中醫問題與思考：醫學與哲學自然觀及思維方式有著密切的關系，后者決定醫學的不同的態及基本特征。中國傳統哲學的元氣論自然觀規定了中國傳統科技特別是中醫學重整體的基本特征；西方傳統哲學的以分析為思維路徑的原子論自然觀決定了西醫的重視局部的基本特征。如何正確認識兩種醫學體系之間的互補性，充分發揮中西醫學各自不同的側重與優勢，將為現代醫學的發展提供正確的方向。元氣論與原子論的差異及其對中西醫學發展的影響元氣論和原子論作為東西方占主導地位的自然觀，都屬于樸素的唯物主義，它們“十分自然地把自然現象的無限多樣性的統一看做不言而喻的，并且在某種具有固定形體的東西中，在某種特殊的東西中去尋找這個統一。”這些表現了人類早期認識的某種一致性，但比較元氣論和原子論，我們可以發現，這兩種自然觀還存在著重大差異。張岱年先生曾指出：“西洋哲學中之原子論，謂一切氣皆由微小固體而成；中國哲學中元氣論，則謂一切固體皆是氣之凝結。亦可謂適成一種對照。”深刻地指出了西方文化中占主導地位的自然觀是原子論，而中國文化中占主導地位的自然觀是元氣論。其中，氣一元論思想認為：氣是構成萬物的本原，運動是氣的存在形式及固有屬性。氣是天地萬物相互感應的中介，氣分為陰陽二氣或五行之氣，陰陽二氣的升降交感，氤氳合和，五行之氣的交互作用，產生了宇宙萬物并推動著它們的發展與變化。氣一元論思想是中國傳統唯物主義哲學思想的基礎，中醫學的發展深受氣一元論思想的影響。氣一元論思想注重整體、分化、相互作用、內在矛盾，包含著有機整體論觀點和樸素系統論思想。原子論思想認為，原子是世界萬物的本原，無數的原子永遠在虛空中向各個方向運動著，相互沖擊，形成漩渦，從而產生各種各樣豐富多彩的現實世界。原子是事物不可分割的單元，它沒有質的差別，只有大小，形狀的不同，原子以不同的秩序和位置互相結合而形成各種事物。作為歐洲傳統唯物主義哲學形成的基礎思想，原子論思想注重粒子、實體、組合、可分解性、外部作用，其所形成的理論觀點：機械論觀點和還原論觀點。 氣一元論思想和原子論思想相比較，氣范疇和原子范疇除都具有物質性和運動性的特性外，氣范疇還具有彌散性、透達性、能動性、多樣性、化生性、經驗性；原子范疇尚具有組合性和機械性。具體來說，其差異表現為以下幾個方面。(1)在物質觀上，二者存在著無形與有形，連續與間斷的不同元氣論主張：氣論認為，氣是連續性物質，內部沒有空隙，外部沒有邊界，是一種整體性物質，彌漫于整個空間，沒有明確的空間范圍；由于沒有明確的空間界限，它也就沒有明確的空問位置，我們就不可能象描述粒子和分立的實物那樣，用一個坐標系來確定氣的位置。氣本身有著陰陽之分，元氣就是陰陽混一之氣，而陰陽兩氣之間也無“毫發斷處”；正所謂“氣聚成形”各種有形的具體事物，都是氣的聚合而成，；無形的虛空亦充滿著氣“虛空即氣”；有形之物并無不可入性，氣還可滲入其間，使各自分立的萬物通過氣的中介而成為具有連續性的整體。因此，元氣論認為，萬物的連續性不僅表現在分立的萬物被氣聯結成一個息息相誦的整體，而且表現為有形之物能復歸為無形的、連續的氣。 原子論認為：萬物本原是一種最小的、不可見的、不能再分的物質微粒原子，原子在性質上是相同的，并在虛空中向各個方向運動著，相互沖擊，形成漩渦，從而產生各種各樣的豐富多彩的現實世界。原子是事物不可分割的單元，它沒有質的差別，只有大小、形狀的不同，原子以不同的秩序和位置相互結構而形成各種事物。有形的原子和萬物彼此之間存在著虛空，是間斷的。