第十三章 中藥管理規范第一節 醫院中藥藥事管理概要一、 中藥藥事管理基本概念中藥藥事管理包括醫院中藥臨床藥事工作的管理、藥品生產管理與供應的管理、中藥質量的監督管理及醫院中藥發展工作的管理。主要包括醫院中藥的組織管理、人事管理、經濟管理、設備管理、工作用房建設管理和中藥調劑、制劑、煎劑與臨方炮制、庫存、質檢、科研業務及中藥臨床藥學工作管理以及新技術在藥事管理方面的應用等。中藥藥事管理為藥事管理學的重要組成部分，對規范中藥的臨床使用具有重大的意義。幾千年來，中藥管理多是傳統的經驗管理，近代及現代的醫院中藥管理亦是傳統管理的經驗總結。傳統的管理經驗雖有許多可取之處，但缺乏科學性、系統性及合理性。因此，加強醫院中藥管理工作的研究，提高醫院中藥管理水平，已成為廣大醫院中藥管理工作者迫在眉睫的任務，國家及各省市非常重視這方面工作，發布了一系列的法律法規，以促進中藥管理的規范化。二、 中藥藥事法規立法進展國家為規范中藥飲片的生產，于2002年3月頒布了相關規范性文件中藥材生產質量管理規范（試行）及認證、評定標準等。對于中藥注射劑，2000年頒布了中藥注射劑指紋圖譜研究的技術要求（暫行），近年又發布了中藥注射劑安全性再評價非臨床研究技術原則、中藥注射劑安全性再評價臨床研究技術原則等文件，2007年3月衛生部及國家中醫藥管理局發布了醫院中藥飲片管理規范，對醫療機構的中藥藥事管理，2008年8月，國家中醫藥管理局為規范小包裝飲片的使用發布了小包裝中藥飲片醫療機構應用指南，衛生部、國家中醫藥管理局于2008年11月10日發布了關于切實加強綜合醫院中醫藥工作的意見貫徹實施工作的通知，先后印發了醫院中藥房基本標準的通知（2009年3月27日發布）、醫院中藥藥品管理規范的通知（2007年3月23日發布）、醫療機構中藥煎藥室管理規范的通知（2009年3月16日發布）和中醫藥管理局關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知（2009年3月25日發布）。為規范中藥處方的管理，國家中醫藥管理局2010年10月發布了中藥處方格式及書寫規范。一系列規范和文件的頒布實施對于促進中藥管理的規范化，提高藥事管理水平具有非常重要的作用。三、中藥處方管理中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。國家中醫藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監督管理，縣級以上地方中醫藥管理部門負責本行政區域內中藥處方書寫相關工作的監督管理，醫療機構藥事管理委員會負責本醫療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。 醫師開具中藥處方時，應當以中醫藥理論為指導，體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。中藥處方應當包含以下內容:（一）一般項目，包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊＃ǘ┲嗅t診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（三）藥品名稱、數量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規格。（四）醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按中華人民共和國藥典規定準確使用，中華人民共和國藥典沒有規定的，應當按照本省（區、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合中華人民共和國藥典規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；（八）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）按照中醫診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；（二）中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱；（三）用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；（四）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；（五）每張處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；（六）中藥注射劑應單獨開具處方。第二節 中藥飲片的采購、倉儲管理一、 中藥飲片的采購和驗收管理中藥飲片的倉儲管理工作是保證中藥飲片質量和供應工作的重要環節，包括采購、入庫驗收、在庫養護、出庫驗收幾個環節。中藥飲片的倉儲貨位應合理設置、采購量和倉儲量應根據臨床用量確定，應有倉儲溫、濕度控制的設備和條件。中藥飲片的采購，由倉庫保管員依據醫院臨床用藥情況編制采購計劃，經科室主任審批簽字后，提交藥品采購員采購，藥品采購員依照藥品監督管理部門的有關規定從合法的中藥飲片供應單位購進。