物理因子治療技術,楊小玲,物理因子治療應用天然或人工物理因子的物理能，通過神經、體液、內分泌等生理調節機制作用于人體，以達到預防和治療疾病的方法。常用方法包括：聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等,治療作用,消炎作用 鎮痛作用 抗菌作用 鎮靜與失眠 興奮神經肌肉 緩解痙攣 軟化瘢痕、消散粘連。 加速傷口愈合。 加速骨痂形成 .增強機體免疫的作用,適應癥,1.神經系統疾病 腦血管疾病、腦退行性病變、腦創傷、脊髓病變、脊髓損傷、周圍神經疾病或損傷等引起的肢體功能障礙。 2.骨骼、肌肉系統疾病 關節炎、強直性脊柱炎、軟組織損傷、骨折、截肢、頸肩腰腿痛、脊柱側彎和運動傷害等。 3.心肺功能障礙疾病 胸、腹腔和心臟手術前后，慢性阻塞性呼吸疾病、胸膜炎、肺炎和支氣管擴張等。 4.消化系統、泌尿生殖系統系統疾病。 5.皮膚組織物理治療及其他等。,常用方法,聲療（治療性超聲波，頻率為45KHz到3MHz）、 光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、 水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、 電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、 冷療（冰敷、冰按摩等）、 熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、 壓力療法等,直流電療法,直流電療法是將直流電通過電極傳入 人體以治療疾病的 方法。直流電療法可以擴張 血管，促進局部 血液循環，改善局部的營養和 代謝，加快 骨折愈合，調整 神經系統 功能等。一般用來治療慢性 炎癥、 皮膚缺血性 潰瘍、 血栓性靜脈炎、骨折、 神經損傷、 疼痛等。直流電療法既可全身治療，也可局部治療還可將電極放八 體腔內進行治療，以及電水浴等,適應癥：神經衰弱、神經炎、 周圍神經損傷、神經痛、自主神經失調、神經性 頭痛、 關節炎、肌炎、 慢性胃炎、慢性 結腸炎、 高血壓病等 。 禁忌癥：對直流電敏感者，嚴重 心臟病心力衰竭， 傳染病，局部有廣泛或嚴重皮損者。,低頻電療法,應用頻率1000Hz以下的電流治療疾病的方法，稱為低頻電療法，可用于治療急、慢性疼痛。,特點： （1）均為低壓、低頻，而且可調； （2）無明顯的電解作用； （3）對感覺、運動神經都有強的刺激作用； （4）有止痛但無熱的作用。 目前常用的低頻電療法有：神經肌肉電刺激療法、經皮神經電刺激療法、間動電療法、低頻高壓電療法等,經皮電刺激神經療法,經皮電刺激神經療法作用原理 （一）鎮痛機制 經皮電刺激神經療法的主要作用是鎮痛。產生鎮痛作用的經皮電刺激神經療法的強度往往只興奮脊髓后角中的膠質細胞。 （二） 治療急性疼痛 常用于軟組織損傷、神經痛、手術后的止痛。 （三）治療慢性疼痛 腰背痛、關節炎、神經源性疼痛、頭痛,經皮電刺激神經療法治療方法 （一） 治療方法 1、 電極的放置 電極的放置部位比較靈活，常用的方法有： （1） 電極置于痛區、運動點、扳機點、穴位上 （2） 電極置于病灶同階段的脊柱旁，沿著周圍神經走向、病灶上方節段、病灶對側同節段上，兩個電極或兩組電極的放置方向有并置、對置、近端-遠端并置、交叉形等。 （3） 眼-枕經顱法 （4） 電極放在術后切口兩旁,2、 參數選擇 目前分為3種治療方式：常規型、類針刺型、短暫刺激型。,3、 治療時間 最常用的是常規型，治療時間可很長，從每天30-60分鐘至36-48小時不等。類針刺型能同時興奮感覺神經和運動神經，治療時間一般為45分鐘，根據受刺激的肌肉疲勞情況決定。短暫強刺激型的電流很大，肌肉易疲勞，一般每刺激15分鐘左右后休息幾分鐘，一般情況，每次治療30-60分鐘，每日1-2次。每星期3-6次。,適應證和禁忌證,適應證：急慢性疼痛、短期疼痛、周圍循環障礙、長期疼痛、用于小手術及致痛性操作過程中加強鎮痛效果。 禁忌證：帶有心臟起搏器者、嚴禁刺激頸動脈竇、孕婦的腹部和腰骶部、眼睛部位、腦血管意外的患者頭部、電極置于人體體腔內的治療等。,中頻電療法,應用頻率為1000100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。