1、職業(yè)衛(wèi)生知識訓練第一部分職業(yè)衛(wèi)生知識的基本概念(1)職業(yè)病：根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法的定義，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個人經(jīng)濟組織的工人在職業(yè)活動中接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)引起的疾病。(2)職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動的工人可能發(fā)生職業(yè)病的各種危害。(3)職業(yè)病危害因素是指生產(chǎn)過程、工作過程、工作環(huán)境中存在的各種有害化學、物理、生物因素以及工作過程中產(chǎn)生的危害其他工人健康的有害因素。(4)職業(yè)病危害事故是指職業(yè)活動中由職業(yè)病危害因素引起的急性、慢性職業(yè)病及死亡的事件。(5)職業(yè)健康監(jiān)護是指為預防職業(yè)人員實行的職業(yè)病危害，提高員工健康水平而實施的健康監(jiān)護。第二部分職業(yè)衛(wèi)生知識

2、一、職業(yè)衛(wèi)生知識概述1 .職業(yè)衛(wèi)生工作方針和工作內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生工作是為預防、控制、消除職業(yè)危害，保護、增進勞動者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術和管理措施。 其首要任務是識別、評價和控制惡劣的工作條件，保護工人健康。2 .職業(yè)有害因素和職業(yè)病生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中存在的對人體健康有害的因素可以分為化學因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素五類。目前，中國職業(yè)病的分類和目錄由國務院衛(wèi)生行政部門和國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整、公布。 2002年4月18日新公布的職業(yè)病目錄范圍十種，115種。塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等13種職業(yè)性放射性疾病有11種：

3、外部照射急性、亞急性、慢性放射病、放射性皮膚病等職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、水銀、錳、有機磷農(nóng)藥中毒等物理因素引起的職業(yè)病5種：中暑、高原病等生物因素引起的職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等職業(yè)性皮膚病的8種：接觸性皮炎、感光性皮炎、電光性皮炎等職業(yè)性眼病3種：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等職業(yè)性耳鼻咽喉口腔疾病3種：如噪音耳聾、鉻鼻病等職業(yè)性腫瘤的8種：如苯引起的白血病、石棉引起的肺癌、間皮瘤等其他職業(yè)病5種：職業(yè)性哮喘、棉塵癥、煤礦井下工人滑囊炎等。法定職業(yè)病的診斷權由國家認定的醫(yī)療衛(wèi)生機構行使。3 .職業(yè)病預防原則和基本措施職業(yè)病的預防遵循三級預防原則。 也就是說，一級的預防，基本上是盡量不

4、讓工人接觸職業(yè)性有害要素，或者把工作場所的有害要素水平控制在衛(wèi)生標準的容許限度內(nèi)。 二級預防，對作業(yè)工人實施健康管理，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理，有效治療，防止病情進一步發(fā)展。 三級預防，對乙方患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。 三級預防的關系是強調(diào)一級預防，加強二級預防，進行三級預防。實行三級預防的基本措施包括實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，預防和經(jīng)常衛(wèi)生監(jiān)督，事故性處理。 建設、擴建、改建工程項目的衛(wèi)生防護設施“三同時”的檢查是其重要內(nèi)容降低有害因素的濃度。 常見衛(wèi)生技術措施在技術上改進，防止有害因素散失，推進低毒性、無毒的材料和技術，配置個人保護用品、通風防塵等。 職業(yè)健康檢查。 常見措施包括就業(yè)職業(yè)

5、性體檢、定期職業(yè)性體檢和退休職業(yè)性檢定。4 .職業(yè)禁忌證工人本來的病和潛在的病，由于接觸到職業(yè)因素而加重，容易發(fā)生職業(yè)病和“與工作相關的病”，所以不能從事某種工作，這些機體的異常功能狀態(tài)和病被稱為職業(yè)禁忌癥。 神經(jīng)精神疾病患者不得從事錳工作，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者不得從事釩工作。員工參加工作前要進行健康檢查，確認該職種有無職業(yè)禁忌癥，是否適合該職種工作。 在換工作或長期病假之前，還必須進行健康的篩選檢查。對于持有職業(yè)禁忌證的員工，必須規(guī)定不可在職場工作。 對工作中的員工，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應當立即調(diào)動工作，改為其他工作。 已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌癥員工，可以從事原來的工作。5 .女工人的職業(yè)衛(wèi)生保護女工

6、健康是我國的一貫政策。 女性的生理特征、某些生產(chǎn)性有害因素對女性健康有很大的影響，因此必須特別重視女性的職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護。女性不應該繼續(xù)20-25Kg公斤以上的繁重體力勞動，高溫和低溫環(huán)境的工作，不引起全身強烈振動的工作，長期強制體位的工作，發(fā)生事故危險性高的工作，都要加強經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動保護。 女工在月經(jīng)期不得從事高度、裝控、搬運、接觸冷水的工作。 懷孕女性工人必須暫時離開毒物濃度超過國家衛(wèi)生標準的高溫和高溫工作崗位、全身震動的工作崗位。 懷孕女工不得延長工作時間參加夜班工作。 在圍產(chǎn)期，產(chǎn)前盡量休息14天，產(chǎn)后重新開始工作的時候，首先要安排一定時間的過渡工作，使女工逐漸適應

