.一 降壓 抗心衰藥1 鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。降壓療效和幅度相對較強，對老年患者，嗜酒患者效果較好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰。1）得高寧（硝苯地平緩釋片）：適應(yīng)癥：用于各種類型的高血壓及心絞痛。用法用量：10-20mg po bid 劑量：10mg/片不良反應(yīng)：疲勞，水腫，頭痛，便秘，頭暈，心悸。偶爾出現(xiàn)黃疸 胸部疼痛。 注意：不得與利福平合用，禁用于心源性休克。2)拜新同（硝苯地平控釋片）：適應(yīng)癥：冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛、高血壓等病癥用法用量：30mg po qd 劑量：30mg/片不良反應(yīng)：心悸,竇性心動過速,頭痛，惡心，消化不良，低血壓，皮膚反應(yīng)，感覺異常。注意：不能掰開，胃腸道嚴(yán)重狹窄的患者應(yīng)慎重，不得與利福平合用，禁用于心源性休克。用鋇餐作對比檢查時，拜新同可引起假陽性結(jié)果（因填滿缺損處，而被誤認(rèn)為息肉）3）尼群地平 ：適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓及冠心病的治療。用法用量：10mg po bid 劑量：10mg/片 不良反應(yīng)：在降壓過程中可引起反射性心動過速，誘發(fā)心絞痛。一過性低血壓。注意：服用本品期間須定期測量血壓和定期做心電圖。4）絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片)：適應(yīng)癥：用于治療高血壓、穩(wěn)定型心絞痛和缺血性心臟病。用法用量：5mg po qd 劑量：5mg/片不良反應(yīng)：頭痛，水腫，疲勞，嗜睡，惡心，心悸，眩暈。注意：心衰、肝功能損害患者慎用。5)合心爽(地爾硫卓)：適應(yīng)癥：冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛；高血壓； 肥厚性心肌病用法用量：心律失常： 3060mg po qid。心絞痛：，每68小時3060mg po 每68小時。高血壓，1日劑量120240mg，分34次服。 劑量:30mg/片( ( l: m1 A3 Q4 T0 0 h5 u不良反應(yīng)：心動過緩 抑制心肌收縮力 癥狀性低血壓。注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝腎功能損害患者慎用。2 ACEI類：抑制ACE活性，使血管緊張素II的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴張血管，從而達(dá)到降低血壓的目的。適用于心衰心梗后或糖尿病高血壓患者，禁用于高鉀血癥，妊娠婦女，雙腎動脈狹窄患者。1）蒙諾（福辛普利）：適應(yīng)癥：各種類型的高血壓患者，對心腦腎有保護作用。用法用量:10mg po qd 劑量：10mg/片不良反應(yīng)：頭暈 咳嗽 上呼吸道癥狀 惡心或嘔吐 心悸 胸痛 低血壓注意：.孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動脈狹窄而腎功能減退者忌用。2)卡托普利：適應(yīng)癥：高血壓，心力衰竭。用法用量：心力衰竭： 25mg po tid 處于低鈉、低容量，壓屬正常或偏低6.2512.5mg po tid劑量：25mg/片不良反應(yīng)：咳嗽 心悸 心動過速 胸痛 皮疹注意：白細(xì)胞減少的患者禁用；可使血清鉀升高；發(fā)現(xiàn)有血管性水腫癥（如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞咽或呼吸困難、聲音嘶啞），應(yīng)立即停藥。宜飯前1小時服用3)依蘇（依那普利）：適應(yīng)癥：各種程度高血壓病、腎血管性高血壓及糖尿病合并高血壓病患者的治療；也可用于慢性充血性心力衰竭的治療用法用量：降壓：5mg po qd 心力衰竭: 2.5mg po bid劑量：5mg/片 10mg/片 20mg/片不良反應(yīng)：眩暈 頭痛 咳嗽 疲乏 肌肉痙攣 惡心 腹瀉注意：不宜與保鉀利尿藥或補鉀制劑合用。用本品期間隨訪檢查：尿蛋白檢查，每月一次. 定期作白細(xì)胞計數(shù)及腎功能檢測。3 ARB:(血管緊張素- 受體阻滯劑)：ARB通過選擇性阻斷血管緊張素受體1阻斷了血管緊張素收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等作用,產(chǎn)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)相似的藥理學(xué)作用。