘡是由于皮脂分泌過多，使毛孔堵塞，皮脂淤積于毛囊內形成粉刺，當毛囊內存有 痤瘡桿菌時，引起毛囊發炎，便形成痤瘡。表面特征通常為紅色小丘疹，部分丘疹中央有小膿頭。痤瘡皮膚形成的原因內因：1、(女性）內分泌失調青春期、生理周期、孕期、更年期 2、雄性激素分泌旺盛 3、缺乏微量元素鋅 4、體內毒素聚集 5、內火旺盛 外因：1、面部清潔不當，交叉感染 2、皮膚角化過度 3、毛孔阻塞 4、使用化妝品不當或使用激素類藥物 5、生活起居不規律 6、不良生活嗜好 7、飲食不合理 （三）過敏癥及敏感性皮膚 敏感皮膚：皮膚薄而細膩，也有特殊的敏感皮膚呈粗糙狀，有時可見紅斑、紅腫、刺、癢、脫皮、脫屑（皮膚常態）成因：皮膚表皮太薄，角質層鎖水功能差，天生敏感體質，皮膚抵抗力低下，使用脫皮換膚類產品留下的后遺癥，長期服用刺激性藥物 過敏皮膚：皮膚對季節、氣候的變化適應差，遇冷熱變化、刮風、日曬、情緒緊張等情況，會出現皮膚發癢，起皮疹（皮膚突發情況）成因：敏感性皮膚是一種皮膚常態，而過敏性皮膚則是一種皮膚的突發病變，這兩種皮膚均容易對食物、藥物、化妝品或接觸不潔物質時出現過敏反應（四）紅血絲皮膚成因：毛細血管因缺氧而循環不暢，使血管壞死，冷熱溫差太大，造成毛細血管過度擴張，遺傳因素，使用美容儀器不當，皮膚長期過敏、脫水，使用脫皮換膚類產品，使角質層變薄。 分類：原發性紅血絲、繼發性紅血絲（五）眼部衰老皮膚1. 眼紋 2. 眼袋 3. 黑眼圈 4. 眼部浮腫 5. 眼角下垂 成因：睡眠不足，使眼袋加重，眼部皮膚薄