產科一般護理常規產前護理常規 1、詳細了解此次妊娠過程，例如孕產次、預產期、宮縮、破膜及陰道流血等產科情況。 2、逐項填寫入院護理病歷，書寫端正。 3、測體溫、脈搏、血壓、體重，詢問過敏史。 4、聽胎心音，查胎位。 5、更換清潔衣褲。6、 介紹入院須知，了解孕婦心理，做好心理護理。 7、安排床位、飲食，通知醫生。8、待產期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵下床活動。產時護理常規 第一產程護理：自子宮有規律宮縮開始，宮口逐漸擴張至10cm。一般初產婦12-16小時，經產婦6-8小時。 1、觀察宮縮：正規宮縮開始時間、宮縮間隙和持續時間、強度及規律性。注意子宮的形狀、壓痛，及時發現子宮先兆破裂的前驅癥狀。 2、觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次，活躍期每1小時聽一次。宮縮緊，產程進展快，胎心音有變化要隨時聽取。發現胎心音有異常要及時匯報醫生。 3、觀察產婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。督促產婦適時排尿。 4、肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每2-4小時查一次，活躍期每1小時查一次，經產婦或宮縮頻者間隔應縮短。及時繪畫產程圖，發現產程異常及時通知醫生。 5、一旦破膜立即聽胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產程進展及臍帶有無脫垂。 6、活躍期后測血壓一次，特殊者按醫囑測量。高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫生并做必要處理。 7、初產婦宮口開8 cm，經產婦宮口開3 cm送入產房，并交班。 第二產程護理：自宮口開全至胎兒娩出。初產婦一般需1-2小時，經產婦需數分鐘至1小時不等。 1、協助孕婦取合適體位，注意保暖。 2、10-15分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等，發現異常及時報告醫生。 3、指導產婦正確使用腹壓，宮縮間歇期可協助其進食。如初產婦第二產程近1小時未分娩，經產婦近0.5小時無明顯進展者，通知醫生并做好手術助產準備。 1 4、做好接生準備：初產婦頭撥露1-2 cm，經產婦宮口開大4-5 cm時，常規外陰消毒，鋪巾，準備接生。5、正確掌握分娩機轉，按接生操作規程娩出，必要時作會陰切開。6、估計新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準備。 第三產程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15分鐘。 1、胎兒娩出后遵醫囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測血壓一次。 2、胎兒娩出后胎盤應于5-15分鐘自然娩出，如無出血等剝離征象，不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。 3、胎兒娩出后0.5小時無胎盤剝離征象，應根據原因及時處理。陰道活動性流血大于200ml，須在嚴密消毒下行人工胎盤剝離術。 4、胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時報告醫生，按醫囑處理。 5、常規檢查會陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規修補，會陰切開按常規縫合。 第四產程護理：胎盤娩出至產后2小時。 1、產婦分娩后留產房觀察1-2小時，常規測血壓，注意保暖。 2、觀察宮底高度、收縮強度，并按壓宮底，壓出宮腔積血，觀察陰道出血量及性質。 3、注意觀察有無便意感等自覺癥狀，及時發現陰道壁及會陰部血腫。 4、關注產婦的需求，做好生活護理。 5、更換衣褲，護送母嬰回母嬰室。新生兒護理 1、出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦凈全身羊水、血跡，注意保暖，并作Apgar評分。 2、常規結扎臍帶，讓產婦看清性別。 3、全身檢查，注意有無畸形。 4、測體重、身長，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。 5、做早吸吮。6、 填寫新生兒記錄。 2產后護理常規 1、分娩后2小時送母嬰休息室，熱情接待產婦，測血壓、壓宮底、看會陰傷口、，介紹入院須知、作息制度、母乳喂養知識及產后注意點等。 2、入室后立即檢查產婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創口等情況，并記錄，有異常及時通知醫生，按醫囑處理。產后24小時內特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時，每小時一次按壓宮底，以后每4小時一次按壓宮底。 