治療對象和禁忌同ACEI，不良反應(yīng)較少。1)纈沙坦：適應(yīng)癥：抗高血壓、輕中度原發(fā)性高血壓，腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。用法用量：80mg po qd 劑量：80mg/片不良反應(yīng)：水腫、虛弱無力、失眠、皮疹、性欲減退、眩暈注意：使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。肝功能損害者慎用。監(jiān)測血鉀。2）氯沙坦鉀：適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓。用法用量：50mg po qd 劑量：50mg/片不良反應(yīng)：虛弱 疲勞 惡心 腹痛 消化不良 肌肉痙攣注意;禁用于無尿?qū)前奉愃幬镞^敏患者及妊娠。3)氯沙坦鉀氫氯噻嗪：適應(yīng)癥：高血壓，適用于聯(lián)合用藥的患者用法用量：50mg po qd 劑量 50mg/片 12.5mg /片不良反應(yīng)：頭暈注意：禁用于無尿?qū)前奉愃幬镞^敏患者及妊娠。應(yīng)定期進行血電解質(zhì)的檢查4)替米沙坦：適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓用法用量：40-80mg po qd 劑量：40mg/片不良反應(yīng)：后背疼 胸痛 眩暈 腹瀉注意：對患有膽汁梗阻性疾病和嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。輕至中度肝功能損傷患者劑量不應(yīng)超過每日40 mg5）安博維（厄貝沙坦）適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療用法用量：150mg po qd 劑量：150mg/片不良反應(yīng)：頭疼 眩暈 心悸注意：進行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75mg。主動脈和二尖瓣狹窄及肥厚性心肌病患者使用本品時應(yīng)謹(jǐn)慎。高鉀血癥注意監(jiān)測血鉀。6安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪）適應(yīng)癥：用于原發(fā)性高血壓用法用量：150mg po qd 劑量：150mg/片不良反應(yīng)：眩暈 惡心 嘔吐 排尿異常 ，素氮 肌酐 肌酸激酶增高注意: 不能用于血容量不足的患者,嚴(yán)重腎功能不全在慎用。4 受體阻滯劑：受體阻滯劑是能選擇性地與腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對受體的激動作用1）倍他樂克（酒石酸美托洛爾）適應(yīng)癥：用于各種類型的高血壓及心絞痛。用法用量：12.5-25mg po qd 劑量25mg/片不良反應(yīng)：上腹部不適、倦怠、失眠低血壓和心動過緩注意：肝功能不全應(yīng)慎用，、房室傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重心動過緩者禁用2)卡維地絡(luò)：適應(yīng)癥：輕度及中度高血壓或伴有腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。用法用量：6.25mg po bid 劑量：10mg/片不良反應(yīng)：乏力 心動過緩 體位性低血壓注意：實驗室檢查證實存在肝損害或黃疸，必須立即停藥，不可重復(fù)使用。當(dāng)脈搏55次/分，必須減量。起始治療期，患者必須小心避免如駕駛或危險操作等情況5 利尿劑 1）氫氯噻嗪： 不良反應(yīng)：低鉀血癥 高糖血癥2)呋塞米：水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭方法：20mg po qd 劑量: 20mg/片針劑 (20mg/支利尿效果呈劑量依賴性，排鉀)不良反應(yīng)：體位性低血壓 低鉀血癥 休克3)螺內(nèi)酯：常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，用于心衰治療。常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。方法：20mg po qd 劑量：20mg/片不良反應(yīng)：高鉀低鈉。有導(dǎo)致男子乳房女性化的副作用， 100mg/d較少見。6 受體阻滯劑:降壓作用起效迅速強力，但隨著時間延長降壓效力就逐漸減弱了。優(yōu)點：改善胰島素抵抗；主要缺點:是首劑體位性低血壓現(xiàn)象。1）高特靈（特拉唑嗪）方法：2mg p.o bid 劑量2mg/片 不良反應(yīng)：頭昏，頭暈，乏力。