健康教育宣傳材料 老年人常見病、多發病的 保健、預防、治療知識講座老年人易患的血液循環系統疾病：1.高血壓 2.冠心病 3.腦中風 4.癡呆癥 5.糖尿病一、高血壓 高血壓是以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合癥，分為原發性高血壓和繼發性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%。我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達一億五千萬以上。1.診斷標準：理想血壓：收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg；正常血壓：收縮壓130mmHg,舒張壓85mmHg;正常高限：收縮壓130-139mmHg,舒張壓85-89mmHg;1級高血壓：收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg（亞組：臨界高血收縮壓140-149mmHg，舒張壓90-94mmHg）;2級高血壓：收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg;3級高血壓：收縮壓180,舒張壓110mmHg;2.臨床特征：(1)血壓波動較大。主要因為壓力感受器調節血壓的敏感性減退。這種血壓較大幅度的波動常影響對患者血壓總體水平和治療效果的估價。(2)容易有體位性低血壓，尤其在降壓治療過程中，這也與壓力感受器的敏感性有關。(3)容易發生心力衰竭。由于以收縮壓增高為主，故可加重左心室后負荷和心臟作功，心肌肥厚以及心臟收縮與舒張功能受損比較明顯，故易誘發心力衰竭。(4)常見癥狀有：頭痛項強、目花心悸、失眠、腳步輕飄、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并發心絞痛、腎功能減退、中風等病變 。3預防：改進膳食結構 (1)限鹽：我國人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當于720克，遠高于WHO建議的每人每日5克以下的標準，初步應控制在10克以下，待適應后再減至7克，爭取35年達到5克的標準。 (2)增加鉀、鈣的攝入：在限鹽的同時增加鉀的攝入是預防高血壓的重要措施，造成缺鉀的主要原因是北方新鮮蔬菜、水果的攝入偏少所致。全國營養學會建議每人每月吃蔬菜12千克（相當于每天400克），水果每月1千克。 鈣可降低血壓 ，飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產品等。戒煙、酒(1)提倡減少飲酒或戒酒 酒精已被公認是高血壓的發病因素。我國成年男子的飲酒率較高，雖然我國近年來已向低度白酒發展，但仍有部分人飲用60度以上的白酒（國外46度的酒被認為是最高度的烈性酒）。為預防高血壓最好不飲酒，已有飲酒習慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以內。已有高血壓危象傾向的人，如有家族史者和超體重者均應堅決戒酒(2)提倡戒煙 吸煙和高血壓的關系雖然尚未肯定，但它和冠心病，某些腫瘤及呼吸系統疾病的關系已得到證明。在人群中對高血壓進行一級預防常是對人群中冠心病、腦卒中進行一級預防的主要組成部分，因此對吸煙加以反對。高血壓患者要堅持“三個三”的健康處方，就是“三個半分鐘”、“三個半小時”和“三杯水”。“三個半分鐘”指：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動，以適應體位的變化。“三個半小時”是：早上走半小時，中午睡半小時，晚上散步半小時。“三杯水”就是晚上睡前飲一杯溫開水，半夜醒來飲一杯溫開水，早晨起床飲一杯溫開水。因為夜間血流緩慢，容易形成血栓、睡前飲一杯水可稀釋血液 。二、冠心病 1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，為老年人常見病，多發病。冠狀動脈是供應心肌本身的動脈，分左右兩條。左側的冠狀動脈又分沿著心臟前壁下行的產降支和圍繞心臟上部的回旋支；右側的冠狀動脈主要頒于右側心臟的前后壁。這三支動脈各自分出細支相交形成網絡以供心肌的血流、氯及營養。當動脈內壁沉積著膽固醇粥樣斑塊，使冠狀動脈管腔變窄，管壁增厚變硬，這樣就會導致血質減少而發病。2.高脂血癥、高血壓、吸煙為冠心病的三大主要誘因；糖尿病、缺乏體力勞動、超重、精神緊張也與本病的發病有關。臨床表現上有心絞痛、無癥狀心肌缺血，心肌梗塞、心律失常或心臟猝死等。其中主要為心絞痛和心肌梗塞，均為老年人的急癥。3.冠心病患者應積極治療能誘發冠心病心絞痛的病理因素，如高膽固醇、糖尿病、高血壓，避免精神過度緊張、恐懼、勞累、突然用力和大量飲食等至關重要。4.冠心病是老年人的多發病，所以老年人應該對冠心病的癥狀有所了解，如果出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等情況以及體力勞動時出現胸悶、心悸、氣短，或是反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩，都要及時就醫，并在專科大夫的指導下進行治療，以免延誤病情5.治療期間，老年人還要進行適當活動。運動宜從輕量級開始，逐漸增加活動量。盡量避免奔跑、跳躍。對于高齡患者來說，由于他們的出汗反應差、散熱慢，所以在氣溫高或濕度大的情況下應暫停鍛煉。三、腦中風1.中風是人們對急性腦血管疾病的統稱，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。無論兒童、青年還是中老年均可患病，以中老年為主，該病具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、并發癥多的“四高一多”特點。