3、做好入室宣教及護理示教，幫助第一次喂哺，并指導各種哺乳技巧。 4、鼓勵多飲開水。產后4小時即應讓產婦排尿，排尿困難者可誘導排尿，產后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導尿，必要時留置導尿。 5、鼓勵早起床活動。正常情況下，產婦陰道分娩6-12小時可起床輕微活動，24小時后可在室內自由活動。特殊情況遵醫囑。 6、產后3天無大便可給開塞露通便或遵醫囑作相應處理。 7、注意觀察惡露、宮底下降情況，若有異常排出物應保留并及時通知醫生。 8、保持會陰清潔。鼓勵和幫助產婦做好會陰護理，及時更換會陰墊。 9、注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結和異常分泌物，有異常隨時報告醫生。 10、保持病區環境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。 11、指導或協助產婦每日梳頭、刷牙。產后因出汗較多，要勤換內衣褲，防止受涼。 12 、產婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物。 13、指導產婦或家屬如何辦理出院手續，并囑產后42天左右來院作產后檢查。3 母嬰同室新生兒護理常規 1、室內保持空氣流通，光線充足，室溫在20-24，相對濕度55-65%左右。 2、新生兒入室要仔細聽取交班，核對姓名、性別、床號、手圈、體重，并全面檢查，發現異常情況及時報告醫生并做好記錄。做好新生兒保暖工作。 3、嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重，并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。發現出生記錄有遺漏或有疑問者應及時追問并糾正。 4、新生兒宜取側臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息發生。 5、觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。初次大小便要交班，異常情況及時報告醫生。 6、出生24小時內每4小時測體溫一次，24小時體溫正常可改為每日2次。 7、新生兒每日沐浴一次，沐浴后測體重并記錄。沐浴時要嚴格執行操作規程。每日2次作好臍部護理。 8、出院前與家屬核對姓名、性別，并做好出院指導和新生兒接種知識宣教。母嬰同室護理常規 1、一般護理同產后護理常規。 2、向母親宣教母乳喂養知識，指導正確喂哺技巧。鼓勵產婦早期起床活動。 3、指導產婦如何進行乳房護理、正確擠奶等母乳喂養技巧。 4、宣教新生兒的一些常見生理現象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經、溢乳等。 5、指導產婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。 6、對產婦進行母乳喂養等知識評估，發現不足以便出院前及時補課。做好產褥期保健、計劃生育和育兒知識宣教指導。 7、征求產婦意見，告知母乳喂養咨詢電話。4剖宮產手術護理常規 剖宮產：指經腹切開子宮娩出胎兒的手術。 （一）、剖宮產術前護理常規 擇期剖宮產術前護理 1、心理護理：向孕婦說明剖宮產的原因及注意事項。 2、術前一天做好皮試并記錄，抽血交叉。 3、術前一天做好皮膚準備，修剪指甲。 4、術前注意體溫、脈搏，術前晚測體溫1次，如有體溫異常，告知醫生。 5、術前8小時禁食，4小時禁飲。 6、術前保證充足睡眠，遵醫囑給鎮靜藥。遵麻醉科會診用藥。 7、術前1小時更換好清潔衣褲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管。安排好病人術后床位。 8、轉送手術室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時通知醫生。 9、有特殊情況或醫囑向手術室交班。 急診剖宮產術前護理 1、安慰孕婦勿緊張及叫喊，以免消耗體力及胃腸脹氣。 2、禁食：自決定手術開始禁食。 3、根據做皮試并記錄。抽血交叉。腹部皮膚準備。 4、更換清潔衣褲，修剪指甲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管，安排好病人術后床位。 5、送手術前聽胎心并記錄，如胎心異常立即通知醫生，遵醫囑做相應的處理。特殊情況和醫囑向手術室交班。 剖宮產術后護理常規 1、了解麻醉方法，手術過程中血壓、脈搏是否平穩，術中出血量及尿量，手術經過是否順利。 2、產婦回病房后去枕平臥6小時，如系腰麻平臥12-24小時，如系全麻則按全麻術后常規護理。保持輸液及尿管通暢。注意保暖。 3、每小時測脈搏、血壓連續3次，再2小時測1次，連續3次，以后4小時測1次至24小時，有異常情況及時通知醫生。 4、術后禁食6小時，6小時后可進流質（忌牛奶、豆漿），以后根據醫囑改飲食。 5、硬麻術后6小時鼓勵翻身。會陰護理每日一次至拔尿管日止。 