妊娠期常見檢驗結果解讀,檢驗主治醫師 ：丁杰鋒,（一）為什么需要抽血檢測？,首先，孕前和孕期檢查與準媽媽和未來寶寶的安危息息相關。 （1）孕前抽血檢查，主要是檢查準爸媽的身體狀況，了解有無未知的早期感染情況，排除孕期可能出現的潛在不利因素，降低胎兒畸形發生率。,（2）了解孕婦孕前正常的機體基礎代謝水平，因人而異。妊娠期，為了適應胎兒生長發育的需要，在胎盤產生的多種激素參與下，孕婦體內各器官和系統會發生不同程度生理性改變。 （3）預防作用。早期評估臨床常見的妊娠高發疾病。（甲狀腺疾病，糖尿病，膽淤癥，妊高癥等等）。,（二）如何進行檢測？,（1）檢測時間：主要分為孕前保健（孕前3個月）和孕期保健（妊娠6-13w，14-19w，20-24w，24-28w， 30-32w，33-36w，37-41w）有高危因素者，酌情增加次數。 （2）檢測的項目：常規檢查缺一不可 必查項目：血常規+血型；尿常規；肝腎功能；空腹血糖；傳染病檢查（HBV,梅毒，HIV）；宮頸細胞學檢查（一年內未查者）。 備查項目：TORCH，貧血，甲狀腺，陰道分泌物，75g OGTT(高危婦女）。,（3）檢測注意事項： 前面提到的必備項目，孕前六月已查項目可不重復檢查。 每次產檢均需檢查尿蛋白與血常規。 24-28w產檢。必查項目：GDM篩查。 妊娠32-34w，孕婦肝功能，血清膽汁酸檢測（備查）。 孕婦抽血檢查前要求嚴格咨詢醫生，熟悉檢測流程。血糖，膽汁酸等項目要保證空腹抽血檢查。,（三）常見的妊娠檢驗結果解讀,一、孕期可能出現感染的情況： （1）常見呼吸系統感染，包括感冒，發熱，肺炎可發生在懷孕期間的任何階段。懷孕期間出現的肺炎，會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況，尤其是胎兒需注意腦部發育。 血常規檢查 檢查目的：可以判斷孕婦有無貧血，感染及血液系統的異常。 檢查內容：白細胞，紅細胞，血紅蛋白，血小板等。,孕前期血常規報告單,分娩期血常規報告單,（2）泌尿系統感染，懷孕期間的菌尿癥發生率約為46%，未接受完整治療，易發展為腎盂腎炎，尤其孕后期。 尿常規檢查： 檢查目的：整個孕期都要驗尿，可以判斷孕婦是否有蛋白尿的跡象，這是一種潛在的先兆子癇及孕期高血壓的征兆之一；尿糖水平是妊娠糖尿病的一個信號。,孕期尿常規報告單,（3）生殖系統感染：孕期外陰充血，陰道分泌物增多，加之女性體內激素濃度升高，易造成白色念珠菌滋生。 檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細胞。 正常情況下清潔度為-度，度為異常白帶，表示陰道炎癥。,（4）血液系統感染：乙肝，梅毒，HIV等血液傳播疾病可通過母體和胎兒垂直傳播。 檢查項目：乙肝兩對半，可檢查你是否是乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒母嬰傳播的概率達到90%以上。 孕婦患梅毒可通過胎盤直接傳給胎兒有導致新生兒先天梅毒的可能。 HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，造成新生兒HIV病毒感染。,（5）TORCH綜合征產前篩查：主要用于檢查備孕女性母體是否有弓形蟲，風疹，巨細胞病毒，單純皰疹病毒及其他病原體感染。,孕期TORCH檢查報告單,二、妊娠期甲狀腺功能減退,妊娠期甲減：是指妊娠期不同原因引起甲狀腺素缺乏，造成各系統功能減退的綜合征。（FT4低于正常參考值，TSH10mIU/L） 臨床甲減易引起孕婦自發性臨產，貧血，妊娠期高血壓，產后出血，新生兒呼吸及神經系統發育等等不良結局。,妊娠期甲狀腺功能紊亂診治流程圖,妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變,血清TSH水平的正常范圍根據妊娠各期特別是妊娠早期確定,孕期甲狀腺功能報告單,三、妊娠期糖尿病,定義：在妊娠期間首次發生或發現的糖耐量減低或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病(diabetes mellitus pregnacy)。 根據2014年發布的妊娠合并糖尿病診療指南，妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。,糖代謝異常對孕婦和胎兒的影響,PGDM 的診斷標準如下： 符合、中任意一項者。 妊娠前已確診為糖尿病的患者。 妊娠期血糖升高達到以下任何一項 a）空腹血糖7.0mmol/l(126mg/dl) b）75g 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，服糖后2h血糖11.1mmol/l(200mg/dl) c）伴有典型的高血糖癥狀或高血糖危象，同時隨機血糖11.1mmol/l(200mg/dl),四、妊娠期膽汁淤積癥,定義：簡稱膽淤，英文為 intrahepatic cholestasis of pregnancy簡寫為 ICP。是妊娠期特有的一種以血液中膽汁酸升高為主的并發癥。 診斷標準：目前認為，血清總膽汁酸是確診的最主要依據。除了瘙癢等癥狀，TBA10umol/L 即可確診為妊娠期肝內膽汁淤積癥。伴或不伴肝酶系列異常，及膽紅素升高。,孕期肝功能檢驗報告單,五、妊娠期貧血,貧血分類： 簡要根據血紅蛋白分為輕度貧血為Hb 110g/L，重度貧血為Hb 60g/L。 貧血原因：妊娠期，血容量增加，血液被稀釋，產生生理性貧血。另一方面，妊娠后期，隨著胎兒發育，需求量也大量增加。,常見：缺鐵性貧血，妊娠后期，攝入鐵，葉酸，維生素B12等造血物質缺乏，影響機體鐵的吸收已形成小細胞低色素性貧血。我國孕婦IDA患