采購中藥飲片，應當驗證生產經營企業的藥品生產許可證或藥品經營許可證、企業法人營業執照和銷售人員的授權委托書、資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。購進國家實行標準文號管理的中藥飲片，還應當驗證注冊證書并將復印件存檔備查。醫院與中藥飲片供應單位應簽訂“質量保證協議書”，定期對供應單位供應的中藥飲片質量進行評估，確保供應藥品的質量。需要采購毒性中藥飲片的，應當從取得國家藥品監督管理部門授予的定點生產、經營資格的企業購進，對中藥劇毒藥,實行特殊管理,保證用藥安全，防止因管理不善或使用不當而產生事故，劇毒藥的貯存保管必須指定具有專業知識和工作經驗的專人負責,單獨貯藏，專柜（櫥)加鎖鎖保管。單獨設立專帳，專卡，并要定期檢查，必須帳物相符。醫療機構對中藥材和中藥飲片的驗收，應選派對中藥材、飲片質量具備鑒別經驗的中藥專業技術人員負責。驗收員必須嚴格按照中華人民共和國藥典（以下簡稱中國藥典）或省、自治區、直轄市主管部門制定的中藥炮制規范標準進行驗收，對不合格的藥品應拒絕驗收。對于購入的飲片質量必須符合中藥飲片質量標準通則（試行），要求：根莖、藤木、葉、花、皮類，泥沙和非藥用部位等雜質不得超過2%；果實、種子類，泥沙和非藥用部位等雜質不得超過3%；全草類，不允許有非藥用部位，泥沙等雜質不得超過3%；動物類，附著物、腐肉和非藥用部門等雜質不得超過2%；礦物質，夾石、非藥用部位雜質不得超過2%；菌藻類，雜質不得超過3%；樹脂類，雜質不得超過3%；需要去毛、刺的藥材，其未去凈茸毛和硬刺的藥材不得超過10%。應當定期進行中藥飲片養護檢查并記錄檢查結果。養護中發現質量問題，應當及時上報本單位領導處理并采取相應措施。中藥庫房應當建立中藥飲片采購驗收記錄，記載供貨單位、品名、數量、到貨日期、規格、批準文號（實施文號管理的中藥飲片）、生產廠商，質量狀況、驗收結論、驗收人員簽字等內容，保存期限不得少于3年，以備查。中藥飲片出庫前，應當嚴格進行檢查核對，不合格中藥飲片不得出庫使用二、中藥飲片儲存中常見的變異現象由于中藥飲片的特殊性，在倉儲中容易發生各種變異現象。中藥飲片的變異現象，是指由于飲片所含成分的物理化學特性、環境溫度和濕度，以及昆蟲、微生物等因素的影響，導致飲片發生顏色、氣味、形態、內部組織等各種質量改變的現象。常見的變異現象主要有：1.潮解，又叫返潮，是指含有自由水的飲片容易吸取環境中的水分，導致表面潤濕，甚至溶解為液體的變異現象。如青鹽、堿秋石、芒硝等。2.蟲蛀，是指動植物類中藥飲片被害蟲蟲蛀的現象。容易發生蟲蛀的飲片有獨活、桔梗、紫菀、白芷、北沙參、狗脊、大黃、千年健、桑螵俏等。3.霉變，是指飲片在含有一定水分的條件下，受到環境溫度、濕度的影響，寄生在其表面或內部的真菌大量繁殖，導致發霉的現象。容易產生霉變的飲片有車前草、馬齒莧、獨活、紫菀等。4.粘連，是指有些固體飲片，由于熔點較低，在高溫環境下容易黏結在一起的現象。粘連的藥物往往會沾污包裝材料，造成藥物浪費，也不易分裝稱量，還可能同時存在有效成分的損失。如乳香、沒藥、兒茶、樟腦、安息香等。5.泛油，有稱“走油”，是指因飲片中所含油脂、糖類等化學成分發生氧化反應，導致飲片發軟、發黏、顏色變深、由外而內呈現油狀物質，甚至原有氣味散失，伴有油敗氣味的現象。易發生泛油的飲片有當歸、白花蛇、柏子油、麥冬、黃精、熟地黃、桃仁等。6.變色，是指中藥飲片自身所含成分受溫度、濕度、光照等環境因素影響發生顏色變化的現象，常伴有隨其他變異現象的發生而發生。中藥飲片顏色的改變提示成分的改變。容易發生的中藥飲片如西紅花、山藥、白芍、澤瀉、天花粉、丹皮、白芷、黃芪、天冬等。7.氣味散失，是指飲片固有的氣味散失或變淡薄。中藥飲片固有氣味主要由揮發性物質組成。藥物蟲蛀，發霉，泛油等變異現象均能使藥物氣味散失。如細辛、吳茱萸、肉桂、砂仁等含有揮發油的中藥飲片較易發生氣味散失。8.風化，是指某些含結晶水的無機鹽類藥物，在干燥的空氣和高溫的影響下，導致結晶水揮發的變異現象。藥物變為非結晶狀的無水物質，從而變為粉末狀，其質量和藥性也隨之發生改變。如膽礬、硼砂、芒硝等。 9.腐爛，是指新鮮的藥材或飲片，因受溫度、含水量、空氣中微生物等因素影響，腐爛敗壞的現象，如鮮生姜、鮮生地、鮮蘆根、鮮石斛等。飲片一經腐爛，即不應入藥。三、導致中藥飲片發生質量變異的某些成分中藥飲片含有多種成分，主要有水分、糖、油脂、揮發油、淀粉、鞣質等。受環境因素影響，這些成分可能發生變化，導致影響中藥飲片的質量。如飲片中水分可能增加也可能減少。含水量過高或過低都易導致飲片的變異。含水量過高，如某些植物藥材鮮品，容易發生腐?。坏V物類藥材含水量高時容易發生潮解等。含水量過低對于某些飲片又會造成有效成分的損失，如某些礦物類藥材會發生風化；含有油脂類物質的藥材會發生泛油、失油、甚至干枯等。植物藥材中含有豐富的糖類物質，對中藥飲片貯存有影響的主要是淀粉、黏液質等。含淀粉較多的飲片，很容易吸收水分，同時淀粉可作為營養物質，有利于真菌、害蟲等生長，因此容易發生蟲蛀、霉變。鞣質是中藥中重要的成分，存在廣泛。大部分種類的鞣質，都具有較強的吸濕性，鞣質中含有很多酚羥基，為強還原劑，很容易被氧化，導致變色、變質。