,肩周炎的康復 治療,外用(頸肩松按摩膏)，緩解肩頸腰酸、麻、脹、痛。而且好了以后還能預防作用。,肩周炎概述,肩周炎又稱肩關節組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎癥。 五十肩、僵凍肩、凍結肩、寒凝肩,【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群,肩周炎概述,原發性 肌腱本身血供較差， 年齡增長，發生退行性改變， 關節頻繁活動，發生慢性勞損， 繼發性 常見的是繼發于肩部或上肢急性創傷后。 頸椎病、腰背部疾病。,肩部解剖基礎,骨性結構,肩部解剖基礎,骨性結構,肩部解剖基礎,肌肉連接,【頸肩松按摩膏】適用于頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、落枕等肌肉勞損的亞健康人群,肩部解剖基礎,肩背部淺層肌肉：斜方肌、三角肌、背闊肌,肩部解剖基礎,背闊肌,肩部解剖基礎,肩背部中層肌肉：大小菱形肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌,肩部解剖基礎,肱二頭肌長頭、肱三頭肌,肩部解剖基礎,肩胛下肌,肩部解剖基礎,前鋸肌,肩部解剖基礎,胸小肌、胸大肌、喙肱肌,肩部解剖基礎,肩部血管神經,肩部解剖基礎,腋神經和旋肱后動脈（四邊孔）,肩部解剖基礎,肩胛上血管和神經.,肩部解剖基礎,肩部滑囊和腱鞘,肩周炎的誘發病因,多數認為是在肩關節周圍軟組織退行性變的基礎上發生的。 。 一、肩關節周圍病變： （1）肩關節周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關節囊炎和旋轉腱袖損傷等疾病。 （2）肩關節的急性創傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關節脫位等。 （3）肩部功能活動養活或上肢固定過久。,肩周炎的誘發病因,二、肩外疾病： （1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發生肩周炎。 （2）冠心病：引起的絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關節運動受限，可誘發肩周炎. （3）其它因素：本病發生尚與精神心理因素、肩部受害、體內有感染病灶、內分泌紊亂及自身免疫反應等有關。從臨床觀察中發現，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結核、頸椎病等疾病并存，并且發病率偏高。,肩周炎的主要臨床表現,一般無外傷史，或有很輕微的外傷 肩關節及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙 疼痛是最明顯的癥狀，具有持久性。夜間可自覺加重 疼痛可以引起持續性的肌肉痙攣 疼痛可向上放射到頭后部， 向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨區,肩周炎分期,開始期 肩關節不舒適及有束縛的感覺； 疼痛可局限于肩關節的前外側，也可延伸到三角肌的抵止點. 凍結期 疼痛可輕可重，夜間加重； 肩關節活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣； 肩關節的活動限制，數月，甚至數年，疼痛才慢慢地消失。 解凍期 疼痛很輕微，肩關節、盂肱關節也逐漸地恢復活動； 個別病人肩關節的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。,肩周炎的發病機理,早期變化是纖維性的關節囊收縮變小、 關節的容積減小. 晚期軟組織呈普遍的膠原纖維的退行性變，纖維化、短縮與硬化。,肩周炎分類,1）肩周圍滑液囊病變： 包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.,肩周炎分類,2）盂肱關節腔病變： “凍結肩或繼發性粘連性關節攣縮癥”早期均可有腔內的纖維素樣滲出，晚期出現關節腔粘連、容量縮小.,肩周炎分類,3）肌腱、腱鞘的退化性病變： 肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。,肩周炎分類,4） 其他肩周圍病變： 喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等,肩關節檢查,X線檢查可未見異常；或僅見肱骨頭骨質疏松；有時可見增生鈣化。 血沉、抗鏈 “O”均呈陰性。,肩關節檢查,注意鑒別骨折、撕脫,肩關節檢查,鑒別脫位,肩關節檢查,鑒別骨腫瘤、神經性關節炎,肩周炎痛點檢查,喙肱肌板機點和痛區,肩周炎痛點檢查,小圓肌板機點和疼痛區,肩周炎痛點檢查,斜方肌板機點和疼痛區,肩周炎痛點檢查,肩胛提肌板機點和疼痛區,肩周炎痛點檢查,肱二頭肌板機點和疼痛區,肩周炎痛點檢查,肱三頭肌板機點 和疼痛區,肩周炎痛點檢查,斜角肌板機點 和疼痛區,肩周炎痛點檢查,肩胛下肌扳機點 （肩胛胸壁綜合癥）,肩周炎治療,明確診斷，有的放矢。 全面考慮，綜合治療。 循序漸進，冒進無功。,肩周炎治療,目前關于肩周炎概念不清， 分類混亂 明確診斷病、位,各種物理治療必須病點； 要考慮病變的病理過程；,李承球建議分6型診治： 1）肱二頭肌長頭腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）崗上肌腱炎和崗上肌腱鈣化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）凍結肩 6）肩關節沖擊癥,肩周炎治療,肩周炎治療,手術、微創、保守治療綜合應用,關節鏡手術,肩周炎治療,合適的護具,肩周炎治療,循序漸進的功能鍛煉,肩周炎治療,中醫辨證治療 1）風寒侵襲 治則：祛風散寒，通絡止痛。 方藥：蠲痹湯加減。 2）寒濕凝滯 治則：散寒除濕，化瘀通絡。 方藥：烏頭湯加減,肩周炎治療,3）瘀血阻絡 治則：活血化瘀，通絡止痛。 方藥：活絡丹與桃紅四物湯合并加減。 4）氣血虧虛 治則：益氣養血，祛風通絡。 方藥：秦桂四物湯,討論,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,感謝您的觀看和下載,The user can d