1、走進中醫飲食營養學 一、中醫飲食營養學基本概念 1、 基本概念 中醫飲食營養學是在中醫理論指導下，應用食物來保健強身，預防和治療疾病，或促進機體康復以及延緩衰老的一門學科。 2、 中醫營養學的主要內容包括四個方面： 飲食養生：習稱“食養”“食補”是泛指應用飲食來達到營養機體，保持健康或增進健康的活動；營養是指機體攝取、消化、吸收和利用食物或養料，以維持正常生命活動的過程。早在兩千年前，中國醫家就認識到飲食對人的作用。認為飲食是必不可缺少的營養物質。素問平人氣象論指出“人以水谷為本，故人絕水谷則死”。 按中醫中藥有關文獻統計。常用的近百種食物的補益養生作用，計有聰耳、明目、烏發、生發、增力、益志

2、、安神、健膚、美容、輕身、固齒、肥人、強筋、壯陽。種子（助孕）益壽等二十余種。這些作用在提高人體健康素質和預防保健方面有著重要意義。 飲食治療：習稱“食療”“食治”是泛指利用飲食來治療或輔助治療疾病的活動。 孫思邈曾指出：“食能祛邪而安臟腑，悅神、爽志，以資氣血。”如今，中醫食療不少成果也逐漸被現代醫學所證實，如：臨床應用芹菜防治高血壓病；應用燕麥防治高血脂；應用紅棗防治貧血；應用木耳防止眼底動脈出血；應用百合、苦瓜等防治病毒和細菌性感染等疾患。 飲食節制：習稱“食節”“食用”，泛指飲食的方法、方式，包括飲食的合理習俗、飲食衛生制度；中醫食節內容極為豐富，它體現了中華民族飲食文明和古代衛生學水

3、平，如中醫提倡的全面膳食而不偏食；不暴食暴飲，食量有限度；講究食物衛生清潔，食前食后有良好衛生習慣，進茶進酒要適量等等。 飲食宜忌：習稱“食忌”“食禁”。飲食的宜與忌實質上是強調飲食的針對性，得當則為益，失當則為忌。 二、中醫飲食營養的基本觀點 中醫營養學是中醫學的一個分科，其理論基礎是中醫基礎理論，下面，我們就在中醫基本觀點的基礎上，論述中醫飲食的基本觀點。 天人相應的整體營養觀 1、中醫學的基本特點整體觀念 人是有機的整體 1）組織器官的整體聯系 機體整體統一性的形成，是以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統“內屬于臟腑，外絡于肢節”的作用而實現的。五臟是代表整個機體的五個系統，人體的所有五

4、個器官都可以包括在五個系統之內。人體以五臟為中心，通過經絡系統把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機體統一的機能活動。這種五臟一體觀充分反映了人體內部器官是互相關聯的，而不是孤立的，乃是一個統一的整體。 2）生理活動的整體統一 中醫學在整體觀念指導下，認為人體的正常生理活動，一方面要靠各個臟腑組織自身作用的發揮，另一方面要靠臟腑間相輔相成的協同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理活動的協調平衡。 五臟為中心的整體活動，是由五臟間的相互協調實現的，心在整體活動中起著統帥作用故素問靈蘭秘典論說“主明則下安主不明則十二官危”這里的

5、“主”是指心而言。心的功能正常，其他臟腑功能才能正常。心的主導作用，取決于五臟系統之間的相互協調。故任何一臟功能的發揮都必須依賴其他臟腑功能的活動的支持。由此可見，人體生理上的整體性，是通過五臟系統功能上的分工合作來實現的。 3）病理反應的整體分析 中醫學的理論體系不僅從整體觀出發探討生理活動規律，而且在分析病證時，也是在整體觀思想指導下，著眼于局部病變引起的整體反應。 臟腑病變相互影響 對任何一個局部病變，不但要考慮到局部與內臟的直接聯系，更要注意到其他臟腑的關系，從整體活動中去分析和研究局部病變的實質。如肝病，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便溏瀉而不成形。這些癥狀多是脾胃功能失調的反應，以及肝病影

6、響及脾胃所致，張仲景在金匾要略中指出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”實脾，即健脾或補脾。 體表組織病變可累及相關的臟腑，導致內臟發病。 例如外感風寒病癥，皮表受邪，可導致皮膚肌腠營衛不和，從而產生惡寒、發熱，脈浮等癥。由于肺與皮毛相表里，外邪襲表，營衛不和，進而還使肺氣失宣，其氣上逆，發生咳嗽。 4）診斷治療上的整體觀 在診治疾病時，不但要注意人體的內外聯系，同時還要考慮到病變的相互影響和傳變，由臟病及腑，腑病及臟，表病傳里，里病出表，上病及下，下病及上等。在整體觀念指導下，在診斷疾病時采取“見外知內”的方法，通過五官、形體、舌脈等外在變化，了解和把握內在病變。如：口舌糜爛，可用清心瀉小腸火的