2）利喜定（國產(chǎn)烏拉地爾注射液）常用于高血壓急癥。禁忌：孕婦及哺乳婦女，主動脈峽部狹窄，動靜脈分流病人。不良反應(yīng)：體位性低血壓，心動過速，水鈉潴留。7 其他類型或特殊人群降血壓藥物1）硝酸甘油：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。不良反應(yīng)：頭痛，體位性低血壓，。2)硝普鈉：適用于合并肺水腫的急性左心衰，主動脈夾層等。不良反應(yīng)：1）血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、心律失常，（2）硫氰酸鹽中毒出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。（3）皮膚：皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間（12年）才漸退。（4）氰化物中毒或超量時，可出現(xiàn)反射消失【禁忌癥】 3）地爾硫卓：用于高血壓危象和ACS。二、抗心肌缺血藥1）硝酸甘油：擴張靜脈，減輕前負(fù)荷。不良反應(yīng)：頭痛、臉紅，低血壓。用法:0.5mg舌下含服2) 硝酸異山梨酯：擴張靜脈，減輕前負(fù)荷，減少回心血量，輕度擴張動脈，降低心臟后負(fù)荷。（1）異舒吉：用于急性心梗后繼發(fā)左心室衰竭及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛。不良反應(yīng)：頭痛，低血壓，直立性頭暈。(2)消心痛:(3) 異樂定：三、抗凝、抗血小板聚集藥：1）阿司匹林腸溶劑：不穩(wěn)定性心絞痛；急性心肌梗死；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；動脈血管手術(shù)后。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)；上腹不適、惡心、納差；上消化道出血；皮膚出血點。2）波立維：（氯吡格雷）用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成；急性冠脈綜合癥患者。不良反應(yīng)：出血。3）欣維寧（鹽酸替羅非班注射液）不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗塞病人；冠脈血管形成術(shù)后或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)。不良反應(yīng)：出血，血小板減少癥。4）克賽（低諾肝素鈉）預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病；治療已形成的深靜脈血栓；不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心梗；不良反應(yīng)：出血，過敏反應(yīng)，血小板減少癥。5）華法林:用于房顫，急性肺栓塞。換瓣術(shù)后等的抗凝治療。不良反應(yīng)：出血，壞疽。四、降脂藥1）普拉固（普伐他汀）適用于原發(fā)性高膽固醇癥。2）來適可膠囊（氟伐他汀）適用于糖尿病患者的調(diào)脂治療。3）立普妥，阿樂（阿托伐他汀鈣）用于原發(fā)性高膽固醇血癥，混合型高脂血癥。4）舒降之，澤之浩（辛伐他汀）用于高膽固醇血癥，混合型高脂血癥，冠心病。5）利必非(非諾貝特緩釋膠囊)6）力平之（非諾貝特）不良反應(yīng)：肝轉(zhuǎn)氨酶升高，肌病 肌炎 肌痛。五、活血化瘀藥1）丹紅 ：活血化瘀，通絡(luò)舒脈。2）舒血寧： 擴張冠狀動脈血管、腦血管，增加冠脈流量及腦血流量 改善心腦功能的作用。3）通心絡(luò)膠囊： 降脂抗凝，改善血管內(nèi)皮功能。用于冠心病 心絞痛 腦梗后遺癥4）血栓通六、溶血栓藥物愛通立50mg支 不良反應(yīng)：出血及其他過敏反應(yīng)（皮疹，寒戰(zhàn)，發(fā)熱）七、抗心律失常藥1）利多卡因 僅對室性心律失常有效2）普羅帕酮（心律平）對室性、室上性心律失常有效。不良反應(yīng) ：低血壓 很快引起心房撲動3）胺碘酮（可達(dá)龍）擴張冠狀動脈及周圍血管不良反應(yīng)： 低血壓 心率過緩 靜脈炎4）維拉帕米（異搏定）不良反應(yīng) ：血壓低 心動過緩 傳導(dǎo)阻滯八、抗休克血管活性藥1）多巴胺 ：小劑量是擴張腎小動脈，增多腎血流量，有顯著地利尿作用，減輕心臟的前負(fù)荷。大劑量 主要是升壓作用 ，用于各種休克。不良反應(yīng) ：心動過速 、室性心律失常、 血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥 ，興奮外周a受體所致）2）腎上腺素 用于心臟驟停 ，過敏性休克的首選藥 ，支氣管哮喘的急性發(fā)作 ，局部止血， 低血糖。3）異