油脂類物質與氧和水分接觸，在日光的影響下，易氧化變質、泛油，伴有酸敗氣味。揮發油常溫下可自然揮發，與空氣及光線經常接觸會逐漸氧化變質，使揮發油的相對米度增加，顏色變深，失去原有香氣。 因此，在中藥飲片的儲存時應加強溫度、濕度、光線等條件的控制，減少中藥成分的變化，確保中藥飲片的儲存質量。四、影響飲片質量的自然因素除中藥飲片自身因素導致質量變化外，自然因素也是促進這一變化的主要原因。自然因素主要有溫度、濕度、空氣、日光、微生物（真菌）及害蟲等。另外包裝容器也是影響中成藥質量的重要因素。這些因素直接或間接影響藥物，使之發生復雜的變化。溫度對中藥飲片的貯存起重要作用。在常溫（1525）下儲存的中藥一般都比較穩定。溫度升高導致中藥飲片中的真菌、害蟲生長繁殖加快，發生霉變、蟲蛀，還會造成飲片中水分蒸發，導致泛油、失油甚至干枯，同時造成氣味散失、變色；另外，高溫會加速氧化、降解等化學反應，促使化學成分迅速變化。但如果溫度過低，則會導致某些含水分的藥物結冰，細胞壞死；某些藥物會變稠、增大濃度，產生沉淀，甚至凝固。不適宜的溫度不僅可引起藥物的物理化學變化，還可引起真菌、害蟲的生長繁殖。一般炮制制品的絕對含水量控制在7%13%，貯存倉庫的相對濕度最好控制在70%以下，當空氣相對濕度達到70%以上時，很多飲片含水量會增加。含糖類飲片會因吸潮導致霉變蟲蛀。如芒硝、硼砂等礦物藥還會導致潮解。有些蜜炙飲片，如炙甘草、炙黃芪等容易吸濕粘連。但當環境過與干燥時，飲片的含水量會下降，某些含結晶水的藥物易風化。日光不但會帶來熱能，導致溫度升高，還會導致飲片所含成分發生化學變化反應，所以日光會使中藥飲片揮發油揮發、變色、氣味散失、分化。如紅花等某些藥物的色素在日光影響下就會被破壞，而導致顏色變淺。含有揮發油的飲片當歸、川芎等受日光影響，有效成份會揮發減少。容易走失香氣或泛油，應置陰涼、干燥處貯藏。根據中藥飲片的成分不同，應選擇不同的儲存條件。如含糖分及黏液質較多的飲片，如肉蓯蓉、熟地黃、天門冬、黨參等，應貯于通風干燥處。種子類藥材因炒制后增加了香氣，如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、扁豆等，若包裝不堅固則易受蟲害及鼠咬，故應密閉貯藏于缸、罐中。加酒炮制的當歸、常山、大黃等飲片，加醋炮制的蕪花、大戟、香附、甘遂等飲片均應貯于密閉容器中，置通風干燥處貯存。鹽炙的澤瀉、知母、車前子、巴戟天等飲片，容易吸收空氣中的濕氣而受潮，若溫度過高鹽分就會從表面析出，故應貯與密閉容器中，置通風干燥處貯存。蜜炙的款冬花、甘草、枇杷葉等飲片，易被污染、蟲蛀、霉變或鼠邀請。通常密閉貯與缸、罐內，并置通風、干燥處貯藏，以免吸潮。某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中容易失去結晶水而分化，故應貯于密封的缸、罐中，并置于涼爽處貯存。少數貴重飲片如人參、西洋參、麝香、熊膽、西紅花、冬蟲夏草等，應與一般飲片分開貯藏，專人管理，并注意防蟲、防霉，置陰涼通風處貯藏。細貴藥品中的麝香，應用瓶裝密閉，以防香氣走失；牛黃宜瓶裝，易發霉季節應放入石灰缸中，以防受潮霉變；人參極易受潮、發霉、蟲蛀、泛油、變色，在易發霉季節時也應法如石灰箱內貯存。易燃的硫磺、火硝、樟腦等，必須按照消防管理要求，貯存在安全地點。在夏天，還要防止自燃。引發自燃的原因主要是含油脂的藥材，層層對置重壓，中央產生的熱量散不出，局部溫度升高所致。防止藥材自燃的方法主要是藥材應干燥，空氣要流通，堆垛層不能太高。容易蟲蛀、霉變、泛油、變色的植物類藥材應盡力防潮，應采取防潮隔濕措施，控制潮解。動物類藥材主要有皮、骨、甲、蛇蟲軀體，易生蟲和泛油，并且有腥臭氣味。應密封保存，四周無鼠洞，并有通風設備，陰涼貯藏。 第三節 中藥飲片加工炮制管理中藥飲片經過一定的炮制處理能改變藥物的性能和功效，以適應不同的病情和體質的需要。如生地黃為甘苦寒之品，長于清熱涼血，入黃酒反復蒸曬后而為熟地黃，其藥性由寒轉為溫，功效由涼血轉為補血。再如生何首烏有潤下通便的功效，而經過黑豆汁照燉法或蒸法炮制后制成“制首烏”，長于補益精血、固腎烏發。大黃具有瀉下、活血、止血的作用。不同的炮制品功效不同。生大黃瀉下力較強，可用于里實證；酒大黃瀉下力較弱，活血作用較強，可用于瘀血證；大黃炭善于止血，用于出血證。因此，運用中藥飲片時因根據炮制方法的不同，選用適宜病情的藥物，在最大程度上符合臨床用藥的目的。一、 中藥飲片加工炮制室的設置 醫院中藥飲片加工炮制室是藥劑科為更好地滿足臨床用藥需要而設置的部門。根據中藥飲片加工炮制工作性質的不同，醫院中藥飲片加工炮制室一般分為中藥飲片加工室和中藥飲片炮制室二大作業區域。中藥飲片加工室主要承擔本院原藥材的挑、揀、淘洗、浸潤、切片、干燥等任務，起到純凈藥材、區分藥材、使藥材便于保管，便于進入下一道炮制工序或進入調配使用階段。中藥飲片炮制室主要以炒炙、蒸薰、鍛制等作業為主，使藥材或降低毒性、或增強療效、或改變藥性、或緩和烈性、或矯味矯臭等等，它是一項技術要求更高、工藝更復雜的工作。 中藥飲片加工炮制室，宜設置在靠近原藥材倉庫及飲片倉庫的地方。制藥場所一般要求空氣流通、光線充足、四壁光潔、地面用水泥建筑。