基層醫療機構開展急救工作的體會 關鍵字：基層醫療機構急救工作 全國地方和軍隊大專院校共有1000多所，其中大部分院校設有門診部或保健站，少數較大的院校設有小型醫院，他們既要對全院教職工及家屬提供醫療、衛生、保健服務，又要擔負突發性、臨時性應急醫療救治任務。 這對危重病人贏得寶貴的搶救時間，提高最終搶救成功率致關重要。 多年來，學院內發生的危重病人，首先送往的就是校門診部或保健站。我們是借口條件設備差，怕擔責任，推給上級醫院一送了之，還是積極開展院外急救為患者贏得寶貴搶救時間，這是對每一個醫務人員醫德優劣的考驗。也直接反映了門診部醫療質量和綜合組織管理水平。 開展急救工作的幾點體會： 一、加強急救意識培養良好醫德醫風 急癥發病急，變化快，正確有效的救治早一分鐘，患者就可能得救，晚一分鐘就可喪失救治的機會，因此，病情就是命令，時間就是生命，醫護人員必須具有高尚的醫德，對患者抱有高度愛心和責任感，全力以赴，分秒必爭地投入搶救。要堅持首診醫院，首診醫生責任制，不能強調客觀推諉病人，延誤搶救要追查責任。通過教育使廣大醫護人員懂得，院前急救及時正確可大大提高送院后治療的成功率。基層醫療單位，不能單純把病人“送走了事”，要充分發揮現在醫療機構的急救功能，對35公里范圍的居住人口，承擔院外急救任務，擔負起急救站的責任。這是每個基層醫護人員義不容辭的責任。 二、加強領導、健全組織、完善通訊網絡 為了保證急救工作的順利進行，充分發揮業務骨干的作用。門診部組織了搶救小組，其中有副主任醫師1名，主治醫師2名，醫生1名，護師2名，他們均是門診部業務技術骨干，在搶救工作中發揮了主導作用。門診部領導始終把急診工作當作門診部管理工作的重點來抓，每逢重大搶救都親臨現場組織指揮，搶救小組成員及各科業務骨干家中均建立通訊聯絡設備，需要時能呼之即來，確保急救工作迅速有效地進行。 三、加強人才培養，提高醫務人員急救能力 19901994年我們就地搶救71例危重病人，主要病種有20種以上(見附表)。由此可見急診醫學涉及面廣需要多學科跨系統專業知識，對醫護要求基本是一專多能。為了使基層醫護人員急診救治水平不斷提高，達到對各科危急病人都能給予迅速、準確、有效地早期治療，贏得搶救時機，提高院前搶救正確率，我們采取了“走出去，請進來，自學互學相結合，講課，看錄像，進行模擬演練，舉行急救技術競賽”等多渠道、多層次、多形式培養人才的途徑。 1.組織醫護人員定期到大醫院急診科學習。4年間門診部共派出醫生11名，護士3名，豐富和提高了急診救治的臨床經驗。 2.重視基礎理論的學習，4年間門診部共派出護、技人員6名，醫生2名進學校深造，加強基礎理論的學習。 3.通過各種方式組織學習急救醫學知識。利用每周五的業務學習時間，定期聘請大醫院有經驗的醫師傳授急救醫學新知識；安排本單位有經驗的醫、護、技人員，講解急救技術；購置有關“心肺復蘇”、“心臟血管急癥”、“外科急救”等10余種急救醫學錄相帶，向大家傳授和介紹世界上急救醫學新技術、新進展，大大豐富了全體醫護人員的急診救治知識，開闊了眼界。為使急重癥救治工作系統化、規范化，“醫療護理技術操作常規”和“急癥手冊”人手一冊。 4.為了適應實踐要求，組織各種形式的模擬演練。利用形象的進口模擬人進行心肺復蘇練習，全體醫護37人，人人過關，收到較良好效果。另根據各季節急癥發病的特點及高等院校中老年常見的心腦血管疾病，電擊傷、腦卒中、重癥心律失常、休克等有計劃的進行演練，每季度12次。如夏季多練DDV中毒及溺水的搶救，冬季多練CO中毒及心肌梗塞的搶救。此外，達到熟練掌握各種急癥的處理原則、方法、步驟；醫護的分工與配合以及迅速準確使用急救器械、藥品。使大家在實際的搶救工作中，達到忙而不亂，鎮靜有序的程度。 5.組織各種急救技術操作競賽。結合急診工作的特點，每年門診部均組織34次各種類型的技術操作比賽。如靜脈穿刺比賽、操作各種急救設備的技能比賽等，以最熟練、迅速、準確者為優勝。 四、改善急救設備，健全規章制度 我院門診部非常重視急救室的建設，在19.8m2的搶救室內，集中經費購置了除顫器、心電監護儀、洗胃機、吸引器等必備急救設施，另外各種急救箱、氧氣設備、各種型號的氣管插管用品、人工呼吸器、各種各類急救藥品等均備齊。門診部還自行設計了急救用品柜，使各種急救用品一目了然，用之極為方便。 急診室制定了嚴格的管理制度。“隨用、隨補、隨查”制度。每次搶救任務完畢，必須補齊急救藥品，檢查器械設備完好情況，以備再用。“五定”制度。平時無論有無搶救任務，都要做到藥品、器械定數量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期檢查維修(每二周1次)、定專人負責(由護士長、1名護士、1名技師負責)。嚴格交接班制度和登記制度。值班醫護人員認真清點各種物品及數量；有搶救任務時要認真填寫搶救記錄單和搶救登記本。以備積累資料，總結經驗教訓。各項制度保證了急救室各種裝備處于常備不懈的狀態，杜絕了以往因長期不用，偶爾用時積滿塵土、發生故障，延誤搶救的弊病。 在急救室內我們還懸掛了繪成圖表的各種急癥搶救常規和操作程序圖。 通過以上各種途徑使全體醫護人員的急救素質大大提高，關鍵時刻發揮了作用。如我院一名青年學員彭被380伏高壓電擊倒，當即面色蒼白，呼之不應，8分鐘后才由出事現場送到門診部，即查患者神志不清，大動脈搏動消失，呼吸停止，雙側瞳孔散大，直徑約7mm,心電示波器顯示為室顫，立即投入搶救，經3小時患者的血壓、呼吸、脈搏均趨于穩定，其后轉入254醫院繼續治療。由于院前搶救及時、正確，患者于心肺復蘇后19個小時蘇醒了。3天后其思維能力、判斷力、記憶力恢復正常，僅住院11天即痊愈出院投入正常的學習。這一成功病例充分證明了院校基層衛生機構充分發揮院前急救功能的重要性、必要性和可能性。基層單位雖然設備條件簡陋，但只要充分調動人的積極性是能夠創造出起死回生的奇跡。 多年來該門診部較好地完成了院前急救任