,系統性紅斑狼瘡,目錄,1、紅斑狼瘡的概念,2、病因,3、臨床表現,4、護理措施,概念 系統性紅斑狼瘡（sle）是一種累及多系統、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發熱、關節疼痛等全身癥狀。,主要影響年輕女性，發病高峰在1540歲，男女的比例為1:59,消化系統,眼,抗磷脂抗 體綜合征,血液系統,心血管,肌肉骨骼,皮膚粘膜,漿膜炎,腎臟,全身癥狀,干燥 綜合征,sle,臨床表現,肺臟,手指血管炎,蝶形紅斑,盤狀紅斑,面部及軀干皮疹,雷諾氏現象,肌肉骨骼,關節痛,肌痛,股骨頭 壞死,系統性紅斑狼瘡：手指壞疽,消化系統 可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發癥狀。 肝功異常 急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是sle發作和活動的信號。 與腸壁和腸系膜的血管炎有關。,血液系統 60%貧血（與紅細胞生長抑制因子、壽命縮短、營養等有關） 10%自身免疫性溶貧（短期內重度貧血） 白細胞減少或淋巴細胞絕對數減少 血小板減少 無痛性淋巴結腫大 脾大,腎：約75%表現蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等 心血管：約30%表現纖維素性心包炎或心包積液；10%心肌損害；心衰等 肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質性病變等,抗磷脂抗體綜合征（aps）：動靜脈血栓形成、習慣性流產、 bpc、血清中出現抗磷脂抗體 干燥綜合征（ss）：唾液腺、淚腺功能不全 眼底病變（視網膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降,姓名：吳明惠 年齡：26 性別：女 婚姻：未婚 診斷： 系統性紅斑狼瘡 免疫性血小板減少性紫癜 溶血性貧血 狼瘡性腎炎,現病史 病員因反復關節腫痛、顏面4+年、腹痛腹瀉1周入院，入院時有發熱癥狀，貧血貌，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累氣緊。,陽性體征,血沉：68（0-20） 24小時尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反應蛋白：22.84(0-5) 腦利鈉鈦前體：2838（300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血紅蛋白：84g/l,氣體交換受損：與肺部感染有關 疼痛：與關節腫痛有關 皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關 有感染的危險：與長期使用激素有關 活動無耐力：與貧血有關 知識缺乏：與文化程度有關 焦慮：與疾病較重及預后不良有關 潛在并發癥：心衰,護理診斷,一、疼痛措施 1、遵醫囑給予病員止痛藥物、靜脈輸液、對癥處理 2、囑病員絕對臥床休息 3、急性期限制受累關節活動，保護關節 4、給予心理護理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒 5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關節疼痛,二、氣體交換受損護理措施 提供安靜舒適、空氣潔凈的環境合適的溫度和濕度。 保持呼吸道通暢，必要時給以吸氧 遵醫囑給予抗感染的藥 囑其臥床休息，減少機體耗氧量。,三、皮膚完整性受損 1、遵醫囑給予藥物對癥治療 2、進食優質蛋白飲食 3、囑患者抬高下肢 4、避免紫外線照射 5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口 6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用 堿性肥皂,四、有感染的危險措施 定期消毒病室，開窗透氣 遵醫囑用藥，增加機體免疫力 病人供給足夠的營養、水分和維生素。,五、活動無耐力措施 教育病人改變活動方式以調整能量消耗并減少心臟負荷；如果發生活動后疲憊或出現呼吸困難，胸痛等應停止活動； 進食優質蛋白飲食 監測病人對活動的反應并交給病人自我監測的技術； 健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。,六、知識缺乏措施 1、病人入院時仔細介紹醫院及病區環境，主管的醫護人員 2、解釋所采取的治療方法，強調積極正面的效果； 3、在對病人的護理過程中，允許其保留一些屬于他自己的常規習慣； 4、必要時重新給予口頭介紹； 5、針對病人疾病給予相關指導，使病員了解自身疾病的發病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護理。,七、焦慮護理措施,1、心里護理：護士在與病人的接觸中要以和藹的態 度，采取心里疏導、解釋、安慰、鼓勵等方法做好 心里護理 2、建立社會支持體系：囑家屬親友給病員以物質支持 和精神鼓勵（親人的關心會使病員情緒穩定