6、檢查子宮收縮、惡露、尿量及色，發現異常通知醫生。 7、術后24小時內班班檢查切口有無滲血、滲液。 8、新生兒隨母回病房者，協助早吸吮，同時做好新生兒護理。9、做好剖宮產術后指導。 5催產素引產護理常規 1、嚴格掌握催產素禁忌癥、適應癥。對疤痕子宮及梗阻性難產禁用。 2、催產素引產前應測孕婦的血壓，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況，每30-60分鐘觀察宮縮的頻率、強度與持續時間和胎心情況等并記錄。如發現子宮呈強直性收縮，血壓升高，胎心異常等，應立即停止引產，以防發生胎兒宮內窘迫或子宮破裂。 3、操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調整滴速后加入催產素混勻。 4、宜從低濃度、慢速度開始，常用濃度為0.5%（2.5單位催產素加入5%葡萄糖液500ml作靜脈滴注），滴速一般開始為每分鐘8-12滴，根據子宮收縮情況每30-60分鐘調節一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超過40滴/分，最大濃度不超過1%。 5、催產素引產一般在白天進行，一次引產用液以不超過1000ml葡萄糖為宜，不成功時第二天可重復或改用其他方法。硫酸鎂應用護理常規 一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥 1、25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推（不少于10分鐘）。 2、25%硫酸鎂30-40ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，速度以1-2克/小時，根據有無副反應調整其滴速，過快可能會出現惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應。. 二、注意事項 、每次用藥前及持續靜滴期間，均應做有關檢測：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發生中毒。 2、治療時須備鈣劑作為解毒劑當出現鎂中毒時，遵醫囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。3、 注意病人有無惡心、嘔吐、嗜睡、說話含糊不清，有異常及時報告。 6妊娠合并心臟病護理 一、產前護理 1、按高危護理常規。 2、了解心臟病病因，根據病情給予相應的護理措施。若為二尖瓣狹窄及肺動脈高壓、法樂氏三聯癥或四聯癥，應特別重視。 3、保持安靜，臥床休息，根據心功能情況適當限制體力活動。注意保暖，避免呼吸道感染。 4、飲食少量多餐，給高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、高鐵及低鹽飲食。多吃水果和蔬菜，防止便密。 5、孕婦勿去公共場所，以免呼吸道感染。注意個人衛生，每日洗外陰，換內褲，以免尿路感染誘發心衰。 6、每4小時測脈搏一次，觀察有無水腫及尿量變化，有異常及時記錄并報告醫生。 7、密切注意觀察心衰早期癥狀。如出現氣急、咳嗽，特別在夜間胸悶，需到窗口呼吸才緩解等癥狀，及時報告醫生。 8、口服地高辛者服藥前測脈搏一分鐘，如脈搏在60次/分鐘以下，應報告醫生并停藥。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃 視等中毒癥狀。 9、心功能3-4級應記進出量或特別護理記錄。 10、有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用20-30%酒精以增加肺通氣；坐位時下肢下垂，以減少回心血量。 11、急性心衰、肺水腫應有專人護理。 二、產時護理 心功能1-2級者可經陰道分娩，分娩過程中應做到： 1、注意觀察產程進展及脈搏的變化。宮口開3cm后給予心電監護，發現異常及時報告醫生。 2、正規宮縮后應勤聽胎心，勸慰產婦合作，遵醫囑給鎮靜劑。消除恐懼焦慮心理，盡量減少體力消耗。 3、吸氧，并給半臥位或側臥位。 4、注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。 5、宮口開全后近早手術助產分娩，縮短第二產程。 6、胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。 7、慎用宮縮劑，禁用麥角制劑。 8、心衰者應在控制心衰后轉修養室。 三、產后護理 1、絕對臥床休息，尤其產后3天，嚴密觀察脈搏、呼吸，有心衰早期癥狀，立即報告醫生。 2、保暖，防止呼吸道感染。 3、注意飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便密。 4、慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在40-60滴/分鐘。 5、心功能3-4級者勿哺乳。7妊娠合并腎炎護理 1、按高危護理常規。 2、注意休息，急性期應絕對臥床休息，向健側臥位。 