麻醉和精神藥品管理,高慧,相關法律法規 我院麻精藥品目錄 麻精藥品的開具（用量、流程）,麻醉藥品和精神藥品相關法律、法規,麻醉藥品和精神藥品相關行政規章,近17年來法律、法規及行政規章調整,2005年11月1日起施行的麻醉藥品和精神藥品管理條例：麻精藥品的生產、流通秩序進一步規范，患者的合理用藥需求得到基本保障，初步實現了“管得住，用得上”的監管目的；執業醫師進行培訓、考核，授予處方資格；廢止麻醉藥品使用卡制度 2007年，處方管理辦法對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督管理、法律責任等做了明確的規定。,麻醉、一類精神藥品的處方權、調劑權,2005年11月1日及2007年5月開始實施的新政策要求，原有處方權者需要定期培訓學習。 處方管理辦法： 醫師需經培訓考核合格取得麻醉藥品、第一類精神藥品的處方權后按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則方可在本院內開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方，但不得為自己開具 。 藥師經考核合格后取得麻醉藥品、第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥品、第一類精神藥品。,我院使用的麻醉藥品品種,鹽酸哌替啶針 0.1g：2ml/支 枸櫞酸芬太尼針 0.1mg：2ml/支 鹽酸嗎啡針 10mg：1ml /支 硫酸嗎啡緩釋片 30mg*10s/板 鹽酸羥考酮控釋片10mg*10s/盒 我院使用的易制毒藥品 鹽酸麻黃素針 30mg：1ml/支,我院使用的一類精神藥品,鹽酸氯胺酮針 2ml：0.1g/支 我院使用的二類精神藥品 苯巴比妥針 100mg/支 苯巴比妥片 30mg*100s/瓶 安定針 2ml：10mg/支 安定片 2.5mg*24s/盒 氯硝安定片 2mg*100s/瓶 硝基安定片 5mg*100s/瓶 舒樂安定片 1mg*20s/盒 咪達唑侖針 5mg：1ml/支 酒石酸唑吡坦片 5mg*20s/盒 曲馬多緩釋片0.1g*10s/盒 鹽酸地佐辛針 5mg：1ml/支,首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品程序 門（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者,首診醫師應親自診查患者，建立相應病歷； 簽署知情同意書； 病歷應留存下列材料復印件： 二級以上醫院開具的診斷證明。 患者戶籍簿、身份證或其他相關有效身份證明文件。 為患者代辦人員身份證明文件。 病歷由醫療機構保存。,門（急）診癌痛和中、重度慢性疼痛患者處方量,每張處方不得超過3日常用量； 控緩釋制劑每張處方不得超過15日常用量； 其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。 注： 1.鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。 2.鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫 院內使用。 長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或隨診一次。,門（急）診患者（非癌痛） 患者處方量,每張處方為一次常用量； 控緩釋制劑每張處方不得超過7日常用量； 其他劑型每張處方不得超過3日常用量 。 注： 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。 麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。,第二類精神藥品處方量,每張處方不得超過7日常用量。對慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。 （毒性藥品每張處方不得超過二日劑量）。 三氧化二砷 10mg/瓶 A型肉毒素 100u/支,住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品開具,為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具， 每張處方為1日常用量。,處方使用、保存,麻醉藥品、第一類精神藥品： 使用紅底黑字處方，保存3年； 第二類精神藥品： 使用白底紅字處方，保存2年。 （毒性藥品使用白底黑字處方，單獨開具，保存2年）。,麻精藥品三級管理,臨床科室搶救車備用鹽酸哌替啶為兩支，須班班交接且增設防盜措施，備藥科室需在護理部和藥劑科備案登記。 麻醉科枸櫞酸芬太尼針須專人保管，專冊登記領入和使用明細，專柜保管。,麻、精藥品安全管理,醫療機構發現下列情況，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告： 在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； 發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。,麻醉藥品的“五專”,專人保管 專柜加鎖 專用帳冊 專用處方 專冊登記,專柜加鎖,1、庫房門、窗有堅固的防盜設施 2、報警裝置 3、保險柜應固定，不易被搬動 4、各部門備用的品種與數量根據使用情況批準確定。,專用帳冊,藥庫藥房建立專用帳冊并與電腦帳目數核對 藥房值班室、臨床科室可做交接記錄，班班清點 專用帳冊 有效期滿保存年。,入庫驗收,計劃采購、合理庫存、銀行轉賬付款（麻醉藥品、精神藥品不得現金交易 ）、 雙人送貨；雙人開箱；雙人即驗即收；清點驗收到最小包裝，雙人簽字；專庫（柜）雙人加鎖，專人保管 入庫登記-專冊 驗收中發現缺少、缺損，應當雙人清點登記，報醫療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理,入庫登記-專冊,入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字（15項）,出庫管理,對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立