1、第三章 心理評估,學習內容,第一節 心理評估的目的、意義與方法 第二節 心理評估的內容,第一節 心理評估的目的、意義與方法,心理評估的目的、意義 心理評估的方法,心理評估,心理評估是應用心理學的理論和方法對人的心理品質及其水平做出的綜合評定。所謂心理品質包括心理過程、人格特征和自我認知等內容，如情緒狀態、氣質特點、智力水平、性格特征、自我評價等。 心理過程：認知過程、情緒情感過程、意志過程。 人格特征：人格傾向性（需要、動機、興趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、氣質）。 自我概念：人的生理自我（體像）、社會自我、心理自我和自尊。,感覺 認識過程 知覺 心理過程 情感過程 記憶 意志過程

2、思維 想象 需要 人格傾向性 興趣 心理現象 動機 人格特征 價值觀 能力 人格心理特征 氣質 性格 生理自我 自我認知 社會自我 心理自我,心理評估的目的與意義,探索病因，利于臨床醫學和心理學診斷 為明確護理診斷、制定護理計劃提供依據 評價治療與護理效果 是重要的科研手段,心理評估的方法,心理測驗法 觀察法 會談法 調查法 醫學檢測法,心理測驗法,是心理評估最常用的方法。是指在標準情境下，采集個體具有代表性的行為樣本進行分析、描述和解釋的一種方法。,觀察法,是心理評估的最基本方法之一。觀察者運用感覺器官對被觀察者的可觀察行為（如表情、動作、言語、服飾、身體姿勢等），進行有目的、有計劃的觀察和

3、記錄并根據觀察結果做出評估。 觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法兩種形式。自然觀察法是指被觀察者的行為在不受觀察者干擾的自然情景中進行觀察的方法。控制觀察法是在預先設置的特殊觀察情境和條件下進行觀察，其結果帶有一定的規律性、傾向性和必然性。,會談法,又稱為“晤談法”或“交談法”，是評估者與被評估者以面對面的交談方式而進行的評估。會談法可分為結構式會談和自由式會談兩種形式。 結構式會談:是根據特定的目標預先編制好會談程序及提綱與內容進行交談，談話內容重點突出，主題明確，節省時間，但缺乏靈活性，內容受限制。 自由式會談：是完全開放式的自由交談，談話氛圍輕松，內容靈活真實，但易偏離主題，浪費時間。,

4、調查法,主要通過全面收集了解個體的各方面情況，如過去和現在的生活情況、身體健康狀況、家族病史情況、家庭背景、婚姻狀況、工作環境等情況對被評估者進行心理評估的一種方法。,醫學檢測法,包括各種實驗室檢查和身體狀況評估，如測量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等，可為心理評估 提供輔助的客觀資料。,思考題,1心理評估最常用的評估方法是 A.交談法 B.觀察法 C.心理測驗法 D.醫學檢測法 E.調查法 2個體對自己的性別、職業、社會地位、名譽等的認識與估計是指個體的 A.自尊 B.體像 C.自我形象 D.自我認同 E.社會認同 3個體表現為追求事業上、政治上的發展和發揮自己的潛能是 A.社會

5、的自我階段 B.生理的自我階段 C.崇拜的自我階段 D.心理的自我階段 E.成功的自我階段 4情緒情感產生的基礎是 A.認知 B.態度 C.行為 D.需要 E.自尊 答案：1.C 2.E 3.D 4.D,第二節 心理評估的內容,病人的自我認知 病人的情緒與情感,病人的自我認知,自我認知的概念：自我認知也稱自我意識或自我概念，是個體對自己存在的感知、看法和評價。 自我認知的形成：生理的自我、社會的自我和心理的自我三個階段。,自我認知的形成,生理的自我階段：主要表現為個體對自己身體、衣著、物品、父母、家庭對自己的態度來評價判斷，個體可直接通過鏡子和照片來感受自我形象，表現出自豪或自卑的情緒情感體驗

6、。 社會的自我階段：主要表現在對自己的社會地位、名譽、威望，社會中其他人對自己的態度來評價判斷，追求他人對自己的重視與注意，追求名譽地位以及他人對自己的情感，表現出自尊或自卑的情緒情感體驗。 心理的自我階段：是自我認知發展的最高階段，主要表現在個體對自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的評價與判斷，追求事業上、政治上、道德上的發展和發揮自己的潛能，維護自己的人格和尊嚴，不容他人任意歧視、侮辱、誹謗，從而產生自我優越感或自尊等自我道德感體驗。,影響自我認知形成的因素,環境 經濟條件 角色 期望 生長發育過程中的影響因素：正常生理變化、生活經歷、自身認識水平、主觀經驗、有重要意義的人物對自己的評價

