傳染病救治應急預案一、就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應醫(yī)療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當地衛(wèi)生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。二、主班護士熱情接待病人，根據病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知包床護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。三、病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。四、根據不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。五、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要時進行焚燒。六、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。七、密切觀察病情變化，發(fā)現病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。八、觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應的處理。九、對家屬送來的食物經檢查后方可食用。十、作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。十一、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛(wèi)生知識。十二、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。十三、傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。十四、病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。患者自殺的應急預案一、發(fā)現患者有自殺傾向時，立即報告護士長幾分管醫(yī)生。二、檢查患者病室內環(huán)境，若發(fā)現私藏藥品.銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。三、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。四、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。五、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。六、發(fā)現患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。七、保護現場，包括病室及自殺處。八、通知醫(yī)務科或總值班，聽從安排處理。九、做好家屬的安慰工作。患者外出或外出不歸時的應急預案一、患者入院時詳細交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。二、加強巡視，力所能及的幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內返回病房。三、一旦發(fā)現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。五、必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。停水和突然停水的應急預案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。.二、做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。三、突然停水時，白天與總務科聯系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應急預案一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。失竊的應急預案一、維持好病房秩序.，對可疑人員進行詢問，二、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現場保護工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.遭遇暴徒的應急預案一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。發(fā)生輸血反應時的應急預案一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。五、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。發(fā)生輸液反應時的應急預案一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。住院患者發(fā)生躁動時的應急預案一、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。二、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。三、在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。四、對麻醉恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。五、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程度。七、對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。八、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。九、如患者出現意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。十、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、當發(fā)現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管路，防止空氣進一步進入。三、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。四、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案一、當患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應立即采取措施，醫(yī)護配合，爭分奪秒搶救患者。二、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路（全部使用套管針），補充液體，必要時開通雙通路。三、吸氧、心電監(jiān)護。準確執(zhí)行遺囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應在規(guī)定時間內完成，常規(guī)應用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。四、有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血糖一次，并做好記錄。五、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。六、患者病情好轉，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施。七、按規(guī)定，在搶救結束6h內，據實、準確地記錄搶救過程。甲亢危象患者的應急預案一、住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術等而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。二、其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。三、患者出現體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。3、按規(guī)定，在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。五、待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細了解誘發(fā)因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案一、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。二、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。三、各類搶救藥品，儀器固定房間放量性的良好嚴格交接，以備應急使用。四、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。五、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。六、按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。七、敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。八、巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。九、洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。十、根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。十一、同時安排1-2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。十二、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調。患者住院期間出現摔傷的應急預案一、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。二、當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。七、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、準確、及時書寫護理紀錄，認真交班。九、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。住院患者發(fā)生墜床的應急預案一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、在床上活動患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。五、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。八、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現病情變化，及時向醫(yī)生匯報。九、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。封存患者病歷前的應急預案一、當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。二、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。三、備齊所有有關患者的病歷資料。四、迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯系。關于封存患者病歷的應急預案一、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。二、科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告三、醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件，并收取工本費每張0.2元。四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。五、封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。六、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。關于封存反應標本的應急預案一、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。三、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。四、封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。五、封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。六、需要進行檢驗的標本，應當到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。七、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。八、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。應用靜脈套管針注射的告知程序一、首先由護理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。二、靜脈套管針可保留3-4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。三、在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異常現象，應及時向護士反映，護士根據具體情況采取有效的護理措施或更換穿刺部位。四、每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。五、護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量回血，影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內可能會有回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。六、如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根據情況采取相應的措施。七、護士會為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清潔、干燥。八、穿刺結束對患者的配合要表示感謝。應用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序一、首先由護理人員告知患者和家屬：鎖骨下靜脈穿刺是手術前、手術后營養(yǎng)支持的必要手段，由于穿刺管相對較粗，可以將分子量較大、濃度較高的氨基酸及脂肪乳等營養(yǎng)液直接輸入靜脈，而且穿刺管放置較深，可以保留較長時間，不易脫出，不易發(fā)生靜脈炎癥，活動也很方便，有利于治療。二、由于此項操作為一項有創(chuàng)操作，需要求患者或家屬簽字，術前要進行必要的談話（由醫(yī)生完成），操作要在無菌條件下進行，體虛或年老者，需護士陪同至無菌換藥室內進行。三、護士會協(xié)助患者完成穿刺過程，幫助患者脫去上衣及內衣，根據穿刺要求擺放合適的體位，向患者簡單介紹在穿刺過程中可能會有的感覺，如注射局麻藥處有酸脹感，或置管過程中有一過性心率不齊等，減少患者的緊張感，以利于穿刺中的配合。在置管過程中，護士會注意觀察患者的生命體征和病情變化。四、置管后，患者應注意不要進行劇烈運動，防止管道脫出，最好穿開身上衣，更換衣服時防止導管脫出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更換，平時注意保持周圍皮膚的清潔干燥。穿刺點處的皮膚如有紅、腫、癢等不適感覺，請患者及時與醫(yī)護人員聯系，給予妥善處理。此外,護士在每天輸液時也會隨時觀察局部情況。五、穿刺結束對患者的配合要表示感謝。應用超聲霧化吸入的告知程序一、首先由護理人員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細小的氣霧，隨吸氣進入呼吸道，以達到治療目的。二、超聲霧化吸入的目的是：濕化氣道、稀釋痰液、減輕氣道痙攣、減輕氣道粘膜水腫、減輕氣道炎癥三、請患者將管道