室內外必須有適宜的排水溝道和防蠅、防蟻、防鼠措施。切制飲片的場所最好和烘房、曬場接近，以便將切制的飲片及時進行出曬或烘培。曬藥最好設置曬臺。曬臺位置應高于地面，使受陽光照射的面廣、時間長、空氣流通、灰塵污染較少。炒鍛等車間，應設置人工排氣設備。如換氣扇等。炒藥爐前應設置降溫設備，如電風扇等。以確保操作人員的安全和身體健康。二、 中藥飲片加工炮制中的注意事項 中藥飲片在加工炮制過程中，作業場所的清潔衛生和安全防火、操作人員的勞動保護、制藥工具的潔凈、保養以及藥物的防霉、防腐、防凍等。與藥材的加工質量、制藥工人的健康、工具使用的期限以至生命財產的安全，存在著密切的關系，必須予以充分注意。1 清潔衛生加工炮制作業場所的清潔衛生，對于藥物的質量有一定的影響，例如：蜂蜜、飴糖等味甜的藥物，易為蒼蠅、螞蟻等昆蟲所侵蝕，植物藥的根、根莖、果實、種子等易為老鼠及蟲類所殘害，如果不經常進行清潔工作，給老鼠、蟲類以藏匿、聚集、孽生的機會，不僅使藥物遭受損失，還可以因其叮爬而帶來了穢物和病菌，危害人體，炮制的藥材也可以被灰塵穢物所污染。因此，作業場所的清潔衛生必須注意。室內應每日打掃，保持清潔。室外四周，經常清除雜草、不堆積雜物、不積留污水。 洗藥、浸藥、漂藥的地方，要經常沖洗。泡過一種藥的水，不得再泡另一種藥。缸內污水要及時排除，夏季浸藥必須經常換水。飲片切制及晾曬的場所更應勤打掃，保持清潔。 加工炮制人員要養成良好的個人衛生習慣，做到常洗澡，勤換衣，經常剪指甲；工作時穿戴工作衣帽，必要時要戴口罩，不得隨地吐痰，工作時不吸煙，以免煙灰掉落在藥物內，這不僅保證了藥物的清潔，而且有保障安全的意義。2.勞動保護 中藥飲片加工炮制人員的勞動保護，主要是防止藥物中毒、工傷事故，搞好防暑降溫，合理安排工作量 炒制斑蝥、乳香、沒藥等藥物時，產生的氣味，有劇烈的毒性或較強的刺激性，必須戴口罩，以防止吸入毒性或刺激性物質，并須利用風扇使有毒無知迅速擴散、 鍛制砒霜時，因溫度高，一部分砒石化為氣體，對人體有強烈的毒性刺激；鍛制皂礬時，可產生有毒的氣體。因此，在鍛制有毒的礦物藥材時，必須在通風場所，最好在露天空曠地方進行，使毒氣迅速擴散。作業人員要戴口罩，時間較長須輪換操作。 炒制或鍛制有毒、有刺激性藥物時，制藥人員應站在上風處，下風方向不宜接近。 炒制或鍛制藥物時，一般要戴上工作手套，以防燙傷；碎藥時，應采取側面工作方式，或戴風鏡護眼，以防止碎片濺入眼內。 炒藥爐前應有降溫設備，防止溫度高影響工作。 制藤黃、硫黃等有毒藥物用過的輔料，如豆腐等，要處理好，防止誤食中毒。 制巴豆霜，去殼、去油最好戴橡皮手套，防止接觸引起紅腫發泡。接觸到巴豆油的手指，不要到處亂抹，應立即用肥皂水洗凈。制巴豆霜的紙，上面有很多巴豆油，應就地燒鍛，不要隨便亂丟。 切制飲片時，應注意刀凳、案板的高度，過高過低均不利于操作，長期工作，易于疲勞，影響健康。 操作人員應定期進行健康檢查。若有慢性傳染病，應及時治療，以免影響健康和藥物質量。3.工具的潔凈和保養 中藥飲片加工炮制工具的潔凈和保養，關系到炮制的質量、工作效率和工具實用的期限。工具保管不當，往往導致損壞而造成浪費，并影響制藥工作的進行，因此，管理好工具是很必要的。 鐵制的工具如切藥刀，炒藥鍋等，用后必須隨即拭凈，擦干。如暫時不使用，應薄薄涂上一層植物油，以防生銹。鐵鍋燒紅后，不得驟然加入冷水，免致爆裂。鐵絲篩用后，先用濕布揩凈，再用干布擦干或曬干， 銅制、鋁制的工具，如銅鍋、鋁鍋等，用后要洗凈，烘干。如在使用中附有集斑，要仔細擦凈，否則，下次使用時容易引起藥物焦化。存放時應放在鍋圈上，防止與地面接觸碰撞，以至鍋底凹凸不平，容易引起焦化，影響藥物質量。銅鍋嚴禁與酸性物質接觸。 陶制，瓷制的工具，用后洗凈，揩干即可，燒紅后不得驟然加入冷水或放在冷濕的地上，免致爆裂。 竹制的工具，如竹篩、簸箕等，用后要用濕布揩凈，晾干。夏秋季節竹器要保持干燥，免生霉斑。要經常洗刷，清除污垢。 木制的工具，如案板、工作臺等，亦須經常拭洗，清除積垢。 所有的工具，使用時要求作到“首尾兩清”，以保證藥物、工具的清潔。鐵制、銅制、鋁制、竹制、木制的工具，不用時應存放在干燥的地方，不使受潮及雨淋日曬，以保證一定的使用期限。 此外，炮制砒石、藤黃、巴豆等毒藥所實用的工具，使用時應單獨放置，注意隔離，切忌隨便拉用。使用后必須隨即將工具清洗干凈，防止事后遺忘而發生不應有的事故。4.防火、防霉、防腐、防凍 炮制過程中，除少數藥物外，一般離不開水與火。使用水、火制藥時，稍有疏忽，便可以造成，甚至成災。為了保障安全，保證藥物質量，必須注意防火、防霉、防腐、防凍等事項。防火：爐灶應安置適當，不得靠近火柴，木炭及其它易燃品。工作完畢應即時將火熄滅。藥物炒炭或火煅后，應放在不當風的空地上攤冷，經過檢查、然后貯存、最好過夜后入庫。烘藥要有專人管理，嚴防藥料烤焦、燃燒，以至著火成災。防霉：潮濕季節悶潤藥物，應采用隔日或每日取出稍晾的方法，以免藥物在悶潤中生霉，陰雨天氣切制飲片，必須及時烘干，以免潮濕空氣促使藥物生霉。未曬干的濕潤飲片，必須攤開，以免堆積生霉。防腐：漂制藥物，放在水中的時間較長，浸制藥物，也有一些藥物需要較長時間放在水中，為了防止藥物腐敗失效，必須經常換水，特別是夏季，每日需換水13次，如半夏，山藥。漂半夏除經常換水外，還需要加入一定量的明礬防腐。