,VSD,負壓,引流,的,護,理,VSD負壓引流的護理 讓患者更快痊愈,匯報者：吳心怡、李敏鈴,病例引入,王叔叔，男，69歲。小腿前側可見長約10厘米傷口，骨頭外露、畸形，出血較多，很是痛苦。 我院骨科接診后，因為傷口皮膚撕裂過多，部分創面無法覆蓋，無法直接縫合。 燒傷科醫生徹底清除壞死、不新鮮組織后，為保護外露的骨骼肌腱神經，防止骨骼、肌腱神經發生壞死，采用VSD負壓引流術。,第一部分,什么是VSD負壓引流,定 義,負壓封閉引流 （ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作為被引流區和外界的中介，用生物半透膜將被引流區與外界隔絕，并對其進行持續負壓吸引的高效引流方式。,調節負壓源,第二部分,VSD負壓引流的優勢,VSD優點,第三部分,VSD的指征和禁忌癥,VSD負壓引流適應癥,大面積皮膚缺損、撕脫傷、開放性骨折合并軟組織缺損、,壓瘡、植皮后對植皮區保護。,肌腱外露或骨外露、斷肢再植軟組織缺損、離斷傷再植、肢體毀損傷、,燒傷創面、,慢性骨髓炎合并創面經久不愈、骨筋膜室綜合征、,糖尿病性潰瘍、,VSD負壓引流禁忌癥,VSD負壓引流禁忌癥,第四部分,封閉式負壓引流的護理,封閉式負壓引流的護理“三大要點”,術后護理“四大觀察”,以創面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢持續有效。 壓力值：成人一般在-0.017-0.06Mpa,負壓封閉引流的護理,1,2,術后患肢保持功能位,避免壓迫引流管,可用氣枕抬高易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應經常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。,臥位,創面的觀察和護理,嚴密觀察引流液的量、質，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應考慮創面是否有活動性出血，及時報告醫生，做好相應正確的處理。,引流液中含有大量的蛋白質以及創傷狀態下的高代謝反應，應給與營養支持治療。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量及富含維生素礦物質、微量元素等易消化的食物，同時注意監測水、電解質的變化及時予以補充和調整。,術后第二天指導下肢患者行患肢肌肉收縮運動，以及不影響病情的遠端關節活動。,3,4,營養支持,功能鍛煉,術后護理“六大處理”,第五部分,VSD材料干結、變硬,原因：1.密封不嚴 2.滲液被完全吸引 處理：1.確認密封效果 2.從沖洗管中注入 生理鹽水,漏氣,常見的漏氣部位： 1.引流管 2.三通接頭 3.邊緣有液體 4.漏貼空白 處理： 1.確定漏氣部位 2.補充貼膜,引流管堵塞,原因：1.堵塞物 2. 時間 3.堵塞部位 處理: 通過沖洗管 進行沖洗可 以解決。,薄膜下積液,原因: 1.薄膜封閉不嚴 2.清潔創周皮膚不徹底 處理： 1.檢查負壓源和管路 2.重新進行貼膜密封,VSD材料鼓起，看不見管型,原因：1.引流管被壓迫或堵塞 2.中心負壓值不夠 處理：1.勤檢查 2.使用多個單獨負壓源,大量新鮮血液被吸出,原因：局部血管擴張，運用抗凝擴容藥物 處理: 立即關閉負壓源并馬上通知值班醫生，及時 再行止血術 密切觀察： 患