3、飲食應清談，予低鹽、富營養飲食。 4、根據病情測血壓，如血壓增高，尿蛋白及水腫加重，孕婦有自覺癥狀，應按先兆子癇護理。 5、水腫嚴重者記進出量，注意電解質平衡，發現尿量減少立即報告醫生。 6、觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐，有無腹水、尿少，注意腎功能變化，特別是尿素氮、肌酐，注意尿毒癥早期癥狀。 7、注意胎兒宮內情況，了解各種監護結果。 8、臨產后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產程。 9、產褥期鼓勵病早排尿，注意尿量和顏色。 10、產后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。不宜過早活動。 11、根據病情決定是否喂哺。妊娠合并糖尿病護理 1、執行代謝性疾病一般護理常規。 2、孕婦測體重每周2次。 3、飲食按醫囑嚴格執行。 4、給孕婦必要的健康教育，如飲食與胰島素治療知識，胰島素注射技術以及發生低血糖的癥狀和處理方法。 5、注射胰島素必須用1ml注射器，劑量、制劑需絕對正確，注射部位應經常更換，一般于餐前15分鐘作皮下注射，注射前應經另一醫務人員核對。 6、觀察注射胰島素后反應，如病人出現心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應立即通知醫生。 7、觀察有無極度口渴、軟弱無力、口中爛蘋果樣酮味等酮癥酸中毒及電解質紊亂癥狀，視病情輕重予以護理、搶救。 8、注意保暖，防止上呼吸道感染。 9、注意胎心，分娩時給予胎心監護，嚴密觀察產程。 10、因糖尿病容易并發陰道霉菌感染，注意會陰清潔。 11、糖尿病產婦出生的新生兒應予高危兒護理。8妊娠合并貧血護理 1、按高危妊娠護理。 2、注意休息，適當活動。 3、做好衛生宣教，指導孕婦合理飲食。 4、遵醫囑做好輸血準備。 5、臨產后特別注意胎心變化，必要時給氧，盡量縮短第二產程，及時使用宮縮劑。正確估計產后出血量。 6、產后加強營養。 7、服用鐵劑時，應在飯后服用，服藥時禁食茶水，以免影響吸收。服藥后可出現黑便，應向病人做好解釋。 8、注意重度貧血病人的心率、呼吸、血壓、體重，警惕貧血性心臟病。妊娠合并性病護理 1、按產科常規護理。 2、護理人員應熱情、誠懇、耐心地針對每個孕婦的心理問題，做好心理護理。 3、按傳染病常規做好消毒隔離工作，預防交叉感染。 4、健康與衛生宣教：進行健康與性知識教育，避免混亂的性關系，提高婦女的防病知識；使病人認識到有病要到正規的醫院治療，以免延誤病情；治療期間避免性生活；注意個人衛生，避免局部搔抓，保持外陰部清潔，污染毛巾、被單及內褲等行消毒處理；由于性病復發率高，叮囑病人應堅持治療直至痊愈，并夫妻同治，指導治愈后隨訪；加強新生兒的監測與治療。9妊娠期肝內膽汁淤積癥護理 ICP：主要發生在妊娠晚期，少數發生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征，主要危及胎兒。 1、按高危妊娠護理常規。 2、認真做好產前檢查，詳細了解病史，發現皮膚有抓痕的孕婦，應做好皮膚護理。 3、指導孕婦左側臥位，間歇上氧，自數胎動，胎動有異常及時高知醫生。 4、及時了解各種特殊檢查結果，發現異常報告醫生。 5、對嚴重的孕婦，應嚴密觀察宮縮，一有宮縮立即報告醫生處理，并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準備。 6、產褥期督促產婦及時排尿，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量。 7、心理支持，做好解釋、心理疏導工作。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔心胎兒、新生兒預后引起的焦慮、恐懼。 8、健康教育：出院后定期檢查肝功能，以了解疾病恢復情況。產后不宜選用含雌孕激素的避孕藥物作為避孕方法，以防誘發肝內膽汁淤積癥。10妊高癥護理常規先兆子癇護理 先兆子癇：指20周后和產褥期發生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+-+，此三項中有兩項者。【臨床表現】高血壓：可高達21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，經臥床休息未下降;蛋白尿：達到或超過5g/24h;水腫:水腫程度與病情的嚴重性不一定是正相關；自覺癥狀：出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹疼痛。【護理要點】 1、臥床休息，保持環境安靜，床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。 2、指導孕婦減少脂肪和過高鹽的攝入。 3、測血壓、脈搏每4小時1次或遵醫囑，記特別護理記錄。 4、注意胎心變化及產程進展。 5、督促孕婦做好自我監護，數胎動，左側臥位。 