1、靜 脈 采 血,輸液小組：清風,1,正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗結果與正確采集標本關系密切。 作為標本采集者，護士應了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標本方法，采集過程中嚴格執行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標準預防措施，以保證檢驗結果的準確性。,2,靜脈采血的目的,為患者采集、留取靜脈血標本、協助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據。,3,標本采集前注意事項,1、要實施正確的雙人核對 2、正確,4,靜脈采血的常用部位,貴要靜脈 正中靜脈 頭靜脈,5,靜脈采血的常用部位,手背部、手腕部，國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。,6,血標本的分類,1

2、.全血標本 2.血清標本 3.血培養標本,7,常見采血方法,1.真空采血法：根據標本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無菌操作規程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。,8,常見采血方法,2.注射器直接穿刺采血法：根據采集血標本的種類準確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，輕輕混勻，勿用力震蕩。,9,常見采血方法,3.經血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要

3、用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。,10,采血管的選擇,11,抽取的量,1.凝血四項需用籃管準確抽取2ml 2.生化全項、血流變需用綠管抽取2ml 3.血沉管加0.4ml枸櫞酸鈉和1.6ml血 4.血常規、血型、RH血型紫管2ml 5.其余項目需抽血3-4ml,12,操作要點,13,查閱病歷、化驗單、轉抄醫囑,14,評估,1.查看化驗單，明確患者需做的檢查項目，決定采血量及采血管，明確需做檢查項目的注意事項（如是否空腹等） 2.向患者解釋操作目的、方法、配合要點，取得患者的合作。,15,評估,3.告知患者本次所做檢查項目及抽取的血量，詢問、了解患者飲水、進食情況，是否按照要求進行采血前準

4、備。 4.評估患者局部皮膚及血管情況：有無瘢痕、硬結、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁彈性，若一側肢體有靜脈液路，應在對側肢體采血。,16,請問您叫什么名字？丁一您好！我是您的責任護士，我叫xx,肝功檢查需要空腹進行，請問您從昨天晚上十二點到現在有沒有吃東西喝水呢？,您現在沒有輸液，你想抽那一側呢？好我看一下。請問我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無破損，無瘢痕、硬結，,一會兒我在這里給您抽3m靜脈l血，請問您出現過暈針的現象嗎？,明天醫生要給您做膽囊切除術，在手術前需要對您的肝功做一個常規檢查,一會兒需要您的配合，咱們先練習一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請您先休息

5、一下，我去準備用物。馬上給您抽血,17,操作前準備,1、確保穿刺用托盤準備好，內容包括所有采血用具（手套、止血帶 、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。,18,操作前準備,19,操作前準備,2.所有的樣本試管編號或貼上標簽。 3.請患者準備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食8-12小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。,20,操作前準備,4.查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小時以內沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫生聯系。,21,操作前準備,22,操作中,攜用物至患者床旁，對照

6、化驗單核對患者床號、姓名、病歷號、檢查項目,23,協助患者取舒適臥位，選擇合適的采血部位,24,操作中,在受試者的穿刺位以上約58厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應超過1分鐘。,25,操作中,26,操作中,27,操作中,28,操作中,平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當出現異常時如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進行操作（“對不起，由于的原因需要再取一次血，請原諒”）。采樣盡量在1分鐘內完成。,29,操作中,30,您按壓針眼三分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床旁，有

7、什么不適請及時與我們聯系，謝謝您的配合，祝您早日康復！,張三，等您的血標本報告回來后我來告訴你結果好嗎？,31,物品分類處理,1.銳器收集器內：注射器針頭、注射器 2.醫療垃圾桶內：棉簽 3.含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血帶4.污染區待消毒：彎盤 5.未用物品放回原處,32,注意事項,1.嚴格無菌技術操作 2.嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動靜脈內瘺側肢體抽血標本，若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側肢體采血。,33,3.注意核對，所采的血標本要符合檢查項目的要求,34,注意事項,4、應防止血標本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿

8、刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或未沿管壁緩慢注入，或注入泡沫；抗凝血用力振蕩；離心機速度過快并避免震蕩，以免紅細胞破裂溶血。,35,注意事項,5.抽血清標本需用干燥試管。 6.抽全血標本，需用試管，血液注入容器，要立即輕輕旋轉搖動試管數次，將血液與抗凝劑混勻。,36,注意事項,7.采集血培養標本時，應嚴防污染。除嚴格執行無菌技術操作外，抽血前應檢查培養基是否符合要求，瓶身有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養基不宜太少。一般血培養采血5-10ml，亞急性感染性心內膜炎患者，采血量可增至10-15ml。,37,注意事項,8.若同時采集不同種類的血標本，注入順序：血培養管血常規管血凝管血粘管血沉管生化及其他管。動作應迅速準確。 9.采集血培養標本后，應將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭阻塞。,38,注意事項,10.迅速把針頭放入利器專用