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文檔簡介
1、走進中醫飲食營養學 一、中醫飲食營養學基本概念 1、 基本概念 中醫飲食營養學是在中醫理論指導下,應用食物來保健強身,預防和治療疾病,或促進機體康復以及延緩衰老的一門學科。 2、 中醫營養學的主要內容包括四個方面: 飲食養生:習稱“食養”“食補”是泛指應用飲食來達到營養機體,保持健康或增進健康的活動;營養是指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養料,以維持正常生命活動的過程。早在兩千年前,中國醫家就認識到飲食對人的作用。認為飲食是必不可缺少的營養物質。素問平人氣象論指出“人以水谷為本,故人絕水谷則死”。 按中醫中藥有關文獻統計。常用的近百種食物的補益養生作用,計有聰耳、明目、烏發、生發、增力、益志
2、、安神、健膚、美容、輕身、固齒、肥人、強筋、壯陽。種子(助孕)益壽等二十余種。這些作用在提高人體健康素質和預防保健方面有著重要意義。 飲食治療:習稱“食療”“食治”是泛指利用飲食來治療或輔助治療疾病的活動。 孫思邈曾指出:“食能祛邪而安臟腑,悅神、爽志,以資氣血。”如今,中醫食療不少成果也逐漸被現代醫學所證實,如:臨床應用芹菜防治高血壓病;應用燕麥防治高血脂;應用紅棗防治貧血;應用木耳防止眼底動脈出血;應用百合、苦瓜等防治病毒和細菌性感染等疾患。 飲食節制:習稱“食節”“食用”,泛指飲食的方法、方式,包括飲食的合理習俗、飲食衛生制度;中醫食節內容極為豐富,它體現了中華民族飲食文明和古代衛生學水
3、平,如中醫提倡的全面膳食而不偏食;不暴食暴飲,食量有限度;講究食物衛生清潔,食前食后有良好衛生習慣,進茶進酒要適量等等。 飲食宜忌:習稱“食忌”“食禁”。飲食的宜與忌實質上是強調飲食的針對性,得當則為益,失當則為忌。 二、中醫飲食營養的基本觀點 中醫營養學是中醫學的一個分科,其理論基礎是中醫基礎理論,下面,我們就在中醫基本觀點的基礎上,論述中醫飲食的基本觀點。 天人相應的整體營養觀 1、中醫學的基本特點整體觀念 人是有機的整體 1)組織器官的整體聯系 機體整體統一性的形成,是以五臟為中心,配以六腑,通過經絡系統“內屬于臟腑,外絡于肢節”的作用而實現的。五臟是代表整個機體的五個系統,人體的所有五
4、個器官都可以包括在五個系統之內。人體以五臟為中心,通過經絡系統把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯系成有機的整體,并通過精、氣、血、津液的作用,來完成機體統一的機能活動。這種五臟一體觀充分反映了人體內部器官是互相關聯的,而不是孤立的,乃是一個統一的整體。 2)生理活動的整體統一 中醫學在整體觀念指導下,認為人體的正常生理活動,一方面要靠各個臟腑組織自身作用的發揮,另一方面要靠臟腑間相輔相成的協同作用和相反相成的制約作用,才能維持其生理活動的協調平衡。 五臟為中心的整體活動,是由五臟間的相互協調實現的,心在整體活動中起著統帥作用故素問靈蘭秘典論說“主明則下安主不明則十二官危”這里的
5、“主”是指心而言。心的功能正常,其他臟腑功能才能正常。心的主導作用,取決于五臟系統之間的相互協調。故任何一臟功能的發揮都必須依賴其他臟腑功能的活動的支持。由此可見,人體生理上的整體性,是通過五臟系統功能上的分工合作來實現的。 3)病理反應的整體分析 中醫學的理論體系不僅從整體觀出發探討生理活動規律,而且在分析病證時,也是在整體觀思想指導下,著眼于局部病變引起的整體反應。 臟腑病變相互影響 對任何一個局部病變,不但要考慮到局部與內臟的直接聯系,更要注意到其他臟腑的關系,從整體活動中去分析和研究局部病變的實質。如肝病,惡心嘔吐,脘腹脹滿,大便溏瀉而不成形。這些癥狀多是脾胃功能失調的反應,以及肝病影
6、響及脾胃所致,張仲景在金匾要略中指出“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”實脾,即健脾或補脾。 體表組織病變可累及相關的臟腑,導致內臟發病。 例如外感風寒病癥,皮表受邪,可導致皮膚肌腠營衛不和,從而產生惡寒、發熱,脈浮等癥。由于肺與皮毛相表里,外邪襲表,營衛不和,進而還使肺氣失宣,其氣上逆,發生咳嗽。 4)診斷治療上的整體觀 在診治疾病時,不但要注意人體的內外聯系,同時還要考慮到病變的相互影響和傳變,由臟病及腑,腑病及臟,表病傳里,里病出表,上病及下,下病及上等。在整體觀念指導下,在診斷疾病時采取“見外知內”的方法,通過五官、形體、舌脈等外在變化,了解和把握內在病變。如:口舌糜爛,可用清心瀉小腸火的