防凍：發芽、冬季要防止凍壞芽孢，造成浪費。水制藥物，冬季一般要求放在避風，溫暖的地方，防止受凍后內部空松，外皮起皺。尤其是鮮藥要注意防凍，以免凍壞、變質失效。第四節 中藥飲片的配方管理一、 中藥飲片配方程序和質量管理中醫處方是醫師辯證論治的書面記錄和憑證，反映了醫師的用藥要求，是中藥飲片調劑工作的依據。中藥飲片配方常規一般可分為審方、計價、調配、復核和發藥交代個部分。審方是中藥師對中醫師開具的處方進行適宜性審核，是防止用藥錯誤的重要措施；計價是調配前的準備；調配是中藥飲片調劑的主要程序內容；復核是確保用藥準確、安全的關鍵；發藥是藥物到患者手中的最后一環，這是一個不可分割的連續過程。（一）審方審方是調劑工作的第一個環節。中藥審方是指在配方操作之前對中醫處方所寫的各項內容全面、認真地進行審核的過程。是調劑工作中的首要環節。藥師要對處方所寫的各項內容進行審閱，包括書寫規范性和中藥使用合理性兩大方面。中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當按照處方管理辦法和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑, 收方后藥師必須認真審核藥物名稱、劑量、用法，用藥適宜性，特別應注意審核是否存在配伍禁忌（“十八反”、“十九畏”）、用法用量是否正確、是否有毒性藥品違反規定使用的情況等，對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。如果存在問題，應向醫師說明情況，不予調配。審核處方時應考慮到患者年齡、性別、特殊生理病理狀態等因素，保障合理用藥。如妊娠婦女使用的處方中應避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，應與醫師溝通并修改處方。如因病情需要超常規使用的，應由處方醫師重新簽字后，方可調配。（二）調配調配前應對處方再次審核，著重審核藥名、藥量、藥物禁忌和毒性藥品。應避免因字跡潦草、抄寫錯誤造成的藥名錯誤；對于并開藥品（即兩種或兩種以上的藥物名稱簡寫在一起，又稱合寫藥名），除約定俗成的外，不應隨意配給，必要時應與醫師溝通；同一種的不同炮制品應注意區分。應避免藥物劑量錯誤，對超出常規配給劑量的藥物應與醫師核實。對存在藥物禁忌的處方，應拒絕配伍。毒性藥品應按相關管理制度進行調配，調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。罌粟殼不得單方發藥，必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的麻醉處方方可調配，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天36克，處方保存三年備查。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查調配普通中藥飲片時，應選用適宜的稱量工具，按“等量遞減”、“逐劑復戥”的原則進行稱量分配。每一劑的重量誤差應控制在以內。對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草等應先稱，以免覆蓋前藥。對黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。如發現有偽劣藥品、不合格藥品、發霉變質藥品等，應及時更換，再行調配。處方中有需要特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服等，應另行包裝并注明用法；新鮮藥材應分劑量單獨包成小包。礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質地堅硬的藥品，須搗碎后再分劑量調配。處方中有需要臨時炮制加工的藥品，可稱取生品后由專人按照炮制方法進行炮制。隨著中藥飲片改革的深入，新型飲片在臨床逐步推廣，這些新型飲片包括中藥小包裝飲片、免煎顆粒和超微飲片。新型飲片為獨立包裝，規格固定，調配過程與普通中藥飲片相似，須先數取單味藥的總數量，再按處方劑數平均分劑量，按處方先后順序逐一調配。除此之外，還須著重注意以下幾點：1.新型飲片不具備普通飲片的外形特征，如免煎顆粒、超微飲片，其包裝顏色、大小一致，不易識別區分，調配時應注意檢查藥名、規格，防止“串斗”、取錯藥物。2.處方調配時，應按照單味藥劑量先數取總量再分劑量，由于小包裝劑量相對偏小，拿藥時須認真、仔細，不應漏數或多數。調配完畢經自查確認無誤簽字后，再交由符合藥師進行復核。（三）復核復核是指對調配的藥品按處方逐項進行全面細致的核對。中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。二級以上醫院應當由主管中藥師以上專業技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%。復核應該對調配好的藥品有無錯味、漏味、多味和摻雜異物，劑量是否相符，每劑藥的劑量誤差應小于5%。必要時要復稱。還須審查有無相反（“十八反”、“十九畏”）藥物、妊娠禁忌藥物，毒性藥物有無超量等。