6、隨時注意有無頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀。 7、宮口開全應盡快結束分娩。 8、防止產后出血，及時給予子宮收縮劑。 9、產后仍需注意血壓變化。 10、注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。11子癇護理 子癇是指在妊高癥基礎上有抽搐甚至昏迷者。 1、專人護理，去枕平臥，頭偏向一側，取下假牙，保持呼吸道通暢。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。 2、抽搐時用開口器、壓舌板，以防唇舌咬傷及舌根后墜，床旁置保護架防止墜床。 3、密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化，詳細記錄抽搐及間隙時間，記好特別護理記錄。 4、血壓高、水腫嚴重，心率大于100次/分鐘，注意輸液滴速。 5、遵醫囑迅速及時給藥，注意藥物的療效及副作用。 6、留置導尿并長期開放，觀察尿量及色，保持外陰清潔。 7、注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現。根據醫囑做好產科處理準備。 8、產后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴防心衰、再次抽搐、DIC及產后出血。 9、產后仍需絕對臥床、暫停哺乳，待病情好轉再進行喂哺。 10、昏迷者禁食或鼻飼，予口腔護理，防止吸入性肺炎。 11、保持床單位干燥、平整，定期翻身，預防壓瘡。胎盤早剝護理 胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離。 1、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時注意子宮的張力及有無壓痛。 2、疑有胎盤早剝或破膜時見血性羊水者，應注意胎心變化，并在腹部將子宮輪廓畫出，以便觀察宮底是否升高，宮腔內積血是否增多，并監護血壓、脈搏。一旦確診，應觀察全身出血傾向，并按醫囑送檢查凝血功能。開放靜脈通道，備血及搶救物品。 3、對胎兒尚存活者，剖宮產術前準備動作應迅速，并提前通知手術，以便分秒必爭地搶救胎兒。 4、胎盤娩出后，立即用催產素等宮縮劑加強宮縮，減少產后出血。 5、重癥胎盤早剝應觀察尿量，了解腎功能有無衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，應考慮DIC，及時報告。 6、產后觀察陰道流血的血液性狀，用聚血器接血。特別注意血液有無凝血塊，如流出血液不凝固，應考慮DIC可能，及時報告醫生。12前置胎盤護理 前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部。 大出血者的護理 1、應立即監測血壓、脈搏、胎心。 2、通知醫生，配合醫生詢問病史，留家屬。 3、上氧，開通靜脈通道，做好輸血準備。必要時做好術前準備。 4、禁止肛查。 5、備好必要的藥物和器械。 6、記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。注意保暖。 7、需手術者，護士、醫生護送病人至手術室，并交班。 對期待療法者的護理 1、臥床休息，做好必要的解釋工作，避免孕婦過度緊張。 2、隨時觀察陰道流血情況，讓孕婦保留會陰墊，以估計出血量。 3、注意孕婦的主述，如有腰酸、下腹墜脹等癥狀，往往是宮縮的先兆，應報告醫生。 4、有宮縮或宮縮先兆者，遵醫囑給宮縮抑制劑。 5、按醫囑聽胎心，必要時以自數胎動代替聽胎心，以減少對子宮刺激而引起宮縮。 6、禁止肛查、灌腸。必須有輸液或輸液、輸血的準備下才能行陰道檢查。 7、作B超檢查前，囑孕婦勿排尿，保持膀胱充盈。 8、對有陰道流血者，注意觀察體溫、脈搏、貧血情況，保持會陰清潔，每日會陰護理1次，有特殊情況的，遵醫囑增加會陰護理的次數，并墊以消毒衛生巾。 9、在期待治療中，如陰道流血量多，胎動變化大，體溫上升及下段壓痛等應及時報告醫生。 13羊水栓塞護理 羊水栓塞：指分娩過程中羊水進入母體血循環，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征，是產科的嚴重并發癥。也可發生早、中孕期流產，但情況遠較緩和。 1、仔細觀察病情，關鍵要及早識別，搶救爭分奪秒，醫護緊密配合。 2、立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭。 3、糾正呼吸困難取半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時氣管插管或氣管切開。 4、立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。 5、專人護理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細記錄動態變化，并記出入量。 6、有陰道流血時，用聚血器置于產婦臀部，正確估計出血量，觀察血液是否能凝固。 