在我國，腦血管疾病是死亡率最高的疾病。2.中風的發病方式呈現急性、突發性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風的誘發因素促使這個變化：過程突然升級，從而發生中風，中風的誘因大致有：(1)情緒不佳(生氣、激動)；飲食不節(暴飲暴食、飲酒過量)。(2)過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。(3)氣候變化；妊娠；大便干結；看電視過久；用腦不當等。(4)各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩、血管硬化。(5)服藥不當，如降壓藥使用不妥。3.在中風的誘因中，以過度疲勞最為多見。所謂過勞，多指在工作、生活、家務中過度繁忙勞累，或在進行一項活動和工作中超過自己所能負擔的程度，如經常工作到深夜、睡眠不足、家務或應酬過忙、看電視電影時間過長、旅途疲勞未能得到充分休息等。4.中風對病人危害極大，如不及時診治，合理用藥，常可導致死亡。為了預防中風的發生，醫學專家提出如下忠告： （1）不吸煙，不喝酒，不暴食暴飲。（2）不過度勞累，安定情緒，不大喜不大悲，保持心情愉快。（3）積極治療可誘發中風的疾病，如高血壓、糖尿病等。（4）飲食宜清淡，不吃脂肪含量高的動物食品，多吃新鮮的蔬菜瓜果，食物烹調不過咸。（5）衣食住行要注意天氣變化，夏天要防暑熱，冬天要防寒保暖。（6）要適當活動，疏通血脈，如散步、做操、打太極拳、練氣功等。四、癡呆癥 1.老年癡呆癥包括記憶障礙、視覺空間技能障礙、語言障礙、計算障礙等表現形式，目前還沒有理想的治療方法。過去認為老年癡呆癥是一種不可抗拒的老化現象，但事實上年老并不一定癡呆。2.除因疾病引起的外，癡呆癥最多見于那些無所追求、慵懶消極的人。因為用腦少，腦細胞減少和腦功能衰退都較快，而終身勤奮、長期從事腦力勞動的人雖到老年，依然思維活躍，反應靈敏。所以進入老年后，應多活動，多與人接觸，主動學些新的東西，給腦細胞以不斷的刺激，這樣有助于預防老年癡呆癥的發生。五、糖尿病老年糖尿病包括60歲以后才發病或者60歲以前發病而延續至60歲以后。以非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點，但老年糖尿病還有其不少特點。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢必增加，而老年糖尿病人的并發癥較為常見，發病率和死亡率較高。故應重視其臨床特點，及早防治。1.臨床特點： (1)患病率高：40歲以下的患者發病率僅為0.04%，40歲以上即升高至2.5%，60歲以上患病率為4.3% (2)癥狀不典型：起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如發力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。 (3)易出現低血糖反映：可能與熱量控制過的低有關，病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。 (4)常出現嚴重的并發癥：以心血管及神經病變、泌尿系統感染、腎病、眼病為常見，而高滲性非酮癥性糖尿病昏迷為嚴重急性并發癥，多發生于原來輕癥糖尿病或無糖尿病史者，病死率常高達50%左右。主要誘因為感染、胃腸功能紊亂、停用胰島素，或在對癥治療時補充過多葡萄糖、應用皮質激素等藥物所致。 （5）對治療的依從性差：多數治療不達標，常使血糖難以受到理想控制。要加強老年人的自我保健意識，控制飲食，體育鍛煉，更重要的是合理選擇降糖藥。2.治療原則目前運用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經醫生擬定后，就應長期嚴格堅持。 一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時候服就什么時候服，有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關系，還有些患者漏服藥物后，想當然地補服或加服。實際上，目前運用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經醫生擬定后，就應長期嚴格堅持。 因為每種藥物的作用機理和作用環節不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為-糖苷酶類;為克服胃腸道反應，雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用。否則，一方面達不到應有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發生。 另外，如果偶爾漏服藥物，應該考慮當時的具體情況，再酌情處理，一般應遵循兩個原則：一是所服降糖藥的類型，二是發現漏服的時間。例如，本應餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強而引起低血糖。對于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖藥，如達美康緩釋片等。 對于經常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，這類藥物一天只需要服一次，容易操作，有助于患者長期服用，而且降糖作用較平穩，還可以避免低血糖的發生。3.預防老年人幾十年形成的飲食習慣很難改變，因此不能照抄國外的食譜。目前飲食控制的原則是減少總熱卡量以及減少脂肪量，尤其是飽和脂肪量。老年人不會計算食物熱卡量，我們就請他少改變 食物品種，多改變量。如減少食量，