對于需特殊煎煮或處理的藥味如烊化、另煎、沖服等是否分別包裝及注明用法。審查藥品質量，如發現問題及時調換。藥師檢查無誤后，必須簽字，方可包裝藥品。醫院應當定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片調配每劑重量誤差應當在5%以內。（四）發藥發藥是中藥調劑工作的最后一個環節。將調配好的藥劑分劑量包扎好，藥師在核對取藥憑證，問清患者姓名、藥劑帖數后，耐心向患者或其家屬說明方藥的用法用量、禁忌、煎煮方法等用藥信息。含毒性藥品的處方應留存，整理登記，備查。如發現差錯，應立即采取措施，予以糾正。二、飲片的處方應付中藥處方應付是指藥師根據醫師處方和傳統習慣調配中藥處方。嚴格地說，處方應付應該符合中國藥典（2010版，一部）和局、部頒標準的規定要求，但由于各地區歷史上的用藥習慣形成了一套自己地區的處方給藥規律，不利于處方應付的統一，應逐步規范化。根據國家中醫藥管理局關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知，各醫療機構應當執行本?。▍^、市）的中藥飲片處方用名與調劑給付的相關規定。沒有統一規定的，則應由醫療機構根據國家中醫藥管理局的有關規定自行制定本機構中藥飲片處方用名與調劑給付規定，制定的中藥飲片處方名與調劑給付規定應符合國家有關標準和中醫藥理論。第五節 小包裝中藥飲片的管理小包裝中藥飲片是按設定的劑量包裝、能直接“數包”配方的中藥飲片。中藥配方調劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統調劑方式，隨著各醫療機構中醫藥服務量的逐步增長等諸多因素的變化，傳統調劑方法逐步顯現稱不準、分不勻、效率低、復核難、養護難、浪費大、衛生差等若干弊端。隨著社會的發展與科技的進步，為確保中藥處方的配方質量，對中藥飲片處方的調劑方法進行技術改造勢在必然。為此，部分中醫醫院先后將小包裝中藥飲片用于中藥處方的調劑。一、小包裝中藥飲片的優點中藥湯劑的配方調劑方式，歷來是使用散裝中藥飲片、“手抓戥稱”。然而，隨著社會的進步發展，特別是在目前各醫院現有中藥調劑人員和調劑面積的條件下，這一方式所存在的稱不準、分不勻、效率低、復核難、養護難、浪費大、衛生差等弊端更加突現，特別是稱量不準、分劑不均的問題，影響了中醫藥的臨床治療效果，從而影響了中醫藥事業的又好又快發展。為此，不少中醫醫院及中醫藥工作者針對散裝中藥飲片調劑方式存在的不足進行了大量的實踐探索，其中部分中醫醫院先后將小包裝中藥飲片用于中藥飲片處方的調劑，取得了較好的效果。從實踐經驗看，小包裝中藥飲片有以下主要優點。1.保持特色小包裝中藥飲片保持了中藥飲片的原有性狀，不改變中醫臨床以飲片入藥、臨用煎湯、諸藥共煎的用藥特色，且能基本滿足臨床醫師處方用藥的常用劑量。2.劑量準確稱準分勻即劑量準確，是確保中藥飲片處方調劑質量的基本要求。2007年醫院中藥飲片管理規范要求中藥配方單劑的稱量誤差應5%。然而，配方所用的戥子，其最小稱量（感量）為1克，按照衡器的稱量誤差=P/Q100%（P為感量，Q為要稱取的量）計算，欲稱取10克飲片，其稱量誤差為10%，顯然超過5%的規定，調劑質量得不到保證。同時，中醫飲片處方多為復方，且一方多劑。使用散裝中藥飲片配方，調劑人員在實際操作中都是按劑數稱取每味中藥飲片的總量，再進行分劑，必然造成一方中每劑藥之間存在重量差異（分不勻）。小包裝中藥飲片是采用感量為0.1克的電子稱，按設定的劑量精確稱量后包裝，有效地控制了每包中藥飲片的裝量差異。因而，確保了調劑劑量的準確，克服了使用散裝中藥飲片調劑所存在的既稱不準、又分不勻的弊端。3.易于復核中藥飲片處方多為復方，其調劑復核應當包括中藥飲片的種類和每種飲片的劑量。使用散裝中藥飲片配方，將每劑藥中多種飲片混合，復核時只能確認所調劑的處方中藥飲片種類有無“錯漏”，不可能復核方中每味藥的稱量是否準確。小包裝中藥飲片保持了原飲片的性狀及片形，并采用透明的材料包裝，且在包裝袋上均有品名、規格、產地、煎煮方法等說明文字，還可采用色標管理，使調劑復核真正能做到既復核處方中的中藥飲片種類有無“錯漏”，又能復核每種中藥飲片的劑量。4.提高效率從試點醫院的普遍經驗看，使用散裝中藥飲片配方，通過逐劑逐味稱量來控制稱量誤差，平均每配一張中藥飲片處方用時應在20分鐘以上。使用小包裝中藥飲片調劑，實現了變“戥藥”配方為“數包”配方，配方的速度得以提高。5.飲片純凈散裝中藥飲片許多品種含有較多的瑣屑、灰塵，并因其裸露而受日光、空氣以及溫度、濕度等因素影響發生質量變異。小包裝中藥飲片由于大多采用透明的聚乙烯包裝，如所包中藥飲片含有較多瑣屑，則極易判斷；如附著灰塵，則不易封口，故供生產小包裝的中藥飲片純凈度必須達到一定的要求。為有效防止中藥飲片的生蟲、長霉等，供制備小包裝的中藥飲片通常經過干燥滅菌處理，有的還采用真空包裝，保證了中藥飲片的純凈度與質量，并有利于貯存與養護。6.減少浪費使用散裝中藥飲片調配處方，如果發生配方錯誤，或在“上斗”時發生“串斗”，因分撿困難，只得棄用，造成浪費。同時，散裝中藥飲片調劑時手抓戥稱，難以避免漏撒，也容易造成浪費。