7、留置導尿者，嚴密觀察尿量、顏色，并定時記錄尿量，發現異常及時報告醫生，以便及早發現腎功能衰竭。 8、搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細，執行醫囑嚴格三查七對。執行口頭醫囑時必須加以復核。 9、搶救過程中要嚴格無菌操作，以防感染。保持外陰清潔，注意口腔護理，預防肺部感染和宮腔感染。 10、慎用宮縮劑，因強烈宮縮可使留在子宮血管內的羊水內容物更多進入體循環，使病情進一步惡化。若在滴注催產素過程中發病則必須立即停滴。 11、注意保暖。 胎膜早破護理 1、破膜后立即聽胎心，注意羊水性狀并記錄。 2、必要時肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。 3、禁止灌腸。 4、臥床，胎先露高浮者予臀高位或側臥位。 5、腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。 6、保持會陰清潔，每日沖洗會陰一次，有特殊情況者，遵醫囑增加沖洗次數，并墊以清潔衛生巾。 7、注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛，定時測體溫，以便及早發現感染征象，報告醫生。 8、若孕周未達37周，教會孕婦自數胎動，遵醫囑聽胎心。 9、加強生活護理。 14 產后出血護理 產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血達到或超過500ml以上。 1、通知醫生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協助醫生剝離胎盤、刮宮、修補軟產道。 2、鎮定產婦情緒。注意保暖，平臥給氧。 3、立即開放靜脈通道，根據醫囑輸液、輸血、給藥，預防休克。 4、嚴密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時做好護理記錄。 5、病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見陰道流血者，要警惕隱性出血。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時有無血液涌出。 6、正確估計出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕DIC（彌漫性血管內凝血）的發生。 7、注意排空膀胱，必要時放置導尿管。 8、若有宮腔排出物，注意保留并遵醫囑送病檢。 9、急性出血停止后，仍需觀察產婦一般情況。病人臥床休息，加強飲食營養，預防感染。 10、飲食清淡，不宜過飽。保持大便通暢，防止便秘。 11、宮縮劑、輸液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。 15高危妊娠護理常規高危妊娠一般護理常規 高危妊娠指妊娠期由于某種病理因素或致病因素，可能對孕婦、胎兒、新生兒產生不良影響或可能導致難產者。1、住院待產的高危孕婦，按產前常規護理，無產兆者不作肛查，不宜灌腸。2、每周測體重2次，每日測血壓（妊高癥除外），聽胎心音，每日4次。3、做好孕婦的宣教工作，包括個人衛生，自我監護：左側臥位，數胎動并記錄。4、注意孕婦的主訴，有特殊情況及時向醫生匯報。5、指導孕婦合理營養，特別對伴有胎盤功能減退，胎兒宮內生長遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。6、對胎盤功能減退的孕婦遵醫囑給予間歇上氧，每日2次，每次半小時。7、做無激惹試驗（NST)檢查時，需排空膀胱。8、前置胎盤及宮頸功能不全，孕婦作B超時要充盈膀胱。9、熟悉各種監護結果，發現有異常及時間醫生匯報以便及時處理。 妊娠期護理 1、按高危妊娠的一般護理。 2、推測預產期，詢問早孕反應時間，胎動時間，以確定是否過期。 3、做好心理護理，減輕家屬及孕婦焦慮心理。 4、注意各種胎兒監護結果，及時發現胎兒宮內窘迫。臨產后密切注意胎心音改變及宮縮情況，有異常及時通知醫生。 5、左側臥位，數胎動每日三次，每次一小時，每日吸氧2次，每次半小時，若有胎動異常及時報告醫生。 6、新生兒應作高危兒處理，做好搶救工作。16羊水過少護理 妊娠晚期羊水量少于300毫升者。 1、按高危妊娠一般護理。 2、羊水過少合并畸形，醫囑引產終止妊娠者，按各種引產護理常規護理。 3、羊水過少合并IUGR，按IUGR常規護理。 4、鼓勵孕婦多飲開水，少進西瓜等利尿食物，以免加劇羊水過少。 5、羊水過少可能導致胎兒宮內窘迫，應向孕婦強調數胎動、左側臥位、間歇上氧的重要性。如終止妊娠，應做好新生兒搶救準備。 胎兒宮內生長遲緩護理 1、按高危妊娠護理常規。 2、指導并幫助孕婦增加營養。 3、囑孕婦左側臥位，數胎動，間歇上氧。 4、遵醫囑聽胎心，注意胎心變化，若胎心出現異常及時報告醫生。 5、加強產時及新生兒期的監護。多胎妊娠護理 1、按高危妊娠一般護理。 2、加強心理護理，指導孕婦增加營養，遵醫囑補充鐵劑以防貧血。 3、孕期避免過度疲勞。