傳染病報告與管理 相關知識培訓,中華人民共和國傳染病防治法,一、傳染病防概述,傳染病的概念： 傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。 防疫部門必須及時掌握其發病情況，及時采取對策，因此發現后應按規定時間及時向當地防疫部門報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。,（一）傳染病防治法的概念,傳染病防治法是調整預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康活動中產生的各種社會關系的法律規范的總和。,（二）傳染病防治法制建設過程,1950年10月，中央人民政府政務院頒布了關于發動秋季種痘的指示 1955年經國務院批準衛生部發布了傳染病管理辦法 1978年修訂為急性傳染病管理條例 1989年2月21日第七屆全國人大常委會第六次會議通過了中華人民共和國傳染病防治法，9月1日施行。 1991年12月6日經國務院批準，衛生部發布了中華人民共和國傳染病防治法實施辦法。,2004年8月28日第十屆全國人大常委會第十一次會議修訂通過中華人民共和國傳染病防治法 ，并于2004年12月1日起施行。 2006年5月傳染病信息報告管理規范 2015年11月傳染病信息報告管理規范 ,（三）傳染病防治法的適用范圍,在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受醫療保健機構、衛生防疫機構有關傳染病的查詢、檢驗、調查取證以及預防、控制措施，并有權檢舉、控告違反傳染病防治法的行為 即：在中華人民共和國領域內的一切單位和個人均適用。,（四）立法目的,預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障公眾健康和公共衛生。,（五）傳染病防治方針 預防為主，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。,（六）法定管理的傳染病病種,修訂后的傳染病防治法列入的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。在2008年將手足口病列入丙類傳染病，2009年將甲型H1N1流感納入乙類傳染病，使得法定傳染病共計39種。 2013年11月日起，我國將人感染禽流感納入法定乙類傳染病管理。 與此同時，國家衛生計生委將甲型流感從乙類調整為丙類，自2014年月日起納入現有流行性感冒進行管理；人感染高致病性禽流感由“乙類傳染病甲類管理”調整為“乙類傳染病乙類管理”。,甲類傳染病的病種（2種）： 鼠疫、霍亂-實行強制管理,乙類傳染病的病種（26種）,傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感()、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染禽流感。-實行嚴格管理 傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽被列為乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。,丙類傳染病的病種（11種）,絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、流行性感冒（甲型 H1N1）、手足口病 。-實行監測管理,其他法定管理以及重點監測傳染病,非淋菌性尿道炎 尖銳濕疣 生殖器泡疹 水痘 肝吸蟲 生殖道沙眼衣原體感染 恙蟲病 森林腦炎 結核性胸膜炎 人感染豬鏈球菌 人粒細胞無形體病 不明原因肺炎 發熱伴血小板減少綜合征,二、傳染病預防的法律規定,（一）傳染病預防的措施,1、開展衛生宣傳教育 2、消除各種傳染病傳播媒介 3、加強管理和改善公共衛生狀況 4、做好計劃免疫工作 第十五條 國家實行有計劃的預防接種制度 國家對兒童實行預防接種證制度,5、嚴格遵守各項衛生制度 （1）健康檢查制度 （2）消毒管理制度 （3）菌種、毒種管理制度 6、做好專業人員的防護和醫療保健 7、自然疫源地建設項目的衛生調查 8、充分發揮預防保健組織作用,第二十一條 醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。 醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。,各級疾病預防控制機構對傳染病的發生、流行以及影響其發生、流行的因素，進行監測。 國務院衛生行政部門和省級人民政府根據傳染病發生、流行趨勢的預測，及時發出傳染病預警，根據情況予以公布。,（二）傳染病疫情的報告,1、疫情報告人 義務報告人： 任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或或者醫療機構報告。,責任報告人：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。,責任報告單位及報告人： 各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構、學校、托幼機構、農場、林場、煤礦、勞教及其所有執行職務的醫護人員、醫學檢驗人員、衛生檢疫人員、疾病預防控制人員、社區衛生服務人員、鄉村醫生、個體開業醫生均為疫情責任報告人。,2、 疫情報告時限 發現甲類傳染病和炭疽中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，應當在2小時內向發病地的疾病預防控制機構報告,發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，應當在24小時內向發病地的疾病預防控制機構報告； 在丙類傳染病監測區內發現丙類傳染病病人時，應當在24小時內向發病地的疾病預防控制機構報告。,3、疫情的通報和公布,傳染病防治法規定，國務院衛生行政部門應當及時地如實通報和公開疫情，并可以授權省、自治區、直轄市政府衛生行政部門及時地如實通報和公布本行政區域的疫情。,三、傳染病控制措施的法律規定,定義：是指當傳染病發生或暴發、流行時，為了阻止傳染病的擴散和蔓延而采取的措施。