使用小包裝中藥飲片調劑，一旦調劑有誤，極易分檢，且能有效避免使用散裝中藥飲片“上斗”與稱量時的“串斗”與“漏撒”，從而減少了浪費。另外，采用小包裝中藥飲片減少了霉變、蟲蛀、變色、變味、“走油”等現象的發生，減少了因質量變異而造成的浪費。7.改善環境中藥飲片取材于動物、植物、礦物，難以避免附著灰塵與雜質，散裝中藥飲片就更容易附著灰塵，加之部分中藥飲片本身呈粉末狀，一旦取料、“上斗”或稱量調劑則粉末飛揚，工作環境較差，不利于工作人員的身心健康；庫房與藥房均不能使用空調等裝置以有效地控溫調濕，不利于對中藥飲片的養護。小包裝中藥飲片由于有包裝材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及稱量時產生粉塵，顯著改善了工作環境，控溫調濕裝置也能得到良好地使用。8.有利管理（1）量化管理由于使用散裝中藥飲片調劑存在稱不準、分不勻、浪費大等問題，因而不可能對其進、銷及存量實施量化管理。使用小包裝中藥飲片調劑處方，則克服了前述問題，使其接近于成藥的管理，從而為醫院對中藥飲片實施量化管理提供了可能，進而促進管理的規范化。（2）計算機管理有條件的中藥房可針對使用小包裝中藥飲片調劑的特點，開發相應的計算機管理軟件。該軟件可設置審方核對、訂正藥名、標定區位、確定流程、規定配伍等功能，以利規范操作、統一調劑、避免差錯、方便核對、降低勞動強度、提高調劑效率，并可自動生成“調劑清單”，為調劑人員提供調劑操作指南，為患者提供核對便利。（3）色標管理小包裝中藥飲片可以對所設置的規格統一實施色標管理，便于入庫驗收、調劑復核，提高效率、防止差錯。9.增進信任，普及知識使用散裝中藥飲片配方，就患者而言，因其“不識藥”而不能自行核對，其知情權得不到滿足，極易導致心存疑慮，不利治療，有時還由此引發醫患糾紛，雙方的合法權益得不到有效保護。使用小包裝中藥飲片配方，患者可根據包裝袋上的標注與處方進行核對，尊重了患者的知情權，有利于患者監督調劑質量，提高患者對調劑質量的信任度，有效維護醫患雙方的權益。同時還可使廣大患者在感受中醫藥服務的同時，認識中藥，了解中醫，從而有利于普及中醫藥知識?？傊?，使用小包裝中藥飲片，能確保中藥飲片處方的調劑質量，提高中藥飲片處方調劑的效率，促進中藥飲片質量的提高，大大改善中藥飲片處方調劑的工作環境，減少對中藥材資源的浪費，提高醫療機構的中藥飲片管理水平，增進人們對中醫藥的認知度，并有利于促進中藥飲片生產的規范化、標準化、品牌化。使用小包裝中藥飲片進行中藥飲片處方調劑，要使用散裝中藥飲片進行調劑相比，在調劑室的面積安排與布局設計、調劑設備與器具的配備、斗譜的編排以及具體的調劑操作規程等方面，需要進行調整，以適應小包裝中藥飲片的特點，更好地發揮小包裝中藥飲片的優勢。二、 規格設定規格設定系指每種中藥飲片在進行小包裝時，應設幾種規格（品規數）以及每一規格（每包）的含藥量（品規量）。規格設定是否合理，這是醫療機構運用小包裝中藥飲片進行調劑能否成功的關鍵。如甘草這一中藥飲片，進行小包裝時設3種規格，分別是每包3克、6克、10克，則甘草的品規數為3個，而品規量分別為3克、6克、10克。每個醫療機構、每種中藥飲片的品規數和品規量，是有一定規律可循的，即常用品種規格相對固定，且數量有限。（一 ） 規格設定的基本原則1、因藥而異原則不同的中藥飲片品種，在采用小包裝時，要設定不同的品規數和品規量。如麻黃、細辛與石膏、白花蛇舌草的品規設定應有顯著差異。2、滿足臨床常用劑量需要原則每種中藥飲片的品規數和品規量，應最大限度地滿足臨床醫師處方的常用劑量，盡量減少應使用小包裝中藥飲片而對臨床醫師處方劑量的限制。3、品規最少原則一種中藥飲片，在采用小包裝時，應在最大限度滿足臨床醫師常用處方劑量的前提下，盡量設定最少的品規數。4、高頻多規原則對于使用頻率高的中藥飲片品種，在中藥飲片調劑室面積允許的條件下，根據臨床常用劑量，可設定多種品規，以提高中藥飲片處方的配方效率。（二） 規格設定的基本步驟1、統計調查通過查詢統計本醫院以往中藥飲片處方數據，結合本醫院名老中醫臨床用藥特點及經典中藥處方的特殊性，以確定適合本醫院臨床用藥習慣的各中藥飲片品種的品規數和品規量。11、統計樣本選擇（1）時間跨度應以上年度三個月至一年為宜，應以所選取的處方量確定。如以一年為時間跨度，可在每個季度中選擇1個月。（2）所抽處方應涵蓋本醫院各臨床科室以及在本醫院坐診的名老中醫的中藥飲片處方。（3）抽取處方應遵循隨機原則，抽取一定數量。（4）抽取處方的方法，可通過計算機進行，也可采用手工方法進行。1.2、統計（1）統計內容包括兩個方面：一是統計各種中藥飲片的使用頻率（M），即統計某種中藥飲片在用于統計的全部處方中出現的次數（X），則該飲片的使用頻率為：MX/處方總張數100%。比如茯苓在用于統計的106670張處方中出現的次數為43510次，則茯苓的使用頻率為：M=43510/106670100%=40.79%。二是統計每一種中藥飲片的各種劑量的使用頻率（N），即統計某種中藥飲片的某一劑量在用于統計的全部處方中出現的次數（Y），則該劑量對此種飲片而言，其使用頻率為：NY/處方總張數100%。比如茯苓10克劑量在用于統計的106670張處方中出現的次數為21106次，則茯苓該劑量的使用頻率為：M=21106/106670100%=19.79%。