孕30周后應多臥床休息，以防早產。 4、若B超檢查兩胎兒雙頂經相差較大時考慮雙胎輸血綜合癥可能，應嚴密觀察胎心、胎動，以防胎兒宮內死亡。 5、臨產后嚴密觀察產程和胎心音變化。 6、預防產后出血，在第二個胎兒娩出前肩娩出時使用宮縮劑，第二個胎兒娩出后腹部放置沙袋。 7、產后嚴密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。 8、指導產婦對兩個嬰兒的哺乳問題。17胎兒宮內窘迫護理 1、按高危妊娠一般護理常規。 2、指導孕婦數胎動、左側臥位、間歇上氧。 3、注意胎心音變化。發現異常囑立即左側臥位并給予吸氧，同時通知醫生。10-30分鐘聽胎心一次，以后遵醫囑聽胎心。 4、了解各種特殊檢查結果，若發現異常立即報告醫生。 5、臨產后密切注意胎心及宮縮，如有異常及時給氧并報告醫生。 6、臨產后備好新生兒搶救用品。死胎護理 妊娠20周后胎兒在宮內死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產，亦是死胎的一種。 1、做好心理護理，勸慰孕婦及家屬盡力克制悲傷，穩定情緒。 2、胎兒死于宮內已超過4周者，要遵醫囑做有關凝血功能的檢查，并觀察有無出血傾向。 3、遵醫囑引產，產后注意觀察產后出血及感染。 4、第三產程仔細檢查胎盤、臍帶及胎兒，盡可能尋找死胎發生的原因。 5、產后6小時內要嚴密觀察陰道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及顏色，及早發現血紅蛋白尿和腎功能不全。18婦科疾病護理常規婦科一般護理常規 1、病人入院后安排床位，介紹入院須知，及時通知經管醫生。 2、熱情接待病人，做好入院評估。 3、入院時測T、P、R、BP和體重1次，以后每日測T、P，新病人每日2次，連測2天，37.5以上及術后3天每日3次，38以上每日4次，39以上每日6次，體溫正常后連測2天，每日3次。 4、按醫囑及時通知飲食，關心病人進食情況。 5、留置導尿者，應保持外陰清潔，每日消毒外陰一次，陰道流血多有成形物排出時應留紙墊觀察，并立即通知經管醫生。 6、病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛者，勸其臥床休息，立即測BP、P，并及時通知醫生。 7、注意腹痛性質、部位、疼痛出現時間，有劇烈腹痛原因不明者，不能隨意使用鎮痛劑，應及時與醫生聯系。 8、做好出院宣教指導。盆腔炎護理常規 1、急性期多臥床休息，取半坐臥位。 2、注意腹痛部位和性質，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 3、注意陰道分泌物的量及性狀，保持會陰清潔。 4、給足夠的熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵病人多飲水。 5、高熱病人按高熱護理常規。 6、中藥保留灌腸時，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度緩慢進入，并抬高臀部20cm，保留2小時以上。 7、加強衛生宣傳，注意個人衛生，尤其是經期衛生。 8、重癥者注意BP、P、R。19子宮肌瘤護理 1、對月經過多病人應臥床休息，嚴密觀察出血情況，作好輸液輸血準備。 2、注意腹痛，對突然發生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉或紅色變性等并發癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。 3、鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。 4、保持外陰清潔，預防繼發感染。 5、做好陰道操作術前準備。 6、做好腹部手術準備。（同腹部手術前護理常規） 7、術后護理同腹部手術后護理常規。 8、保守治療者，每3-6個月隨訪檢查。 9、做好出院指導。卵巢腫瘤護理 一、良性卵巢腫瘤 1、密切觀察生命體征的變化，對腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時氧氣吸入。 2、給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵病人進食。 3、做好腹部手術前護理（同腹部手術前護理常規）。 4、術后護理同腹部手術后護理常規。 5、巨大卵巢腫瘤切除術后，應腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。 二、惡性卵巢腫瘤 1、手術前后護理同良性卵巢腫瘤護理。 2、遵醫囑做好腸道準備。 3、術后視病情留置引流管，注意引流液的性狀和量，每日更換引流袋。4、 化療者按化療護理常規。20葡萄胎護理 1、臥床休息，保持外陰清潔。 2、嚴密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會陰紙墊，以便估計出血量和陰道流出物的性質。