在物質概念上，西方哲學也表現為強調物質的不可入性，肯定世界本原具有固定形態就使得西方文化起始之初便有注重結構。 (2)在運動觀上，二者亦存在著明顯的分歧 元氣論認為：氣本身具有運動的屬性，無需外在推動者的推動，其形式是陰陽之間的永不停頓的相互轉化。同時，元氣論認為有形物體可以相隔很遠的距離而產生相互作用， 自然感應是元氣論說明萬物相互作用的理論。張岱年先生在中國哲學大綱第四章氣論中說：“中國哲學中所謂氣，可以說是最細微最流動的物質，以氣解說宇宙，即以最細微最流動的物質為一切之根本。”“氣之觀念，實即由一般所謂氣體之氣而衍出的。氣體無一定形象，可大可小，若有若無，一切固體液體都能化為氣體，氣體又可結為液體固體。”所以流動性或者說運動性、變易性是氣論的一個基本觀點。氣的流動性、變易性在中國古代哲學術語中叫做“氣化”，既包括氣化形，又包括形生形和形化氣。在氣論哲學看來，運動變化的主體或承擔者就是氣。明代氣論哲學家王廷相明確指出：“氣者，造化之本。有渾渾者，有生生者，皆道之體也。生則有滅，故有始有終。渾然者充塞宇宙，無跡無執。不見其始，安知其終。世儒止知氣化，而不知氣本，皆于道遠。”(慎言道體)王廷相指出氣是創生萬物的根本，氣充滿整個宇宙，它不是靜止不動的而是以運動變化的形式存在著，其表現就是萬物的終始生滅。 原子論在對待運動問題上與元氣論迥異。原子論傾向于“把變化理解為具有一定質的微粒子均存在以及它們的增加(或減少，結合和分離)，這顯然是形而上學的，其實質是把一切運動變化-目結為原子的機械性的位移。”至于原子運動的原因，伊壁鳩魯認為是由于原子自身的重量導致其向下墜落，在下墜過程中，又因原子自身所有的某些自由意志之類的因素，促使其偏離軌道而與別的原子碰撞。留基伯和盧克萊修也認為：沒有直接的接觸和碰撞，就永遠不會把什么東西創造出來。原子的碰撞產生了漩渦，在漩渦中原子集結成物體。原子組合而成的物體之間，也只有通過直接的接觸和碰撞，或者通過物體發生的由原子組成的“射流才能相互作用。很明顯，把運動的原因歸結為重量，形式歸結為下墜和碰撞(實質上都是吸引)就很難使原子論在這些問題上擺脫外因論、機械論和形而上學的陷阱。也正是因為這一點，注重宏觀的機械運動研究，成了西方文化的傳統傾向。 元氣論和原子論在物質觀、運動觀等方面的本質差異，對東西方思維方式和認識方式起著不同的導向作用。這些差異，使得西方文化表現出偏重于結構還原、個別分析和宏觀機械運動形式的研究等傳統傾向；而東方文化表現為偏重于功能研究、整體綜合和自然感應現象的思辨性探討等特長。 由于醫學思想始終與哲學思想相聯系，醫學的發展史同時也是以某種哲學為指導思想和方法論進行理論總結的歷史，因此，中西傳統自然觀的這些特點，不能不對中西醫理論的形成以深刻影響。從某種意義上說，中西醫學術范式的主要差異，都可以在東西方自然觀的比較中找到某些原型。作為在兩種不同的自然觀指導下形成的關于人體疾病防治的科技體系，中西醫學二者之間有著根本不同的特征，可以說是從完全不同的角度對人體及人類疾病的認識。造成這種差異的根本原因是中西迥異的自然觀和思維方式。概括而言，中西醫學的差異，主要包括：中醫重整體，西醫重局部；中醫重功能，西醫重結構；中醫長無形，西醫長有形；中醫主運動，西醫主靜止。中西醫學對于疾病的認識與治療各有不同的側重與優勢，二者不可代替而是可以互補。雖然，中醫學和西醫學的差異是多方面的，但是，現代醫學發展的趨勢要求中醫學和西醫學在發展中統一起來，