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手術室醫院感染風險評估表風 險 事 件風險性評估評價積分風險發生后，準備程度準備積分風險優先級風險發生的可能性風險發生的嚴重性預防控制措施高中低高中低好一般差321321123手衛生規范執行是否到位患者皮膚準備不規范患者血糖控制圍手術期預防性使用抗菌藥物管理無菌技術操作手術室環境保潔消毒措施執行潔凈手術室新風機組清潔維護年齡（高齡75歲或新生兒等）疾病(癌癥、血液病、營養不良、免疫功能低下)治療（透析、免疫抑制劑、激素、放療、化療）污染或污穢的手術切口手術器械及物品手術時間手術部位異物植入保溫中心靜脈插管泌尿道插管醫療廢物管理使用呼吸機氣管切開、氣管插管切口維護（無菌技術、更換敷料、保持清潔）所需要準備程度： 分數等級風險性評估：分數等級2低3低35適中48適中6高9高注意：所有需要準備應對的感染危險度評估得分應4分，如果6分需有改進措施 手術室醫院感染風險評估表降低危險因素的措施任 務采取措施負責人員、部門1、降低醫院感染發生率 建立健全醫院感染管理體系，加強醫院感染相關知識的教育； 加強手術室環境保潔與日常維護； 落實圍手術期使用抗菌藥物； 重視醫院環境保護，對手術室空氣、紫外線燈、物體表面等都需要定期監測； 嚴格實施隔離措施； 切實遵守無菌技術操作規程；院感科手術室負責人2、提高手衛生依從性 成立手衛生管理小組，成員由手術室負責人、護士長和院感質控人員組成； 宣傳手衛生相關知識、制度、措施； 每月進行手衛生依從性調查并反饋。院感科手術室負責人【本文檔內容可以自由復制內容或自由

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