彌可保的學習與討論 甲鈷胺是存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素，是一種維生素B12（氰鈷胺）的衍生物，是維生素B12在人體的代謝產物；甲鈷胺藥物制劑屬于維生素B12的第四代產品，其對神經組織具有良好的傳遞性能，可通過甲基轉換反應可促進核酸的傳遞性能，可通過甲基轉換反應可促進核酸蛋白脂質代謝，廣泛用于治療周圍神經病變和缺乏維生素B12而引起的巨幼紅細胞性貧血，及各種外周（末梢）性神經代謝機能障礙癥。 甲鈷胺是存在于血液、髓液中的輔酶維生素B12，與其他B12相比，向神經組織中的傳遞性好；生化學上，通過甲基轉化反應可促進核酸、蛋白、脂質代謝；藥理學上，可修復被損傷的神經組織，為神經提供營養。 甲鈷胺由日本衛材開發研制的，商品名為彌可保，于上個世紀80年代中期在日本上市。1996年彌可保進入中國，至2003年該產品在國內銷售額高達3.5個億。基本藥理簡述：易被神經細胞的亞微結構如細胞核、線粒體等所攝取；促進神經細胞內核酸和蛋白質的合成；促進髓鞘磷脂的合成；促進軸漿轉運和軸突再生；加速突觸傳遞的恢復和腦內乙酰膽堿含量的正常化；具有促進神經再生的功能；在體內參與核酸合成，促進巨幼紅細胞的分裂和成熟，改善貧血癥狀。適應癥：（神經內外科）多發性神經炎、三叉神經痛；腦意外事件的后遺癥、腦外傷、血管硬化引起的神經障礙；失眠、多夢、煩躁、易怒；酒精性神經炎；自律神經障礙。（內科）內分泌科：糖尿病性神經病變；肝病類科：肝功能異常的神經炎；血液科：巨幼紅細胞貧血。（五官科）面部神經麻痹；耳鳴、重聽、眩暈、耳聾；耳平衡障礙；味覺、嗅覺功能異常。（眼科）糖尿病性視網膜病變；視神經炎、復視、青光眼引起的視神經萎縮。（骨科）坐骨神經痛、椎間盤突出、骨刺、肩頸酸痛、腰痛、骨折、運動傷害。（婦產科）妊娠性貧血、下肢麻木；更年期神經功能異常。（皮膚科)帶狀皰疹、濕疹、各種皮膚炎引起的神經炎、神經痛。（腫瘤科)放化療引起的造血功能損害及神經傷害。甲鈷胺在治療糖尿病神經病變的作用:糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥和主要的致殘因素之一，約有2/3的2型糖尿病患者伴有周圍神經和植物神經病變，產生劇烈疼痛、麻木、運動障礙甚至引起下肢壞疽（ju)而截肢。其主要病理變化是軸突萎縮變性，甚至消失；髓鞘階段性或彌散性皺縮或脫髓鞘，以及朗飛結結間長度改變。甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑，動物試驗證實，甲鈷胺較氰鈷胺更易進入神經細胞內。甲鈷胺在甲基轉移過程中起輔酶作用，是蛋氨酸合成酶的輔酶，對神經細胞內合成用于組成軸突結構蛋白至關重要；其另一重要作用是促進髓鞘的主要組成成分卵磷脂的合成，后者與髓鞘、核糖核體膜、線粒體膜、突觸及受體的功能有關；甲鈷胺亦參與重要神經遞質乙酰膽堿的生物合成。動物試驗證實，甲鈷胺可使鏈脲酶菌素誘導的糖尿病大鼠神經節周圍脫髓鞘明顯降低。甲鈷胺在骨科中的應用：甲鈷胺向神經細胞內細胞器轉運性良好，促進核酸、蛋白的合成，在由高半胱氨酸合成蛋氨酸過程中起輔酶作用。在腦起源細胞、脊髓神經細胞的實驗中，尤其參與由脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程，促進核酸、蛋白的合成（小白鼠）；促進軸索內輸送和軸索的再生在由給與鏈脲菌素引起糖尿病大白鼠的坐骨神經細胞，可使軸索結構蛋白的輸送正常化；促進髓鞘的形成（磷脂合成）由于提高蛋氨酸合成酶的活性，促進髓鞘的主要結構磷脂酰膽堿合成從而提高髓鞘的形成；恢復神經鍵的傳達延遲和神經傳達物質的減少，在挫刮的坐骨神經實驗中由于提高神經纖維的興奮，從而早期恢復終端電位的誘發（大白鼠）。以上的藥理作用決定了痛點局部注射甲鈷胺，可以有效改善神經營養狀況，促進神經損傷的恢復，從根本上對骨科疼痛的緩解、治療發揮重要的作用。不良反應:1.過敏偶有皮疹發生（發生率0.1%），出現后請停止用藥。（皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發生水皰等有多種多樣的表