1、解剖，橋腦位于中腦和延髓之間。 兩側通過臂(小腦中腳)與小腦相連，橋腦和小腦的邊界區域稱為橋小腦角區。 內聽道和三叉神經是其最重要的結構。 內聽道：骨質位于致密的巖骨內，CT軸位呈內窄外窄的錐狀，內聽道內有腦膜、神經束和血管，神經束包括面神經和聽神經。 神經束約3mm粗呈束狀，T1和T2呈等信號，與周圍的腦脊液對比鮮明。 動脈為小腦前下動脈，MR不能顯示。 三叉神經：橋腦上緣出腦，粗細約2mm，略呈弧形在橋池內前后方向行走，該段位于硬膜下，越過巖尖進入Meckel腔在硬膜間位置與三叉神經節相連，三叉神經節及其下頜枝位于海綿竇外，下頜枝經卵圓孔出顱， 眼支和上頜分理處在海綿竇外側壁內分別入眶，1

2、，1，實質性腫瘤，1，聽神經瘤橋小腦角區最常見腫瘤，約占該區80%。 多發生于聽神經內聽道段，少數發生于內聽鐵路道口與腦干之間的腦池內，前者腫瘤較小則出現癥狀，后者出現較晚。 MR因無骨偽影，極限分辨率高，可顯示早期病變，聽神經局部變粗，T2信號增高，明顯增強均質強化。 隨著腫瘤的增大，內聽道擴大，腫瘤內常出現壞死，增強呈不均質強化，有出血，鈣化少見。 大的聽神經腫瘤，腫瘤內多呈囊性，有長度T2的長度T2，DWI低的信號，能增強執行部分的顯著強化(有助于該區表皮樣囊腫和蛛網膜下囊腫的鑒別，兩者不強化)。 雙側云同步發生應診斷為神經纖維瘤病型。 主要區別于該區腦膜瘤：由于腦膜瘤以內聽道為中心，內

3、聽道不擴大，常見較大的聽神經囊腫，腦膜瘤可鈣化，局部骨硬化見于兒童和少年，聽神經瘤常伴有神經纖維瘤病，現報道如下。2、3、2、神經纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病。 可分為類型和類型，前者為第17條染色體異常，后者為第22條染色體異常。 類型很常見，約是類型的10倍。 型的主要臨床特征為皮膚牛奶咖啡斑和周圍脊神經及顱神經的多發神經纖維瘤。 多見于幼年和出生時的牛奶咖啡斑，但多為20歲左右因皮下腫瘤就診。 膠質瘤，特別是容易合并視交叉膠質瘤。 患者若有雙側聽神經瘤可診斷為型神經纖維瘤病，型多合并腦膜瘤、脊膜瘤、星形細胞球瘤、脊旁后根神經鞘瘤。 由于神經纖維瘤多發和皮膚素色斑，診斷不難。 3、腦膜瘤冠

4、狀位MR顯示腫瘤和小腦幕以廣泛的基底相連。 腦膜瘤與小腦之間存在低信號帶，聽神經瘤無此特征。4、5、4，三叉神經瘤、顱神經瘤發生率僅次于聽神經瘤、良性、病理性神經鞘瘤和神經纖維瘤。 青壯年常見，根部或半月神經節在根部生長表現為橋小腦角區腫塊，腫瘤常沿三叉神經生長，延伸至鞍旁時呈啞鈴狀，是三叉神經瘤的特征表現。 多數均質。 5 .面神經瘤面神經在橋腦下部分離后，向前外側，與聽神經一起進入內聽道。 面神經瘤少見，影像表現與其他神經瘤相似。 6 .頸靜脈球瘤位于頸靜脈窩，多見中年女性，臨床表現為搏動性耳鳴和聽力障礙。 MR表現有一定的特點：頸靜脈瘤具有極為豐富的血管結構，高流速顯示血管流空，慢血流顯

5、示高信號斑，再加上腫瘤實質信號，形成所謂胡椒鹽征。 強化了的顯著的強化。 晚期，可沿頸靜脈孔進入顱內，達橋小腦角區。 由于同側頸靜脈孔擴大、周圍骨破壞、MR“胡椒鹽”征象，診斷不難，6，7，7，室管膜瘤(級)主要發生在腦室內，也發生在帳篷上和小腦實質內，腫瘤內多發小囊變區、CT擁擠密度。橋小腦角部腫瘤以內聽道或聽神經為中心生長，如有明顯多發囊改變，應考慮心室管膜瘤的可能性。 8、脈絡叢乳頭瘤(絕大多數級)主要發生在腦室，依次為四腦室、側腦室和三腦室，少數位于橋小腦角區。 該區的脈絡叢乳頭瘤大多經過四腦室側孔向外生長。 出血、囊變、壞死是很少見的。 MR:T1等稍低的信號、T2高的信號發生鈣元素

6、化，增強呈現稍不均質的顯著強化。 因為沒有特征性，在這個區域需要排除診斷。 上述兩種橋小腦角部腫瘤均為罕見腫瘤。8、9、9，血管母細胞球瘤，組織學良性，任意年齡。 主要見于30-40歲，主要位于中線旁小腦半球，少數接近橋小腦角。 囊性改變是該腫瘤的突出特征，囊性部分可以遠遠超過腫瘤本身，巨大的囊胞將腫瘤本身向一側擠出，此時稱為帶壁結節(即大囊小結節)。 MR囊內信號如腦脊液信號，增強了掃描結節的增強，囊性及囊性部分邊緣未增強。10、2、囊性占位病變，1、表皮樣囊顱內腫瘤中表皮樣囊腫少見，約半數發生于橋小腦角，由于具有有縫隙鉆孔的特征，形態不規則，CT密度和MR信號與囊內液體的成分有關。 通常呈

7、現長的T1長T2信號，DWI呈現高信號，且FLAIR呈現高信號。 偶爾，如果囊內含有大量膽固醇，則T1呈高信號，T2呈高信號或低信號，低信號可能與囊液的高粘性度有關。 石灰化很少見。 囊壁薄，掃描囊的內容和囊壁沒有增強。 主要可與蛛網膜下囊腫和囊腫改變的聽神經瘤區分開來：蛛網膜下囊腫DWI表現為低信號囊腫改變的聽神經瘤實質和囊壁增強，DWI表現為低信號。 2蛛網膜下囊腫偶爾發生于橋小腦角區，呈腦脊液密度或信號。11，3、腦膿腫、橋小腦角區膿腫多由化膿性中耳乳突炎擴散。 CT和MR的觀察結果與其他部位的膿腫相同。 CT :平掃膿腫呈低密度區，膿腫壁呈等密度環，但受顱底骨偽影影響，壁不能顯示。 MR :急性期呈長T1長T2信號，缺乏均質性，隨后逐漸向均質信號發展，病灶常大，周圍有不同程度的水腫。 增強掃描膿腫壁明顯強化，呈環狀，壁厚均勻。 結合化