,提高住院部醫生交接班制度落實率 咸寧市第一人民醫院 腫瘤科,交接班制度是執行醫療質量和醫療安全的核心制度，嚴格執行交接班制度是對醫療科室管理與持續改進的具體要求。 醫生交接班制度是十八大核心制度之一，嚴格執行核心制度是提高醫療質量、減少醫療缺陷發生，保證患者安全，提高患者的滿意度等方面起著重要的作用。,發現問題,F：,發現問題,經過我科2個月的督查發現，我科醫師執行交接班制度中存在問題如下： 1、部分醫師對重點病人未進行床邊交接班 2、交接班記錄流于形式或未文字記載 3、夜班醫師未查房，對病人病情不了解 4、本治療組醫師對其他治療組病人病情不了解,發現問題,標準：根據醫院工作制度中規定交接班制度落實率100% 衡量指標：落實率實際交接班人數應交接班人數X100%,發現問題,2016.9成立小組，啟動“提高腫瘤科住院部醫生交接班制度落實率”改進項目,陳會寧（主任醫師，本科，55歲）,周勝利（副主任醫師，本科，48歲）,組員：,組長：,嚴米云（副主任醫師，本科，47歲）,袁?。ㄖ髦吾t師，本科，34歲）,金銳（住院醫師，本科，35歲）,呂衛星（住院醫師，本科，30歲）,時間：2016.9-2017.1,成立小組,成立小組,30%,40%,20%,10%,成立小組,交班醫師,交接班記錄,接班醫師到崗,值班醫師接班,病情評估,明確現狀,明確現狀,科內交接班督查表,明確現狀,改善前調查數據,改善前調查數據,明確現狀,明確現狀,提高住院部醫生交接班制度落實率,人,料,法,環,人力資源配備不足,未及時 查看病人,缺乏獎 懲機制,缺乏監督機制,對其他診療組患者病情不熟悉,團隊意 識不強,不能靈活運用現代工具交接班,重視程度不夠,缺乏規范培訓,缺乏規范的紙質交接班本,上班疲勞,對病人的風險評估不足,缺乏醫療 連續性意識,分析原因,選擇方案,目標設定值為100%,醫生提前到崗，二次查房，提高醫療質量，確?；颊甙踩?規范紙質交接班本，特殊患者個性化交接，重點患者重點交接,制定獎懲方案,啟動“提高住院部醫生交接班制度落率”改進項目，時間 2016.09-2017.01,規范床邊交接班，人人落實交接班制度,規范三級查房制度，上行下效,計劃階段,2016.10.20 責任人袁丁,實施時間,措施一、規范的交接班記錄：每日規范填寫醫師交接班記錄本，嚴格按照內容認真填寫，每日晨會后領導督查。,實施階段,措施二、設立獎懲制度加強監督：每日晨會后，查房前檢查交接班本，發現問題及時要求責任人整改，對屢教不改者按獎懲制度處理,2016.10.30 責任人：呂衛星,實施時間,實施階段,措施三、規范三級查房制度，提高醫生對交接班內容熟悉度 上級醫師帶頭二次查房，上行下效，提高交接班落實率。,2016.11.1 責任人：金銳,實施時間,實施階段,措施四、接班醫師提前到崗，重點交接班，落實床邊查房。,2016.11.1 責任人：周勝利,實施時間,實施階段,措施五、重點病人個性交接班。,2016.11.12 責任人：嚴米云,實施時間,實施階段,措施六、定期考核，必須人人知曉交接班制度。,2016.11.30 責任人:陳會寧,實施時間,實施階段,檢查階段,檢查階段,22.5%,檢查階段,30%,40%,20%,10%,檢查階段,交班醫師,交接班記錄,接班醫師提前10min到崗,值班醫師接班二次查房,病情評估,規范交接班記錄本；重點病人床邊交班；個性化交班,有,全科病人評估；病歷有病情評估,有,科主任監督；獎懲機制,有,