簡單偏癱康復技術,遼寧省殘疾人康復中心康復科主任 主任醫師：常俊玲 電話：02424156878 手機QQ:469452991 博客常醫生康復 /changkf,康復流程,偏癱的訓練目標和計劃,疼痛的關系,1制動引起 2付損傷引起 3疾病本身引起,引起疼痛的主要原因,髖關節,肩關節,不良體位引起疼痛,偏癱康復的訓練,抑制痙攣訓練 改善肌力訓練 從肌肉關節 改善關節活動范圍訓練 肩 手 上肢和下肢訓練 從肢體部位 軀干平衡訓練 臥位訓練 坐位訓練 站位訓練 從體位的角度 步行訓練 各種并發癥的預防和治療訓練 日常生活動作訓練 從功能的角度 階段評定與總結評估 康復訓練中的轉介,抑制痙攣訓練,通過Bobath技術、Rood技術、PNF技術抑制痙攣模式，調整肌張力，建立正確的姿勢和功能活動模式。 改善關節活動范圍：防止關節粘連，活動時防止負損傷。,改善肌力訓練,肌力訓練要點： 1. 加強軟弱無力肌群訓練； 2. 健側肢體抗阻訓練； 3. 痙攣期應以訓練伸肌為主； 4. 多軸位、多關節、多組肌群綜合肌力訓練， 5. 多做離心運動； 6. 訓練時間、強度應適度，體現循序漸進。 7.多在完成日常動作訓練中體現肌力的訓練 8.不要做單純的肌力訓練。,痙攣模式,良肢位,正確仰臥位,良肢位,側臥位和仰臥位,被動翻身動作訓練,向健側翻身 向患側翻身,促進主動翻身訓練,向患側翻身,床上不正確坐姿,床上正確坐姿,手和上肢訓練,加強手的精細、協調、控制能力的訓練，為今后的日常生活和就業能力訓練。,患側上、下肢康復訓練,上肢康復訓練 被動運動 主動輔助運動 上肢分離運動與控制能力訓練 下肢康復訓練 “橋式”運動 下肢屈曲動作的訓練,上肢取杯運動,肩的手法,處理肩關節半脫位,后面,上肢手法,牽伸肱二頭肌 股四頭肌痙攣,手,肩手綜合癥手的處理,下肢手法,股四頭肌訓練,踝的手法,下肢和軀干訓練,誘導橋式運動,下肢主動活動訓練,骨盆軀干,內收肌 骨盆旋轉訓練,橋式運動（單雙）,平衡訓練,平衡訓練分為三級： 一級靜態平衡； 二級自動態平衡； 三級他動態平衡； 分為四部分：坐位平衡訓練 站立平衡訓練； 坐位起立平衡訓練； 步行平衡訓練；,平衡訓練,坐位平衡訓練,坐位軀干平衡訓練,站位軀干平衡訓練,胸大肌痙攣牽伸,坐位訓練,正確坐位姿勢的保持 1 床上坐位 2 輪椅/坐椅的坐位 由側臥位到坐起動作 坐位平衡訓練 1 軀干伸展訓練； 2 坐位時身體重心向患側轉移訓練 3 坐位時身體重心前后移動訓練 轉移動作訓練,身體重心縱向移動,站立訓練,從坐起到站起的訓練 站立訓練,站起訓練,站立訓練,蹲起站起訓練,床輪椅之間轉移訓練,步行訓練,患側下肢負重訓練 患側下肢邁步訓練 取俯臥位 取站立位 用患腳向前邁步 步行訓練 扶持步行訓練 矯形用具與助行器的應用,步行訓練條件： 1.站立平衡三級； 2.患側下肢能支撐身體3/4功能； 3.患側下肢具有主動屈、伸、髖、膝能力； 方法：訓練前準備、平行杠內訓練、室內行走、在活動平板上行走、室外行走。,患下肢分離訓練,患下肢分離訓練,患側扶持行走訓練,矯形前后對比,未矯形前的患足,繃帶固定后的患足,支具的應用,平行杠穿戴支具重心轉移,上下樓梯訓練,改造后進餐自助用具,日常物品訓練,偏癱的家庭康復訓練與護理和輔助器具訓練,家庭康復訓練要體現簡單、實用、可操作性強的康復技術。要因“陋”就簡、因地制宜，靈活應用家庭日常生活用品。如：自制沙袋、普通木棍制作平行杠等。 設計一些簡單的家務活動以利于患者肢體恢復，提高自理能力。 護理：防止并發癥進一步加重，同時監測血壓、血糖、血脂等指標，多與患者溝通。 培訓：對家屬及護理人員進行培訓。,日常活動訓練,臥床期 目的：防止并發癥，恢復床上功能，為坐位期打好基礎。,（1）雙手聯合上舉、左右擺動、旋轉抑制上肢屈肌痙攣， （2）健側活動拍打患側。 （3）健下肢帶動患下肢、雙手抱膝運動、伸髖時抑制伸膝和踝跖屈、伸膝分離運動、刺激足背伸與外翻，抑制下肢伸肌痙攣。 （4）橋式運動（單、雙）。 （5）向患側翻身、向健側翻身。 （6）水平移位。 （7）牽拉患側軀干并旋轉以抑制軀干肌痙攣。 （8）床上四點跪位。 （9）嘗試從健側坐起。 （10）顏面肌練習如口唇、舌、叩齒、眨眼、皺眉、吹泡等。,坐位期 目的： 軀干的平衡功能及上下肢的協調功能，為站位期打好基礎。,（1） 頭頸軀干的訓練：頭轉向健側牽拉患側軀干。 （2）肩胛骨和肩關節的前伸運動、手臂外旋位充上提、腕的背伸和手指的伸展。 （2） 雙手向前觸地 （3）骨盆屈伸分離運動、向患側、前后重心轉移。 （4）上肢抗痙攣負重、軀干向健側旋轉、雙手向前抑制前臂旋轉、向不同方向推大球，患側上肢側方負重。 （5）足跟著地踝背伸、學習用正常模式對偏癱腿的控制。 （6）雙踝交叉背屈、跖屈。 （7）雙下肢交叉踏步、擺動。 （8）床輪椅坐便轉移 （9）雙手擺放物品，逐漸增大幅度，增加軀干平衡力。 （10）床邊側移，前后移動，應抬起臀部。,站位期 目的：達到站位一級-二級-三級平衡、為行走打好基礎。,1. 患者坐直、雙腳平放地面、足尖與膝蓋成一直線、雙手叉握帶動軀干充分前伸，髖關節屈曲，轉移重心站起。 2. 正確站姿：抬頭挺胸，臀部前挺以保持伸髖、膝微屈、足跟觸地，雙下肢同等負重。 3. 雙下肢負重：上下移動、前后移動、兩側雙向移動。 4. 患腿負重站立：髖伸展外旋、膝關節屈伸、抑制足趾跖屈、患腿 負重。 5. 健腿負重站立：放松患腿的伸肌、原地抬患腿、患腿伸髖屈膝、向后邁步、向前擺動。 6. 上肢活動：手臂伸屈負重抑制屈肌痙攣