7、、身體健康狀況等。,病人的自我認知紊亂,概念：指個體對自己存在的感知、看法的消極評價或不適應狀態，包括對自己的體像（身體心像）、社會角色（社會身份）、生理功能及自尊的消極認知評價。 體像：體像又稱身體心像，是指個體對自己身體的形態、功能和感覺的主觀心理體驗。任何形式的體像改變都會影響個體的自我認知，如容貌缺陷、毀容、截肢、感知覺障礙等。 社會角色改變的認知：指無能力承擔或履行個體應有的特定角色功能的責任、權利和義務。,生理功能認知改變：主要源于病理性病變。表現為主觀感覺異常，注意力由外部世界集中到自身的感受和體驗，過分關注身體自覺癥狀。 自尊的認知改變：個體的自尊源于對自我認知的客觀正確的評價

8、以及對自我價值、能力和成就的恰當估價。認知改變表現為自我貶低、自卑、信心不足、猶豫不決、窘迫感、推諉責任、敏感多疑等。,病人的自我認知紊亂,自我認知評估方法,交談法 調查法 觀察法 評定量表法,心理評估,病人的情緒與情感,概念：情緒與情感指客觀事物是否符合個體的需要而產生的主觀體驗。 情緒與情感的區別：產生需要不同；反映特點不同；表現形式不同。 情緒與情感的聯系：情緒是情感的外在表現形式，情感是情緒的內在本質內容。情緒和情感相互依存交融為一體，彼此不可分割。內在的情感體驗需要通過外在的情緒呈現出來，外在的情緒表現受內在穩定的情感制約、調節和監督。在特殊情境條件下，同一種情感可能出現不同的情緒表

9、現。,情緒與情感的分類,基本的情緒情感形式：原始情緒、感知情緒、人際情緒、自我評價情緒。 情緒狀態：心境、激情和應激。 心境：是一種微弱而持久的具有籠罩性和彌散性特點的情緒狀態。 激情：是一種迅速強烈而短暫的情緒狀態。它具有爆發性、沖動性、激動性的特點。 應激：是在出乎意料的緊急情況下所引起的高度緊張的情緒狀態。 社會情感 是由社會需要引起的人類所特有的高級情感形式，包括道德感、理智感、美感。,病人情緒變化的特征,主導心境：較差，多表現為郁郁寡歡、緊張不安、萎靡不振、憂心忡忡、寢食難安。 情緒活動的強度：病人的情緒反應強度大于正常人。 情緒活動的持續時間：病人的情緒體驗以消極情緒為主，持續的時

10、間也較長。 情緒活動的穩定性：不穩定，表現出易激惹、沖動、急躁，或易憤怒爭吵，悲傷哭泣，無理取鬧，情感脆弱易受傷害。,病人常見的不良情緒,恐懼：個體意識到面臨威脅或危險刺激時而產生的強烈情緒體驗，可伴有生理變化如血壓升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食、聲音顫抖等癥狀。 焦慮：是一種預感到似乎將要發生不利情況而又難于應付的不愉快情緒體驗。 抑郁：抑郁和焦慮是有密切關系的兩種精神病理狀態。在等級制診斷系統中，焦慮是較低等級，抑郁是較高等級。抑郁的顯著特征是心情低落，持續時間較長，社會功能受損。 憤怒：多發生于個體在追求目標愿望受阻時出現的一種負性情緒反應。,焦慮,焦慮情緒的特點 與處境不

11、相稱的痛苦情緒體驗； 伴有軀體運動性不安； 伴有身體不適感的自主神經功能障礙。 焦慮的分類 分離性焦慮； 期待性焦慮； 閹割性焦慮。,情緒與情感的評估方法,會談法：通過與病人和病人家屬及同事、朋友談話，收集了解病人情緒情感變化的主客觀資料。 觀察與測量：觀察情緒的外部表現和測量生理指標的變化。情緒的外部表現包括面部表情；身段表情；言語表情。 量表評定法：是對情緒情感較為客觀的評估方法。 Avillo的情緒情感形容詞量表； Zung自評焦慮量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自評抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。,1最有說服力的自我評價標準是 A.幸福感 B.他人的評價 C.與他人比較 D.活動成果的分析 E.高等學歷 2人對客觀外界事物的態度的體驗，并反映人與客觀事物之間關系的是 A.情緒情感 B.需要 C.人格 D.動機 E.態度 3情緒的基本表現形式是 A.高興與悲傷 B.激動與平靜 C.喜、怒、哀、樂 D.快樂、悲傷、憤怒和恐懼 E.高興、悲傷、激動、平靜 答案：1.B 2.A 3.D,測試題,4病人常見的不良情緒包括 A.害怕、焦慮、煩躁 B.驚恐不安、猶豫、抑郁 C.抑郁、猶豫、害怕 D.焦慮、抑郁、擔心 E.恐懼、焦慮、抑郁、憤怒