,（一） 一般性控制措施,1、 隔離治療 2、根據病情采取必要的治療和控制傳播措施 3、在指定場所進行醫學觀察 4、實施必要的衛生處理和預防措施,（ 二）緊急措施 1、限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人 群聚集的活 動； 2、停工、停業、停課； 3、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水 源、 食 品以及相關物品； 4、控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽； 5、封閉可能造成傳染病擴散的場所,（三）疫區封鎖,疫區概念：是指傳染病在人群中暴發或者流行，其病原體向周圍地區傳播時可能波及的地區。 疫區封鎖： 1、傳染病防治法規定，省、自治區、直轄市人民政府決定，對甲類傳染病疫區實施封鎖。 2、封鎖大中城市疫區、跨省、市、自治區的疫區，封鎖主要交通干線或跨國境線疫區者，由國務院作出決定。,法定傳染病監測及報告管理規范,遵循分級負責、屬地管理的原則,組織機構職責-維持不變,地方各級疾病預防控制機構 負責本轄區的傳染病信息報告業務管理、技術培訓和工作指導，實施傳染病信息報告管理規范和相關方案，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度。 負責本轄區的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測傳染病發生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質量評價。 動態監視本轄區的傳染病報告信息，對疫情變化態勢進行分析，及時分析報告、調查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。 負責對本轄區信息報告網絡系統的維護，提供技術支持。 負責對本轄區的傳染病信息分析相關數據備份，確保報告數據安全。 開展對本轄區的傳染病信息報告工作的考核和評估。,組織機構職責,縣、區疾病預防控制中心 履行以上職責的同時，負責對本轄區內醫療機構和其他責任報告單位報告傳染病信息的審核； 承擔本轄區內不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網絡直報；（代報） 指導本轄區承擔基本公共衛生服務項目任務的基層醫療衛生機構對不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息進行網絡報告。（指導代報）,組織機構職責,醫療機構：執行首診負責制，依法依規及時報告法定傳染病，負責傳染病信息報告管理要求的落實 制定傳染病報告工作程序，明確各相關科室在傳染病信息報告管理工作中的職責。 建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓、質量管理和自查等制度。 確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫療機構必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫療機構至少配備1名專（兼）職人員。 一級及以上醫療機構應配備傳染病信息報告專用計算機和相關網絡設備，保障疫情報告及其管理工作。,組織機構職責-醫療機構（重點）,負責對本單位相關醫務人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術等內容的培訓。 負責傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網絡報告（數據交換）和質量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質量進行分析匯總和通報。協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情調查和信息報告質量考核與評估。 承擔基本公共衛生服務項目任務的基層醫療衛生機構履行以上職責的同時，負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息，并在縣級疾病預防控制機構指導下，承擔本轄區內不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息網絡報告。,組織機構職責,責任報告單位及責任報告人 各級各類醫療衛生機構為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。,傳染病信息報告,法定傳染病 甲類（2種）：鼠疫、霍亂 乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感 丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病 國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測報告的其他傳染病。,傳染病信息報告-報告病種,其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病,傳染病信息報告-報告病種,責任報告人應按照傳染病診斷標準（衛生計生行業標準）及時對傳染病病人或疑似病人進行診斷。 根據不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。 對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。,傳染病信息報告-診斷與分類,幾種疾病病例分類,1.乙肝：有病原攜帶者、疑似病例、實驗室確診病例。無臨床診斷病例。（但直報網內報告有臨床診斷病例，是不符合診斷標準） 2.甲肝：有臨床診斷病例、實驗室確診病例。無疑似病例。（實驗室確診病例必須有抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高） 3.丙肝：有疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。 （實驗室確診病例必須有血清HCV-RNA陽性）。初篩僅血清抗-HCV陽性是不能報實驗室確診病例。（我州報實驗室確診病例占91.55%）,幾種疾病病例分類,4.淋病：疑似病例、實驗室確診病例，無臨床診斷病例。（實驗室確診病例，男性無合并癥患者必須有涂片革蘭氏染色可見典型的細胞內革蘭陰性雙球菌；女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的患者應作分離培養，泌尿生殖道外的標本還應作鑒定、確證試驗） 5.梅毒：分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類。