7、方法治療,這是因為心開竅于舌,心與小腸相表里的緣故。又如脫發、耳聾等病癥用六味地黃丸等藥,這是因為腎藏精,精血互化,發為血之余,腎其華在發,開竅于耳。 人與自然界的統一關系 人生活在自然界之中,自然環境中存在著人賴以生存的必要條件,同時自然界的變化又直接或間接地影響著人體,而機體相應地發生生理或病理的反映。故靈書邪客說“人與天地相應”人體的生命活動與自然界是息息相關的。中醫學認為“天人相應”。 1)生理上的適應調節: 季節氣候對人體的影響自然界氣候的變化具有其客觀規律,而人類活動和萬物生化都要遵循這一規律。四時氣候變化對人體生理影響較為明顯。自然界萬物在四時氣候變化中有春生、夏長、秋收、冬藏等
8、相應的生長變化過程。人也不例外,對正常的氣候變化在生理上可產生相應的反應。如天氣暑熱,陽氣趨于體表,腠理開泄,機體汗出泄熱;天氣寒冷,陽氣趨于里,腠理閉以保溫,多余水分變成尿液而排出。所以人在夏季汗多尿少,冬季汗少尿多,即是機體在不同氣候下的自行調節,以適應自然的結果。同樣氣血的運行,受不同季節的影響,出現不同適應性的調節反應。如春夏脈搏較浮大,秋冬則較沉小等。 晝夜晨昏對人體的影響 素問生氣通天論說“故陽氣一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西陽氣已虛,氣門乃閉。”這是說人的陽氣白天趨于體表,早晨陽氣初出,日中最盛,日夕陽氣漸入于里,至黃昏后則全入里。一日晝夜的陽氣變化與四季相似。靈樞順
9、氣一日分為四時說“以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬”雖然一晝夜的變化,在幅度上不象四時那樣明顯,但對人體生理也有影響。 地區方域對人體的影響 地區方域不同,環境生活習慣各有差異,因而對人體生理活動也有一定影響。如南方氣候偏于潮濕,北方氣候偏于干燥,一旦異地而居,就會感到不適,習慣稱“水土不服”,過一段時間則可自行恢復,也就說明地域不同對人體生理活動有影響,同時也說明人體有適應自然的能力。 人對自然界的能動作用 中醫學認為,人與天地相應,不是消極的,被動的,而是積極的,主動的。人體不僅能主動的適應自然界,更能主動地改造自然界,并和自然界作斗爭,提高健康水平。 2)病理上的內
10、外影響 季節氣候對發病的影響 隨著季節的不同,可發生一些季節性的多發病。春天多發鼻塞流涕或鼻出血;夏天多發胸脅病變;長夏季節多發作里寒泄瀉;秋天多發生風虐病證,冬天則多發生關節疼痛,手足麻木逆冷等病證。 晝夜晨昏對疾病的影響 是指一天之內由于陰陽消長的變化,天人相應,對病情的發展也有一定影響。一般疾病大多數白天較輕,夜晚較重。這是人體的陽氣存在生、長、化、收、藏所致。 地區方域與疾病的關系 缺碘的地區多地方性甲狀腺腫。北方寒冷為御寒人們多食肉食、鹽類,因此,心血管病患者多與南方。 人與社會環境的統一性人在社會之中,由于由貴賤的更迭、貧富的變化得失的有誤,就避免不了產生異常的情志變化就勢必會對人
11、體身體健康有一定影響,甚至導致疾病的發生。中醫學極其重視情志對疾病的影響,將“七情內傷”作為內傷病重要的致病因素。這是中醫學的社會醫學思想。 2、天人相應的整體營養觀 天人相應的觀點也體現在飲食營養方面。早在兩千年前,古代醫者就認識到飲食的性質對機體的生理和病理方面的影響。素問陰陽應象大論所指出的“五味所生”等說明作為自然界的“味”對機體臟腑的特定聯系和選擇作用。除此食物對臟腑尚有所克、所制、所化等作用。中醫也常據天人合一的整體營養觀運用食物來達到補虛、瀉實、調整陰陽的目的。自古以來,以養生益壽,防治疾病的各家學說,無不用人體內部與自然界的協調統一的法則來制定各種體逸勞作,飲食起居的措施,提倡
12、既要注意全面膳食,“合而服之”,同時又主張飲食因地、因人、因病之不同,飲食內容也要有所變化,做到“審因用膳”和“辯證用膳”。 “辯證施善”的調養觀 1、中醫學的基本特點辨證論治 辨證論治的含義 所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析,綜合,辨清疾病的原因、疾病的性質、疾病的部位,以及邪正之間的關系。概括、判斷為某種性質的證,以探求疾病的本質。所謂論治,又稱施治。則是根據辯證的結果,確定相應的治療原則和方法。可以看出,辨證是決定治療的前提和依據,論治則是解決疾病的手段和方法。 證及癥的概念:證即證候。是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它概括了病變的部位