流血過多時，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準備，及時準備手術處理。 3、做好清宮術前準備，備好搶救藥品和物品。 4、留晨尿或抽血作HCG檢測。 5、出院時做好宣教工作，講解術后隨訪和避孕的重要性。術后復測血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次連續3個月，每2周1次連續3個月，每月1次連續半年，如第二年未懷孕，可半年1次，共隨訪2年，發現不規則陰道流血或咯血等應隨時就診。隨訪期間應嚴格避孕1年。 功能失調性子宮出血的護理 1、注意陰道流血量和性質，留紙墊觀察，估計出血量，對陰道大量流血者，應嚴密觀察生命體征變化，做好輸液輸血準備。 2、給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。 3、性激素治療過程中，應嚴密掌握用藥時間、劑量及副反應。 4、保持外陰清潔，以防繼發感染。 5、必要時做好診刮準備。21腹部手術前后護理常規 術前1、做好心理護理，解釋有關知識，使病人減輕緊張恐懼情緒，對手術充滿信心。 2、術前1天準備腹部、外陰部皮膚，清潔指甲。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫囑單上。急診病人立即準備。 3、術前1天及手術當日肥皂水灌腸各一次。急診手術（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。 4、手術前8小時禁食、4小時禁飲（服藥可進少許開水）。 5、手術前保證充足睡眠，按醫囑給安眠藥。 6、手術前晚8時及次晨各測體溫、脈搏一次，術前測血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫生。 7、術前留置導尿管，按麻醉科會診要求用藥。 8、腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術前日及手術前做好陰道準備。 9、去手術室前換上醫院清潔衣褲，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬或代為保管。 術后 1、按麻醉種類備床，冬天注意保暖。 2、術后6小時內禁食，6-8小時麻醉清醒后開始給流質飲食（禁牛奶、豆漿）。 3、按手術及麻醉方式決定術后體位。病人清醒前應去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時，嘔吐時頭偏向一側，并在腹部加壓。 4、術后測BP、P先1h測1次，共3次，再2h測1次，共3次，以后4h測1次，至24h。BP、P異常者視病情而定。 5、注意腹痛性質及腹部傷口滲血。 6、留置導尿期間保持會陰清潔，注意尿量及性狀。 7、注意腹脹，必要時予以肛管排氣。 8、鼓勵病人多翻身，早期起床活動。附件切除術后臥床1-2天，子宮次全切除術后臥床2-3天，子宮全切術后臥床3-5天，廣泛性子宮切除術后5-7天逐漸起床活動。具體執行時，應根據病情而定。宮頸癌護理 1、同腹部手術前護理常規。 2、同腹部手術后護理常規。 3、廣泛性子宮切除術后留置導尿管期間保持會陰清潔，會陰護理1-2次/天，術后5-7天逐漸起床活動。 4、陰道內放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量。 5、化療者注意化療藥物的付作用。22腹腔鏡下手術護理常規 術前 1、同一般腹部手術前準備。 2、手術前一天及當日陰道沖洗并消毒一次。 術后 1、術后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。 2、術后6小時內去枕平臥，以后鼓勵下床活動及自行排尿。3、根據病情確定恢復性生活時間。4、遵醫囑于術后6小時起改半流質，排氣后改軟食。宮腔鏡下電切術護理常規 術前1、 外陰皮膚準備、清潔指甲、清除指甲油。2、 遵醫囑做好皮試準備。3、 術前8小時進食、4小時禁水。4、 術前1天下午及當日陰道沖洗消毒1次。5、 術前晚及次晨各測T、P1次，術前測BP1次。6、 遵醫囑術前半小時米索2片舌下含服或塞肛。7、 按麻醉要求術前用藥。8、 排空膀胱不需留置導尿管。9、 去手術室前更換病人衣褲，取下假牙，妥善保管。 術后1、術后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。2、術后6小時內去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵起床活動及自行排尿。3、麻醉清醒后遵醫囑給半流質或軟食。4、嚴密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時留紙墊。5、保持會陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個月。23流產護理 流產：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。妊娠12周前為早期流產，發生在12周至