小兒支氣管哮喘64例的臨床護理體會 【摘要】目的探討小兒支氣管哮喘病的護理方法。方法對收治的64例小兒支氣管哮喘病患者所接受的臨床護理措施進行回顧性分析。結果經過醫護工作人員積極有效的治療和精心的護理，所有患者均治愈出院。 【關鍵詞】小兒支氣管哮喘臨床護理 1前言 支氣管哮喘病簡稱為哮喘，是一種非常常見的全球性的小兒呼吸道慢性疾病，是一種兒科臨床上非常常見的多發病，也是一種非常常見的過敏性呼吸道疾病，主要表現為支氣管壁的平滑肌發生痙攣現象，黏膜出現急性的炎癥、滲出和水腫等癥狀。這種病常常是在夜間突然發病，發病之前的癥狀有鼻子發癢、胸部發緊、干咳等。 2臨床資料 2.1一般資料 本組共計64例患者符合小兒支氣管哮喘病的診斷標準，這其中男性患者有42例，女性患者有22例，年齡從3歲到11歲之間不等，這些患兒的表現出來的典型癥狀就是陣發性的呼吸困難，并伴隨有哮鳴音和咳嗽，發病體位具有典型性，患者表現為端坐呼吸，喘息時有聳肩動作，以呼氣性困難表現更為明顯，對于嬰幼兒則是以腹式呼吸為主。患兒每次發病的時候大多是具有誘因的，在支氣管哮喘病的發病間歇期絕大多數的患兒的癥狀和體征都會消失，如果患兒的哮喘持續了24個小時以上，并且經過了一般性的治療而沒有緩解癥狀，則稱之為哮喘持續狀態，此時會伴隨有呼吸困難、胸痛、張口端坐呼吸，患者會大量出汗，嚴重時會出現脫水狀況，如果得不到及時有效的治療，很有可能發生呼吸循環衰竭而死亡。 2.2支氣管哮喘病的治療原則 支氣管哮喘病的治療由幾部分組成，包括消除病因、控制病情發作和預防疾病復發。吸入治療法是支氣管哮喘病的首選藥物治療法，讓患者通過霧化吸入的方法吸入2受體激動劑，在第一個小時內每隔20分鐘吸入一次，以后根據病人的狀況來決定是否吸入。醫生也可以對患者使用支氣管擴張劑。中度、重度和哮喘持續狀態的患者可以加用抗生素、腎上腺皮質激素等來進行消炎和解除痙攣的治療，以此達到迅速控制哮喘病發作。 2.3護理方法 2.3.1患者病情觀察 時刻監測患者的生命體征的變化情況，并記錄在案，防止病人出現并發癥。醫護人員和陪護家屬要密切觀察患兒的呼吸狀況和哮喘病情況，觀察患兒咳嗽的性質和出現咳嗽的時間，患兒是否咳出了大量白色的粘痰，必要的時候要取樣并送到檢驗室進行檢驗。密切觀察患兒是否出現氣喘加劇、煩躁不安肝臟在短時間內迅速變大以及血壓變化等情況，要時刻警惕患兒出現心率衰竭或者呼吸驟停等并發癥，醫護人員要時刻留意患兒是否處于哮喘持續狀態，如果發現患兒確實處于這一狀態，則必須馬上安排患兒吸氧并保持半坐半臥的姿勢，協助醫生對患兒進行搶救。 2.3.2加強病房臨床護理 醫院方面要給患兒提供一個舒適安靜、空氣清新的病房，保持室內溫度在23至25之間，室內的濕度要保持在70%以上，這樣的環境可以適當降低患兒的呼吸頻率而保持氣道的濕潤，避免由于氣道干燥而導致咳嗽加重加劇。當哮喘病發作的時候，患兒大多數會有缺氧的現象。所以醫護人員要安排患兒及時的吸氧，氧的濃度最好為40%。在給患兒吸氧的過程當中醫護人員要觀察氧氣管是否保持通暢，通過儀器檢測患兒的動脈血氣分析結果，以便及時調節氧的流量。 2.3.3飲食方面的護理 患兒要食用一些營養豐富、易于消化、富含維生素的清淡食物。患兒要避免食用海鮮食品，比如海魚、海蝦、海蟹等，這些食品很有可能是哮喘病的重要過敏原；患兒不要食用過甜的食物，因為食物太甜會導致人體由于濕熱蘊積而成痰，哮喘病患兒本身就多痰，食用過多甜食會使痰液積聚而導致病情加重；患兒要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、洋蔥等，這類食物會助火生痰，使患兒的病情加重；患兒還要避免食用冷飲，以中醫的角度來看，哮喘病與食用生冷食物有關聯，冷飲會導致脾胃失調，對患兒健康不利。所以，以上所提的食物要避免給支氣管哮喘病患兒食用。 3出院指導 患兒在出院之前，醫院方面要向患者及其家屬講解有關小兒支氣管哮喘病的相關知識，指導患兒及其家屬掌握預防和控制支氣管哮喘發作的一些常識性知識和一些比較實用的方法，要防止患兒平日里吸入一些花粉、粉塵等顆粒物和一些異味氣體等，減少外界刺激物對患兒呼吸道的刺激。家長要時刻注意氣候的變化，天氣變涼的時候要主意給患兒保暖，防止受涼而誘發支氣管哮喘病。要叮囑患兒保持口腔的清潔，每天要及時的漱口刷牙，如果牙科疾病要及時予以治療，防止并發而導致感染。 4治療結果 64例小兒支氣管哮喘病患者經過積極有效的治療和綜合性的護理，病情被控制，癥狀得到緩解，沒有出現并發癥，治療效果良好，所有患兒均治愈出院。 5討論 兒童支氣管哮喘病要給予足夠的重視，做到早診斷、早治療，如果措施得當，那么小兒支氣管哮喘病的臨床控制率可達到95%以上。癥狀較輕的患者比較容易恢復健康，對于癥狀比較重的患者，或者是伴隨有其他過敏性疾病的患者則需要接受較為系統的治療。對于支氣管哮喘病的患病兒童除了要進行積極有效地藥物治療之外，還必須接收心理治療。心理治療并非是針對支氣管哮喘病本身，其治療對象是誘發小兒支氣管哮喘和影響藥物治療效果的心理因素。各方面要盡全力的消除可能誘發支氣管哮喘的一切