13、、原因、性質、趨勢、及邪正關系,以及機體的抗病反應能力等。因此它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病本質。癥:即癥狀,是病人主觀感受到的異常,如頭痛、發熱、惡心等。而被觀察到的客觀表現則稱為體征。如舌苔、脈象等。 辨證與辯病的關系中醫認識和治療疾病是即辨病又辯證,并通過治療“證”而達到治愈疾病的目的。中醫認為臨床分析病證首先著眼于“證”的辨別,然后才能對疾病確立治則治法,進行正確的施治。例如感冒病證見發熱,惡寒、頭身疼痛,病屬在表,但由于致病因素和機體反應性的不同,臨床上又表現為風寒表證和風熱表證,只有把感冒所表現的“證”是屬于風寒還是屬于風熱辨清楚,才能確定選用辛溫解表方法,還是選用辛涼解
14、表方法。 病治異同應用辨證論治即可看到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現的同一種證,臨床上可采用“同病異治”或“異病同治”的方法來處理。 同病異治 同一種疾病表現的證不同,因而治法亦不同。如同為感冒,夏季感冒多為受暑濕邪氣所致,故其治療常須應用藿香正氣丸以祛除暑濕。這與其它季節感冒病治法如辛溫解表(姜湯發熱)或辛涼解表(風熱表證應用銀翹解毒丸)等就不相同。 異病同治:所謂異病同治,是指不同的疾病,在其發展過程中,由于出現了相同的病機和相同的證,因而也可采用相同的方法治療如久痢脫肛、子宮下垂是不同的病,但如果均表現為中氣下陷證候,就都可以用補氣升提的方法進行治療。 2、
15、“辯證施膳”的調養觀 辨證論治是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則,也是中醫學的特點之一。它在中醫飲食營養學中的體現就是全面用膳和“辯證施膳”相結合的觀點。具體包括以下內容: 、“因人施膳” 古代飲食胎法:我國南北朝醫家徐之才就按孕婦的不同階段調劑孕婦的飲食。如:孕婦初期強調飲食“酸美”之物,以清淡為主;妊娠中后期,給予滋味美食,強調補腎填精養血的原則。 青少年發育期是性發育日漸成熟階段,飲食應以調養腎氣為主,調養原則強調補腎填精,充養天癸,適當食用魚蝦、瘦肉、禽肉、禽蛋、牛奶等。 中年人的飲食原則主張合理少食、適當多動;人至中年,容易發胖,應當適當減少碳水化合物和脂肪的攝入量;限制能量密度高
16、、營養成分含量低的食物,如蔗糖、肥肉、曲酒等;適當攝入那些能量密度低、營養成分高的食物,如蔬菜、瓜果等。老年人的飲食應多樣、營養豐富、偏于清補,適當多補充鈣質。根據其生理特點遵循“三多三少”的“清補”原則,即蛋白質多、維生素多、纖維素多;脂肪少、糖類少、鹽少。 、“因時施膳” 根據中醫理論,四時養生的基本法則是:“春夏養陽”“秋冬養陰”因此四時調養也應遵循這一原則。春天飲食原則減酸益甘,選用辛溫制品。飲食宜清淡可口,忌酸澀、油膩、生冷之物,適當多攝入黃、綠色蔬菜。 夏天飲食多具有酸味、辛香之品,少寒涼、節冷飲。選用清淡爽口,少油膩、易消化的食物,“夏令進補”要溫陽調陰。 秋天的飲食原則是少辛增
17、酸,防燥護陰。適當多食芝麻、核桃、蜂蜜、糯米、乳品等。 冬天的飲食原則是減咸增苦、保陰潛陽。適當攝入軌鱉、龜、藕、胡麻、木耳等,東陵進步以養陰護陽為主。 、“因地施膳” 同一食物在不同的地區對人體產生不同的使用價值。 、“因病施膳” 俗話說“三分在藥,七分在養”。對于慢性病更應注重食療的價值。如要控制糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發展,食療是關鍵;據調查發現,三分之一的癌癥與過食燒烤類食物、被污染類食物、油炸食物及高脂肪類食物有關。治療癌癥的食療原則是:選用扶正祛邪,增強免疫功能的食物;選用具有軟堅化痰作用的食物;選用具有活血化淤作用的食物;選用具有清熱利濕、解毒作用的食物。 、陰陽調理平衡營養觀 、掌握陰陽變化規律,圍繞調理陰陽進行飲食活動,使機體保持“陰平陽秘”,是傳統營養學理論的核心。 、中醫飲食營養學調理陰陽的手段主要為補虛與瀉實兩個方面。益氣、養血、滋陰、助陽、填精、生津諸方面可視為補虛;解表、清熱、利水、瀉下、祛寒、祛風、燥濕等方面可視為瀉實。 、飲食的宜忌也是以平衡陰陽作為出發點,有利于陰平陽秘為宜,反之為忌。如:痰濕體制忌食油膩,木火體質忌食辛辣;陰不足,陽有余的老人則忌食大熱峻補之品;發育中的兒童無特殊原因,不宜過分進補;對易患皮膚病、哮喘的患者,忌食魚蝦蟹等海產品發物等。 、食物搭配與飲食調劑植被方面也不離陰陽平衡。如韭菜助陽類菜要配以蛋類滋陰
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