臨床常用的有干擾電療法、調制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。,治療作用,鎮痛作用：中頻電療作用的局部，皮膚痛閾明顯增高，臨床上有良好的鎮痛作用。尤其是低頻調制的中頻電作用最明顯。其鎮痛作用即時止痛及后續止痛作用。 促進血液循環：中頻電流，特別是50100Hz的低頻調制中頻電流，有明顯的促進局部血液和 淋巴循環的作用，可使皮膚溫度上升，小動脈和毛細血管擴張，開放的毛細血管數目增多等。 軟化疤痕的作用：幅中頻電流（音頻電）有軟化疤痕和松解粘連的作用。,高頻電療法,定義：是將頻率高于100000Hz的電流或其他形式的電場，磁場或電磁場應用于治療疾病的方法。 常用的高頻電療法：短波療法，超短波療法，微波療法。,高頻電場作用人體時的生物物理學效應,1.熱效應：由于高頻電流引起人體組織內微粒的運動，在組織內就可產生熱效應。 2.非熱效應,適應癥與禁忌癥,適應癥：炎癥、疼痛、急性損傷等。如骨關節炎、風濕性關節炎、肩周炎、坐骨神經痛、頸椎病、肌肉韌帶損傷、軟組織損傷。 禁忌癥：惡性腫瘤患者、孕婦的腰腹部、心臟起搏器攜帶者、體內局部金屬異物、出血或有出血傾向者,光療法,光療法是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病和促進機體康復的方法。 包括：紅外線療法，紫外線療法，激光療法,紅外線療法,紅外線能穿過皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產生熱效應，能改善微循環，促進局部組織的新陳代謝，減少疼痛，增加肌肉松弛，產生按摩效果等，對多種骨病都有很好的療效 照射距離:30-60cm,適用癥狀,1、慢性炎癥：如關節炎、類風濕等。紅外線治療慢性炎癥時，改善血液循環，增加細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進炎癥消散。 2、神經痛：面部神經痛、坐骨神經痛等。紅外線可降低神經系統的興奮性，有鎮痛、解除橫紋肌和平滑肌痙攣以及促進神經功能恢復等作用。 3、慢性軟組織挫傷。紅外線還經常用于治療扭挫傷，促進組織腫張和血腫消散以及減輕術后粘連，促進瘢痕軟化，減輕瘢痕狀況。,禁忌：1、禁治部位：需要安靜的急性期發炎、熱性疾病、進行性消耗性疾病、非發炎性水腫、有高度器質性循環障礙的局部、知覺障礙高度的部位、可能會引起內出血的疾病等。 2、禁治對象：老人、乳幼兒、體力消耗殆盡的人、對熱耐力很低的人等，都應減少劑量。,紫外線療法,紫外線療法（ultraviolet radiation therapy）是利用紫外線照射人體來防治疾病的一種物理治療技術,治療作用,殺菌作用 維生素D形成； 皮膚紅斑形成 色素形成 促進傷口愈合作用 消炎作用 止痛作用,消炎作用,殺菌作用,紫外線照射感染創面，可直接殺滅病原體或改變微生物生存環境，抑制其生長繁殖。紫外線的殺菌作用與其波長有關，不同波長紫外線殺菌能力不一 紫外線消毒燈,維生素D形成,是紫外線輻射皮膚后的重要生理作用，這不僅對佝僂病和軟骨癥有預防和治療作用，對預防老年人骨質疏松癥也有積極意義。,促進局部血液循環作用,紫外線照射區血管舒張，局部營養狀況改善，可使炎癥介質加快清除，缺氧和酸中毒情況得到緩解。紫外線引起紅斑反應的因素均可使局部血液循環改善， 兒科利用藍紫光治療新生兒生理學黃疸,止痛作用,斑量紫外線治療有明顯的鎮痛效果。照射區痛閾升高，感覺時值延長，對炎癥性和非炎癥性疼痛均有良好的緩解作用。350nm的紫外線有50%可穿透到游離神經末梢的深部，使這些感覺神經末梢進入間生態（傳導暫停）而致痛覺減弱。,超聲波療法,超聲波是指頻率在20000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。將超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率5002500千赫的超聲波有一定的治療作用。現在理療中常用的頻率一般為8001000千赫,治療作用,對神經系統的影響：小劑量超聲波能使神經興奮性增高，傳導速度加快，減輕神經的炎性反應，促進神經的損傷愈合，提高痛閾，減輕疼痛。因而對周圍神經疾病，如神經炎、神經痛，具有明顯的鎮痛作用。大劑量超聲波作用于末梢神經可引起血管麻痹、組織細胞缺氧、繼而壞死。,對循環系統的影響：超聲波主要影響心臟活動能力及其節律。