7、方法治療，這是因為心開竅于舌，心與小腸相表里的緣故。又如脫發、耳聾等病癥用六味地黃丸等藥，這是因為腎藏精，精血互化，發為血之余，腎其華在發，開竅于耳。 人與自然界的統一關系 人生活在自然界之中，自然環境中存在著人賴以生存的必要條件，同時自然界的變化又直接或間接地影響著人體，而機體相應地發生生理或病理的反映。故靈書邪客說“人與天地相應”人體的生命活動與自然界是息息相關的。中醫學認為“天人相應”。 1）生理上的適應調節： 季節氣候對人體的影響自然界氣候的變化具有其客觀規律，而人類活動和萬物生化都要遵循這一規律。四時氣候變化對人體生理影響較為明顯。自然界萬物在四時氣候變化中有春生、夏長、秋收、冬藏等

8、相應的生長變化過程。人也不例外，對正常的氣候變化在生理上可產生相應的反應。如天氣暑熱，陽氣趨于體表，腠理開泄，機體汗出泄熱；天氣寒冷，陽氣趨于里，腠理閉以保溫，多余水分變成尿液而排出。所以人在夏季汗多尿少，冬季汗少尿多，即是機體在不同氣候下的自行調節，以適應自然的結果。同樣氣血的運行，受不同季節的影響，出現不同適應性的調節反應。如春夏脈搏較浮大，秋冬則較沉小等。 晝夜晨昏對人體的影響 素問生氣通天論說“故陽氣一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃閉。”這是說人的陽氣白天趨于體表，早晨陽氣初出，日中最盛，日夕陽氣漸入于里，至黃昏后則全入里。一日晝夜的陽氣變化與四季相似。靈樞順

9、氣一日分為四時說“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”雖然一晝夜的變化，在幅度上不象四時那樣明顯，但對人體生理也有影響。 地區方域對人體的影響 地區方域不同，環境生活習慣各有差異，因而對人體生理活動也有一定影響。如南方氣候偏于潮濕，北方氣候偏于干燥，一旦異地而居，就會感到不適，習慣稱“水土不服”，過一段時間則可自行恢復，也就說明地域不同對人體生理活動有影響，同時也說明人體有適應自然的能力。 人對自然界的能動作用 中醫學認為，人與天地相應，不是消極的，被動的，而是積極的，主動的。人體不僅能主動的適應自然界，更能主動地改造自然界，并和自然界作斗爭，提高健康水平。 2）病理上的內

10、外影響 季節氣候對發病的影響 隨著季節的不同，可發生一些季節性的多發病。春天多發鼻塞流涕或鼻出血；夏天多發胸脅病變；長夏季節多發作里寒泄瀉；秋天多發生風虐病證，冬天則多發生關節疼痛，手足麻木逆冷等病證。 晝夜晨昏對疾病的影響 是指一天之內由于陰陽消長的變化，天人相應，對病情的發展也有一定影響。一般疾病大多數白天較輕，夜晚較重。這是人體的陽氣存在生、長、化、收、藏所致。 地區方域與疾病的關系 缺碘的地區多地方性甲狀腺腫。北方寒冷為御寒人們多食肉食、鹽類，因此，心血管病患者多與南方。 人與社會環境的統一性人在社會之中，由于由貴賤的更迭、貧富的變化得失的有誤，就避免不了產生異常的情志變化就勢必會對人

11、體身體健康有一定影響，甚至導致疾病的發生。中醫學極其重視情志對疾病的影響，將“七情內傷”作為內傷病重要的致病因素。這是中醫學的社會醫學思想。 2、天人相應的整體營養觀 天人相應的觀點也體現在飲食營養方面。早在兩千年前，古代醫者就認識到飲食的性質對機體的生理和病理方面的影響。素問陰陽應象大論所指出的“五味所生”等說明作為自然界的“味”對機體臟腑的特定聯系和選擇作用。除此食物對臟腑尚有所克、所制、所化等作用。中醫也常據天人合一的整體營養觀運用食物來達到補虛、瀉實、調整陰陽的目的。自古以來，以養生益壽，防治疾病的各家學說，無不用人體內部與自然界的協調統一的法則來制定各種體逸勞作，飲食起居的措施，提倡

12、既要注意全面膳食，“合而服之”，同時又主張飲食因地、因人、因病之不同，飲食內容也要有所變化，做到“審因用膳”和“辯證用膳”。 “辯證施善”的調養觀 1、中醫學的基本特點辨證論治 辨證論治的含義 所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析，綜合，辨清疾病的原因、疾病的性質、疾病的部位，以及邪正之間的關系。概括、判斷為某種性質的證，以探求疾病的本質。所謂論治，又稱施治。則是根據辯證的結果，確定相應的治療原則和方法。可以看出，辨證是決定治療的前提和依據，論治則是解決疾病的手段和方法。 證及癥的概念：證即證候。是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。它概括了病變的部位