7、。 哺乳期必須保證國家規(guī)定的哺乳時間，盡可能暫時脫離接觸有毒物質(zhì)的工作。二、有害工作環(huán)境、職業(yè)危害因素和控制(一)有害的勞動環(huán)境、職業(yè)危害因素1 .什么是有害的工作環(huán)境？有害的勞動環(huán)境是在勞動者進行生產(chǎn)活動時，對健康有害的環(huán)境空間的總稱。 有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪音、高濃度粉塵、大振動、高輻射等工作環(huán)境和場所。2 .什么是職業(yè)性有害化學要素？化學因素是引起職業(yè)病的常見職業(yè)有害因素。 其中主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物是指在生產(chǎn)過程中形成或應用的對人體有害的物質(zhì)。 生產(chǎn)性毒物中含有窒息性毒物，例如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等的氯氣、氨氣、二氧化硫

8、、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸汽、硝酸蒸汽、高分子化合物等刺激性毒物； 苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝酸磷酸鹽、砷等血液性毒物； 神經(jīng)性毒物，如鉛、水銀、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機磷農(nóng)藥、有機氯農(nóng)作物、汽油、四氯化碳等。生產(chǎn)性粉塵是指能在空氣中長時間浮游的固體微粒。 有無機粉塵、有機粉塵、混合性粉塵三種。無機粉塵中包含砂、煤、石棉等礦物性粉塵，金屬性粉塵，例如鐵、鉛、銅、錳、錫的等效金屬及其化合物粉塵等； 玻璃纖維、水泥、金鋼砂等人工無機粉塵。有機粉塵中含有煙草、木材塵、棉、麻等植物性粉塵，毛發(fā)、骨質(zhì)塵等動物性粉塵； 有機染料、人造絲粉塵、塑料等人工有機粉塵。混合性粉塵

9、是無機性粉塵和有機性粉塵兩種以上混合存在的粉塵，例如合金加工粉塵、煤礦開采時的粉塵、金屬研磨粉塵等。3 .什么是職業(yè)性有害物理因素？職業(yè)性有害物理因素主要如下(一)高溫、高寒、高濕、熱輻射等惡劣氣候條件(2)高氣壓、低氣壓等異常氣壓。(3)生產(chǎn)性振動噪音(4)紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場、電波等非電離放射線(5)x射線、射線、射線、射線、宇宙線等電離射線。4 .什么是職業(yè)性有害生物要素？職業(yè)性有害生物要素主要是指病原微生物和病原寄生蟲，如芽孢桿菌、炭疽菌、森林腦炎病毒等。5 .與勞動過程有關的職業(yè)有害因素具體包括什么？與勞動過程有關的職業(yè)性有害因素主要有以下方面(1)勞動強度過大，或

10、者勞動安排不符合勞動者的生理狀態(tài)。(2)勞動組織不合理，如勞動時間過長、休息制度不合理等(3)長時間重復某單調(diào)動作，長時間處于某不良體位(4)個別器官和系統(tǒng)過于緊張。6 .與工作場所環(huán)境相關的職業(yè)有害因素具體包括什么？與工作場所有關的職業(yè)有害因素主要有以下幾點(1)工作場所的設計不符合有關衛(wèi)生標準和要求，如現(xiàn)場狹窄、現(xiàn)場布置、現(xiàn)場建筑布局不合理等(2)采暖設施、通風設施、防暑降溫設施、防噪音防震設施、防塵防毒設施、防輻射設施、照明不足等必要的衛(wèi)生技術設施不足(3)完全的安全防護設施不足，個人防護用具的使用方法不正確，防護用具本身有缺陷等。(2)工作環(huán)境和職業(yè)危害控制控制措施的種類如下1 .替代

11、最好用現(xiàn)有的處理方法或材料替換更安全的處理方法或材料。2 .隔離或關閉生產(chǎn)線通過重新配置工藝和設備，使用物理屏障，隔離和關閉生產(chǎn)線。3 .局部通風在污染物源附近捕獲，在污染物進入空氣或作業(yè)人員呼吸帶前，用特別排出的換氣裝置排除。 局部通風系統(tǒng)有四個主要部件，必須分別有效維護。(1)復蓋收集點(2)排氣管運送污染物(3)空氣凈化裝置，如活性炭過濾器，可用于防止進一步污染。(4)風扇驅(qū)動空氣排出污染物的系統(tǒng)。局部通風系統(tǒng)的有效性與氣蓋的設計、尺寸、氣流速度、收集點和污染源之間的距離等有關。4 .全面或稀釋通風通過開門，使用屋頂風扇和鼓風機等輔助換氣設備形成自然空氣的運動，達到減少污染物的目的。 這