大劑量超聲波可使心律減慢，誘發心絞痛，嚴重時發生心律紊亂，最后導致心跳停止；小劑量超聲波使心臟毛細血管充血，對冠心病患者有擴張動脈管腔及解除血管痙攣的作用，對冠狀動脈供血不足患者有一定療效。,對眼睛的影響：由于眼的解剖結構特點是球體形態，層次多，液體成份和血循環特點等因素容易熱積聚致損傷。大劑量超聲可引起結膜充血、角膜水腫甚至眼底改變，對晶體可致熱性白內障。還可以引起交感性眼炎。但用小劑量可以促進吸收，改善循環，對玻璃體渾濁、眼內出血、視網膜炎、外傷性白內障等有較好療效。,對骨骼的影響：小劑量超聲波多次投射可以促進骨骼生長，骨痂形成；大劑量超聲波作用于未骨化的骨骼，可致骨發育不全，因此對幼兒骨骺處禁用超聲,對結締組織的作用：在臨床上亦可見超聲波對疤痕有較明顯的軟化散作用,治療方法,直接接觸法 （1）移動法：該法最常用。治療時聲頭輕壓皮膚，在治療部位作緩慢移動，移動速度以每秒12厘米為宜。 （2）固定法：較少采用。將超聲波聲頭以適當壓力固定在治療部位。此法易產生過熱而發生“骨膜疼痛反應”。故治療劑量宜小。,間接接觸法 （1）水下法：治療時將超聲波聲頭和治療肢體一起浸入3638溫開水中，聲頭與皮膚距離15厘米，劑量要比直接接觸法稍大。 此法常用于不規則的體表，局部痛覺敏感的部位或聲頭不便直接接觸的部位如手指、足趾、踝、肘、潰瘍等,臨床應用舉例,1、機化血腫多為鈍力作用于機體組織，致局部皮下血管破裂，血液滲透局部組織間隙，由于血液無法完全吸收而出現的體征。臨床上藥物治療效果欠佳。 人體軟組織閉合性創傷后出血量較多無法吸收易造成皮下血腫，血腫機化可與皮下組織粘連，壓迫周圍組織而產生癥狀，超聲波具有熱效應、機械效應和空化效應等生物學效應。超聲波的機械作用可使堅硬的結締組織膠原纖維束分散，繼而與結締組織粘固物分離，使致密、堅硬的結締組織延伸、松軟，且使粘連組織得到松解。超聲波不僅可以增加血液循環，改善血腫局部營養，促進新陳代謝，利于血腫的吸收；更具有聲壓的作用，對組織及細胞形成了微細按摩作用。是治療機化血腫的有效方法,傳導熱療法,傳導熱療利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機體以治療疾病的方法,熱水袋治療,熱水袋治療 在醫療機構或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡單，應用方便。除炎癥性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可應用熱水袋進行止痛與作局部治療,治療時間1020分鐘,水溫4555，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺降低時，老人、小兒、昏迷患者，不宜過熱。,石蠟療法,石蠟療法 石蠟是高分子碳氫化合物,不溶于水,微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發性油類。醫用石蠟為白色半透明無水的固體、無臭、無味，呈中性反應，比重0.9,熔點5060，沸點110120，熱容量大，導熱系數小，故應用6070的石蠟也不致燙傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導熱差，又因石蠟冷卻后體積可縮小1020%，緊貼于皮膚，產生機械壓迫作用，使皮膚表面毛細血管輕度受壓，促使溫熱作用達到深部組織，加深溫熱效應，使皮膚保持柔軟和彈性,提高皮膚的緊張度,減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術后粘連，凍傷,燒傷,神經炎等。,冷療法,冷療法治療溫度在0以上，但比體溫低，這種低溫作用機體后不引起組織損傷，但經過寒冷刺激引起機體發生一系列功能改變而達到治療目的。,一）冷療的作用 1控制炎癥擴散 冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴散。適用于炎癥早期的病人。 2減輕疼痛 冷可抑制細胞活動，降低神經末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經末梢所導致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。 3減輕局部充血或出血 冷可使毛細血管收縮，血流