（2）統計方法電腦統計。將所抽取的每張處方中所含的每味中藥飲片及其劑量，聯同該張處方所屬科室，一并輸入計算機，編程統計處方中每種中藥飲片及其各種劑量的使用頻率。人工統計。將本醫院所用的全部中藥飲片列表，取所抽取的處方，按上述方法，逐味統計每種中藥飲片及其各種劑量的出現次數，匯總統計每種中藥飲片及其各種劑量的使用頻率。（3）結果處理將用于統計的全部處方中所含每種中藥飲片及其該中藥飲片所用到的各種劑量，按使用頻率由高至低排序；上述結果，既要含全部處方的匯總統計，又要按不同科室及名老專家分類統計。2、初定規格2.1、品規數的確定依據匯總統計的結果，可按下表確定每種中藥飲片的品規數。中藥飲片的使用頻率（M）品規數5%3-41%且5%30.1%且1%2-30.1%1-22.2、品規量的確定取每個中藥飲片品種使用頻率最高的5個劑量（N1N5），經斟別其可組合性與代用性后，再按設定的品規數確定其品規量。例如：甘草，使用頻率最高的前5個劑量分別是10克、9克、6克、3克、12克，則甘草的品規數可設定為3個，品規量分別為3克、6克、10克，即可滿足5種劑量的配方需要。3、模擬測試3.1、測試方法將初步設定的每種中藥飲片的規格輸入計算機，另取本醫院上年度的部分中藥飲片處方（注意：時間跨度應與選擇統計樣本的時間跨度一樣，但不得抽取供初定規格時已用過的處方），再將所抽取的每張處方中所含的每味中藥飲片及其劑量輸入計算機，進行測試。3.2、測試指標（1）可配處方的張數比，即可配處方數與測試的處方總數之比。從試點單位經驗看，該比例應95%。只要處方中出現某種中藥飲片的劑量不能用所設定的規格調劑，則該處方為不可配處方。（2）單張處方的用包數與該處方的藥味數之比。從試點單位經驗看，該比例應1.3，且每味中藥飲片的使用小包裝中藥飲片的用包數應2。3,3、結果處理對不符合兩項測試指標要求的每一中藥飲片品種的原定規格重新調整，直至達到測試指標的要求。4、征求意見將經測試后設定的每種中藥飲片的規格及分類統計的結果，印發至全院各臨床科室及有關專家，廣泛征求各方面意見。根據各方面的意見，對初步設定的每種中藥飲片規格進行調整。5、審定發布5.1、將每種中藥飲片的規格呈交醫院藥事管理與藥物治療學委員會進行專題討論，修改后確定本醫院小包裝中藥飲片的規格方案。在與臨床醫師充分協商的前提下，宜盡量減少每種中藥飲片的規格數。5.2、將上述方案印發醫院各臨床科室（有條件的醫院，應在內部計算機網絡上發布），讓全體醫師及時了解掌握，使其能在處方時，所用中藥飲片的劑量盡量符合所設定的品規，或是所設定品規的二倍量，也可以是所設定品規可組合的劑量。6、反饋調整由于中醫用藥劑量往往因人、因時而異。因此，對所設定的小包裝中藥飲片規格，應根據實際使用情況，及時調整相關品種的品規數和品規量。為此，醫院應當建立跟蹤監測體系。6.1、信息收集有條件的醫院（建立計算機管理系統的醫院），可在每張處方劃價收費后，將該處方的下列信息貯存在用于劃價的計算機源程序所設數據庫中。（1）每張處方中的每味中藥飲片的品種及其劑量；（2）每張處方中不能使用所設定的規格進行調劑的中藥飲片；（3）每張處方中所用中藥飲片的總味數及其調配該處方的小包裝中藥飲片用包數；（4）每張處方中每味小包裝中藥飲片的用包數。未建立計算機管理系統的醫院，應記錄調配處方總數和不可配處方數及其不可配的中藥飲片品種與劑量，記錄調配一張處方時使用小包裝中藥飲片的包數超過3包的中藥飲片品種及其劑量。6.2、監測項目一段時間后，對所收集的信息，按前述兩項“測試指標”進行統計分析評估。6.3、及時調整根據監測結果，及時調整醫院的小包裝中藥飲片的規格，以進一步適應臨床需求和提高配方速度。(三) 注意事項1、凡麻醉藥（罌粟殼）不得制成小包裝中藥飲片，在調劑時應當按規定將其他小包裝的中藥飲片拆包后與麻醉藥（罌粟殼）混合后發藥，并在調劑時應嚴格按處方劑量臨方處理。2、凡中國藥典、炮制規范注明“有毒”的中藥飲片（非毒性飲片），如白附子、甘遂等，其最大規格的設定，應不超過規定的最大劑量。3、毒性中藥飲片不得制成小包裝中藥飲片。4、凡不以重量為劑量單位的中藥飲片，如燈心草（支、扎）、蜈蚣（條）等，可不設定品規，調劑時應按處方標定的劑量，臨方處理。三、包 裝包裝是指將中藥飲片按設定的劑量，通過機械或人工方式將一定量的中藥飲片裝入符合藥用規定的包裝材料內并封口，同時進行包裝標識的操作過程。包裝標識是通過看包裝的標簽及顏色等，就能知道內裝藥物的部分信息的一種標示。標識分標簽和色標兩部分。小包裝中藥飲片的包裝，主要由中藥飲片生產企業負責。應重視包裝材料、包裝方法、標簽印制、色標應用、外包裝等幾方面，目的是使醫院在應用小包裝中藥飲片時，便于就有關內容向小包裝中藥飲片的生產企業提出建議和要求。小包裝中藥飲片的標簽印制應當符合國家藥品監督管理部門對藥品標簽的有關要求應當包括下列內容：1、名稱（應印刷中國藥典或炮制規范所列的標準名稱為準，不要印刷異名或別名）。2、產地。3、規格。4、特殊煎煮方法（如先煎、后下、烊化、包煎、沖服等）。5、生產批號。6、生產日期。7、生產企業。小包裝中藥飲片的色標應用，是指在小包裝中藥飲片的包裝袋上或標簽上，使用不同的顏色來代表不同的規格。小包裝中藥飲片的色標應用，能達到快速識別的目的，方便中藥飲片在醫院中各個環