第十章 老年期 Elderly 上海交通大學護理學院,學習目標 Learning objective,識記 列舉生理性老化理論的主要觀點 描述老年期機體各系統正常的老化改變 描述老年期在智力、記憶力和學習能力方面的正常改變,學習目標 Learning objective,描述艾瑞克森的發展理論、沛克的論述中老年期的發展任務 理解 comprehend 用自己的語言概括老年期心理社會的調適方法,學習目標 Learning objective,列舉老年期常見的健康問題和健康維護的方法 列舉老年人的安全需求和相應策略,5,老年期生物學發展,WHO的老年劃分標準： 老年期：6074歲為年輕老人（the young old) 7589歲為老老年人（the old old) 90歲以上為非常老的老年人（the very old)或長壽老人 紐曼：老年期細分為兩個階段：老年前期（6074歲）和老年后期（75歲及以上）,6,老年前期特點： 大多數人退休，總體健康，部分老人繼續工作 多數退休者活躍 與家人朋友保持密切聯系 保持良好的調適能力 逐步出現多種喪失,老年期生物學發展,7,老年后期特點： 更多人患有慢性疾病 更多老化的生理改變 易受疾病和各種環境因素傷害 依賴性加強、與社會隔絕 多種喪失的壓力上升 部分人積極參與社交,老年期生物學發展,8,遺傳理論：DNA的損害；細胞分裂停止：錯誤累積 非遺傳理論：隨機偏誤理論：細胞有絲分裂時，母代和子代在遺傳信息的傳遞或合成過程隨機發生偏差；耗損理論 (wear off theory) ;自由基堆積 生理學理論：內分泌控制；中樞神經系統控制,老年期生物學發展,生物學理論,老化的特征 character of aging,10,神經系統：細胞總量下降；反應速度減慢；日常舉止和性格改變 心血管：心臟體積、心血管彈性 呼吸系統：肺活量減少、組織纖維化 消化系統：消化液減少、消化管蠕動減慢,老年期生物學發展,11,運動系統：肌肉、韌帶、骨骼、關節 泌尿系統：腎單位減少、膀胱肌改變,老年期生物學發展,12,生殖系統：前列腺肥大、睪丸縮小變硬、輸精管變厚退化精子質量下降、女性性器官也進一步退行性變化 內分泌系統 儲備能力：,老年期生物學發展,老年期主要疾病,老年期疾病分類：真正意義上的老年病-老年性白內障；年輕時可患病、隨增齡發病率明顯提高；易患性提高 慢性退行性疾病是威脅老年人健康的主要疾病 常見病：高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病 死因排序：惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、感染,感覺器官,感覺器官,慢性病,高血壓 骨關節炎,老年期的認知改變,智力 老化不是智力減退的主要原因 橫斷式研究：智力在50歲后減退。 縱貫式研究：智力70歲以后輕度減退 記憶力 有所減退，尤其是近期記憶力減退,老年期的認知改變,學習能力 影響因素：動機、注意力、大腦的信息傳遞、感官狀態、健康狀況 沙依的認知發展：再整合階段。關注自我,精神健康 社會隔離 孤獨 抑郁 自殺 酒精成癮 意外傷害 70歲以上老年人摔倒是主要因素 藥物、酒精、身體狀況、視覺障礙、腳部問題等,老年期的心理及社會發展,艾瑞克森的心理社會發展理論 此期主要的發展任務是完整對絕望（Integrity VS Despair）：老人在面臨多種壓力和失落時須肯定自我、保持完整性,老年期的心理及社會發展,自我完整、接納生命：接受原有的生活方式，對未來充滿樂觀和進取心。 絕望則是對過去和現在的否定。因長期積累而成。 個人、社會都應為老人的晚年幸福作出努力,老年期的心理及社會發展,沛克學說（Peck）老年期的發展任務 自我分化VS原有工作角色 身體超越VS身體關注 自我超越VS自我關注,老年期的心理及社會發展,社會學理論 隱退學說(Disengement Theory):因活動力及生命力的逐漸衰退暨社會及心理上的退縮而減少了人際聯系。 重要的是老人的自我感覺,老年期的心理及社會發展,活動學說（Activity Theory） :成功的老化須通過心理及社會活動加強以彌補體能的衰退。 認同持續學說:通過選擇性的知覺（肯定自我）和情景增強作用以維持個體原有的行為模式。,老年期的心理及社會發展,退休的調適 適應期、穩定期、終結期 經濟狀況,26,老年期的心理及社會發展,健康 婚姻,27,老年期的心理及社會發展,閑暇時間的利用 對鰥寡的適應 家庭地位的改變,28,老年期保健,腫瘤tumour 視、聽力方面疾病： 老視hyperopia、青光眼glaucoma、白內障cataract 新陳代謝方面疾病： 糖尿病diabetes、肥胖obesity、甲狀腺疾病hypothyroid disease、營養不良poor nutrition,29,老年期保健,骨、肌、關節疾病：骨質疏松、增生性關節炎,30,老年期保健,泌尿系統疾病：前列腺病、尿失禁 性機能減退 抑郁癥、癡呆、失眠及自殺,31,老年期保健,定期、正確地評估老人（功能及自我評價）,預防在先。 休息與睡眠的需要 活動與運動的需要 營養需要 感覺的需要,32,老年期保健,性生活 心理障礙 安全需求 跌倒 交通意外 濫用藥物dr