12、個方法只能考慮在以下條件下采用(1)污染物的量很少(2)在通風區(qū)域內(nèi)污染物的產(chǎn)生是均勻的(3)污染物的毒性低。5 .良好的清潔條件其中包括對材料溢出、容器破裂和破損采取預防和處理措施，限制材料開放時的使用等。6 .減少暴露時間可以采取措施了解毒物的用量反應效果，減少其暴露于毒物的時間。 應該注意的是，高劑量的短期暴露也可能引起傷害。7 .工作人員培訓說明存在的危害和可能的風險，強調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關技術，以及個人必要的預防措施。8 .個人保護用具使用上述各種控制方法后，不能充分降低傷害風險的，應使用個人保護工具。9 .輔助設施為工人提供定時洗滌、淋浴和清潔的個人保護工具，

13、使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。 配備充分的急救用品和應急設施，減輕危害結果。10 .醫(yī)學監(jiān)測定期醫(yī)學監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認工作場所暴露于有害物質(zhì)中的結果。 醫(yī)務人員和受過訓練的主管都可以做這項工作。三、常見職業(yè)病危害因素和控制(1)噪音心理上覺得人不必要、厭煩、礙事的聲音統(tǒng)稱為噪音。在生產(chǎn)過程中，機器的旋轉、氣體的排出、工件的碰撞和摩擦產(chǎn)生的噪音被稱為生產(chǎn)性噪音和工業(yè)噪音。1 .噪聲的分類噪聲可以分為以下三個類別：第一類和第二類。(1)空氣動力噪音、氣體壓力變化引起的氣體紊亂、氣體與其他物體的相互作用。 例如，各種鼓風機、空壓機、氣動工具、噴氣發(fā)動機、渦輪等，是由壓力脈沖和氣體排

14、出產(chǎn)生的噪音。(2)因機械噪音、機械沖擊、摩擦和質(zhì)量不平衡旋轉等機械力使固體部件振動而產(chǎn)生的噪音。 例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、研磨機、織機等發(fā)出的噪音。(3)電磁噪聲因磁場脈沖而伸縮，電氣部件振動。 電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機、變壓器等發(fā)出的噪音。生產(chǎn)場所的噪音源多，1臺機器也能同時產(chǎn)生上述3種噪音。 大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率為寬帶、中高頻噪聲，聲壓一般較高，可達到120130分貝(a )。2 .噪音對人體的影響噪音對人體的作用分為特異(聽覺系統(tǒng))和非特異(其他系統(tǒng))兩種。 暴露在噪音環(huán)境下的話，會引起以下聽力障礙。(1)急性反應1 )急性聽力損傷：射擊、爆炸等，通常可以

15、恢復。2 )暫時的聽閾位移：短期暴露于噪音下，引起聽覺疲勞，離開噪音環(huán)境后可以恢復，恢復時間的長度因接觸噪音的強度和時間而異。(2)長期效果1 )永久性視聽位移：長時間暴露影響內(nèi)耳的感覺器官，由功能變化發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失無法完全恢復。2 )噪音性耳聾：隨著長時間暴露，早期高頻(30006000Hz )下降，語言頻率(500，1000，2000 Hz )下降，感覺語言聽力發(fā)生了障礙。 無法恢復3 )耳鳴：耳鳴也沒有前兆，從急性短期效果變得長期，無法恢復。長期接觸噪音也影響心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，增加高血壓、心臟疾病失眠癥的煩惱、消化不良、胃潰瘍等。 因此，暴露在強噪聲環(huán)境下

16、的作業(yè)人員必須定期檢查聽力。3 .噪聲控制噪聲控制的方法主要有以下幾種。(1)工程控制在設備的購買中，必須考慮設備的低噪音、低振動。 操作旋轉式或往復式設備時，請盡量放慢速度。(2)方向和位置控制將噪音源從工作區(qū)域移動，或旋轉機器的方向。(3)關閉用吸音材料包圍產(chǎn)生噪音的設備和其他噪音源。 但是，除了完全關閉的情況外，該方法的效果有限。(4)使用消聲器空氣、氣體、蒸汽從管道排出或流動時，可以用圍巾來降低噪音。(5)外包消音材料用于運送蒸汽和高溫液體的管道外來代替密封件。(6)減振增設專用減振墊、硬肋或雙層結構實現(xiàn)。(7)屏蔽對減少噪音的直接傳遞是有效的。(8)吸音處理音響性地設計，用墻壁和天花板吸收噪音。(九)隔離工作人員在噪音高的工作環(huán)境中，相關人員請勿進入。 如果在短時間內(nèi)進入這種環(huán)境，暴露在高音壓的噪音下，就會超過每天允許的量。(十)個人保護準備耳塞或耳塞。 這應該被視為最后的防線。 必須明確標明需要安裝個人防護用具的區(qū)域，明確器具的使用和使用原因，進行適當?shù)挠柧殹Ｔ胍粜l(wèi)生標準：工