13、、原因、性質、趨勢、及邪正關系，以及機體的抗病反應能力等。因此它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病本質。癥：即癥狀，是病人主觀感受到的異常，如頭痛、發熱、惡心等。而被觀察到的客觀表現則稱為體征。如舌苔、脈象等。 辨證與辯病的關系中醫認識和治療疾病是即辨病又辯證，并通過治療“證”而達到治愈疾病的目的。中醫認為臨床分析病證首先著眼于“證”的辨別，然后才能對疾病確立治則治法，進行正確的施治。例如感冒病證見發熱，惡寒、頭身疼痛，病屬在表，但由于致病因素和機體反應性的不同，臨床上又表現為風寒表證和風熱表證，只有把感冒所表現的“證”是屬于風寒還是屬于風熱辨清楚，才能確定選用辛溫解表方法，還是選用辛涼解

14、表方法。 病治異同應用辨證論治即可看到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發展過程中可以出現的同一種證，臨床上可采用“同病異治”或“異病同治”的方法來處理。 同病異治 同一種疾病表現的證不同，因而治法亦不同。如同為感冒，夏季感冒多為受暑濕邪氣所致，故其治療常須應用藿香正氣丸以祛除暑濕。這與其它季節感冒病治法如辛溫解表（姜湯發熱）或辛涼解表（風熱表證應用銀翹解毒丸）等就不相同。 異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機和相同的證，因而也可采用相同的方法治療如久痢脫肛、子宮下垂是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證候，就都可以用補氣升提的方法進行治療。 2、

15、“辯證施膳”的調養觀 辨證論治是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫學的特點之一。它在中醫飲食營養學中的體現就是全面用膳和“辯證施膳”相結合的觀點。具體包括以下內容： 、“因人施膳” 古代飲食胎法：我國南北朝醫家徐之才就按孕婦的不同階段調劑孕婦的飲食。如：孕婦初期強調飲食“酸美”之物，以清淡為主；妊娠中后期，給予滋味美食，強調補腎填精養血的原則。 青少年發育期是性發育日漸成熟階段，飲食應以調養腎氣為主，調養原則強調補腎填精，充養天癸，適當食用魚蝦、瘦肉、禽肉、禽蛋、牛奶等。 中年人的飲食原則主張合理少食、適當多動；人至中年，容易發胖，應當適當減少碳水化合物和脂肪的攝入量；限制能量密度高

16、、營養成分含量低的食物，如蔗糖、肥肉、曲酒等；適當攝入那些能量密度低、營養成分高的食物，如蔬菜、瓜果等。老年人的飲食應多樣、營養豐富、偏于清補，適當多補充鈣質。根據其生理特點遵循“三多三少”的“清補”原則，即蛋白質多、維生素多、纖維素多；脂肪少、糖類少、鹽少。 、“因時施膳” 根據中醫理論，四時養生的基本法則是：“春夏養陽”“秋冬養陰”因此四時調養也應遵循這一原則。春天飲食原則減酸益甘，選用辛溫制品。飲食宜清淡可口，忌酸澀、油膩、生冷之物，適當多攝入黃、綠色蔬菜。 夏天飲食多具有酸味、辛香之品，少寒涼、節冷飲。選用清淡爽口，少油膩、易消化的食物，“夏令進補”要溫陽調陰。 秋天的飲食原則是少辛增

17、酸，防燥護陰。適當多食芝麻、核桃、蜂蜜、糯米、乳品等。 冬天的飲食原則是減咸增苦、保陰潛陽。適當攝入軌鱉、龜、藕、胡麻、木耳等，東陵進步以養陰護陽為主。 、“因地施膳” 同一食物在不同的地區對人體產生不同的使用價值。 、“因病施膳” 俗話說“三分在藥，七分在養”。對于慢性病更應注重食療的價值。如要控制糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的發展，食療是關鍵；據調查發現，三分之一的癌癥與過食燒烤類食物、被污染類食物、油炸食物及高脂肪類食物有關。治療癌癥的食療原則是：選用扶正祛邪，增強免疫功能的食物；選用具有軟堅化痰作用的食物；選用具有活血化淤作用的食物；選用具有清熱利濕、解毒作用的食物。 、陰陽調理平衡營養觀 、掌握陰陽變化規律，圍繞調理陰陽進行飲食活動，使機體保持“陰平陽秘”，是傳統營養學理論的核心。 、中醫飲食營養學調理陰陽的手段主要為補虛與瀉實兩個方面。益氣、養血、滋陰、助陽、填精、生津諸方面可視為補虛；解表、清熱、利水、瀉下、祛寒、祛風、燥濕等方面可視為瀉實。 、飲食的宜忌也是以平衡陰陽作為出發點，有利于陰平陽秘為宜，反之為忌。如：痰濕體制忌食油膩，木火體質忌食辛辣；陰不足，陽有余的老人則忌食大熱峻補之品；發育中的兒童無特殊原因，不宜過分進補；對易患皮膚病、哮喘的患者，忌食魚蝦蟹等海產品發物等。 、食物搭配與飲食調劑植被方面也不離陰陽平衡。如韭菜助陽類菜要配以蛋類滋陰