有疑似病例、實驗室確診病例，無臨床診斷病例。（隱性梅毒初篩梅毒螺旋體抗體陽性，未作確證試驗不能作為實驗室確診病例）（我州報隱性梅毒病例57.14%，其中實驗室確診病例占76.56%）,幾種疾病病例分類,6.其它感染性腹瀉病：（除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉病），有臨床診斷病例、實驗室確診病例，無疑似病例。報臨床診斷病例必須有感染性腹瀉的臨床特征和已排除由O1血清群和0139血清群霍亂弧菌、志賀氏菌屬、溶組織內阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌所至的腹瀉和糞便常規檢查。（直報網內報告有疑似病例，是不符合診斷標準）,幾種疾病病例分類,7.菌痢：有疑似病例，臨床診斷病例、實驗室確診病例。（實驗室確診病例必須有病原學檢查，糞便培養志賀菌陽性。僅有大便常規：白細胞或膿細胞15/HPF(400倍），可見紅細胞、吞噬細胞是不能診斷為實驗室確診病例） 8.流行性感冒：有臨床診斷病例、實驗室確診病例。無疑似病例。（臨床診斷病例必須有流行病學史和臨床表現）。（但直報網內報告有疑似病例，是不符合診斷標準）,責任報告單位或責任報告人在診療過程中應規范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射登記。 首診醫生在診療過程中發現傳染病病人、疑似病人和規定報告的病原攜帶者后應按照要求填寫傳染病報告卡，或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病也應填報（或抽取）傳染病報告卡信息。,傳染病信息報告-登記與報告,傳染病報告卡填寫 傳染病報告卡統一格式，可采用紙質或電子形式填報，內容完整、準確，填報人簽名。 紙質報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆（不建議用圓珠筆）填寫，字跡清楚。 電子交換文檔應當使用符合國家統一認證標準的電子簽名和時間戳。 傳染病報告卡中須填報患者有效證件或居民健康卡、社會保障卡、新農合醫療卡等身份識別號碼。 患者為學生或幼托兒童須填報其所在學校/幼托機構全稱及班級名稱。,傳染病信息報告-填報要求,責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。,傳染病信息報告-報告時限,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。 不具備網絡直報條件的醫療機構及時向屬地鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或縣疾病預防控制中心報告，并于24小時內寄送出傳染病報告卡至代報單位。,傳染病信息報告-報告時限,審核 醫療機構傳染病報告管理人員須對收到的紙質傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,報告數據管理,審核 對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，應立即調查核實，于2小時內通過網絡完成報告信息的三級確認審核。 對于其他乙、丙類傳染病報告卡，由縣疾控核對無誤后，于24小時內通過網絡完成確認審核。,報告數據管理,訂正 醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。,報告數據管理,訂正 實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應當在24小時內訂正。已具備電子病歷、電子健康檔案數據自動抽取交換功能時，以唯一身份標識實現傳染病個案報告與專病的數據動態管理。暫不具備條件的，應及時在傳染病報告信息管理系統中完成相關信息的動態訂正，保證數據的一致性。,報告數據管理,補報 責任報告單位發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。 查重 縣疾控每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。,報告數據管理,疫情分析所需的人口資料以國家統計部門數據為準。 各醫療單位定期撰寫季報、年報,傳染病疫情分析與利用,各級疾病預防控制機構必須每日對通過網絡報告的傳染病疫情進行動態監控。 省級及以上疾病預防控制機構須按周、月、年進行動態分析報告。 市（地）和縣級疾病預防控制機構須按月、年進行傳染病疫情分析。 二級及以上醫療機構按季、年進行傳染病報告的匯總或分析。 當有甲類或按照甲類管理及其他重大傳染病疫情報告時，隨時作出專題分析和報告。,傳染病疫情分析與利用,各級疾病預防控制機構要及時將疫情分析結果以信息、簡報或報告等形式向上級疾病預防控制機構和同級衛生計生行政部門報告，并反饋到下一級疾病預防控制機構。 縣級疾病預防控制機構應定期將轄區內疫情分析結果反饋到轄區內的醫療機構。 方法：“監測信息反饋”中有“月分析”和“周分析”,傳染病疫情分析與利用,各級各類醫療衛生機構的紙質傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。不具備網絡直報條件的醫療機構，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。 符合中華人民共和國電子簽名法的電子傳染病報告卡視為與紙質文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質傳染病報告卡一致；暫不符合的須打印成紙質卡片由首診醫生簽名后進行保存備案。 各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。,資料保存,門診日志備份,建立HIS系統的醫療機構可不登記紙質版門診日志 但每月初把門診日志導出，備份到電腦，至少2個地方保存防止電腦損壞。且自己轄區的、本院的傳染病按月分類保存成電子表格。,中華人民共和國傳染病報告卡（2017版）,中華人民共和國傳染病報告卡（2015版）,卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。 姓名：填寫患者或獻血員的名字，姓名應該和身份證上的姓名一致。 家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名。 “身份證號”變成了“有效證件號”加了*號，變成了必填項！傳染病報告卡中須填報患者有