1、黃仲義簡歷,1936年生，1957年畢業于復旦大學藥學院（原上海醫科大學藥學院）。46年余從事于醫院藥學與臨床工作，現任上海市靜安區中心醫院臨床藥學與臨床藥理科主任，上海市靜安區中心醫院國家藥品臨床研究基地副主任。上海復旦大學藥學院客座教授，上海藥學會理事，上海藥學會藥物治療專業委員會副主任委員，中國藥學會藥物流行病學專業委員會委員，中國藥房雜志副主編，中國藥師常務編委，長江流域醫院用藥分析系統主編，以及其它多家雜志編委。46余年來，在醫院藥學及臨床藥學積累了豐富經驗。在國內首創了靜脈配置中心及單劑量作業等新型調劑形式并創建無菌調劑新概念。在抗生素的合理應用及臨床藥代動力學有很深的造詣。90年

2、代初就享受國務院特殊津貼，曾獲上海市科技進步獎及上海市勞動模范等光榮稱號。參與臨床藥理學教材的編著，并主編中國非處方藥選用指南一書。從80年初至今發表論文一百余篇，2001至今發表論文13篇。家庭用藥雜志的“黃藥師錦囊”專欄作家,醫院藥劑科轉型、面臨困難與存在問題,黃 仲 義,醫院藥劑科歷史狀況,從建國初期至改革開放前,建國初期隨著整個國家醫療事業發展，醫院藥劑科也獲得較大進展，主要表現在下列幾個方面 人才結構變化，從建國前工作人員從學徒中專為主轉變為具有多層次結構人才 制劑技術發展：從建國初至改革開放前，進展大而快，各級醫院均建立一定規模研發與生產制劑部門 質監工作進展，隨著制劑技術發展，相

3、應地建立質監工作，包括定性與定量監測，以及各種快速分析法建立 管理工作成就，隨著藥劑科工作發展，建立起以藥品供應、制劑管理及門診調劑管理三大管理模塊與措施 藥品加成率成為醫院正常收入一部分,醫院藥劑科歷史狀況,改革開發至今變化,隨著改革開放政策執行與深化，市場經濟模式對醫院工作影響，藥品加成收入成為醫院主要財源，因此藥品買賣與經營成為醫院藥劑科主要工作內容之一 隨著新藥品管理法實施以及市場調節作用影響，藥品供應多樣化，制劑以及與制劑配套各項工作正在日益萎縮 醫保改革深入進行，降低藥物治療成本需要，以及保障藥物治療安全、高效，藥學新技術服務內容正在不斷出現，并滲入臨床藥物治療全過程,醫院藥劑科歷

4、史狀況,改革開發至今變化,隨著改革開放的深化，醫療水平日益與國際接軌，藥物治療水平迅速發展與提高，這樣藥物治療成本迅速增高，藥物治療技術含金量水平迅猛增漲，臨床藥物治療需要藥師參與 在此形勢下，要求醫院藥學進行變革，這時國外相繼提出了臨床藥學、藥學監護等新概念與新技術項目。國內從80年初期也開始了探索與研究，冀求醫院藥學之發展,醫院藥劑科歷史狀況,醫院藥劑科發展與管理之背景,三醫聯動改革驅動 醫院藥學自身內容發展與革新 三化之要求 效率之需要 醫療機構藥事管理暫行規定之需要,醫院藥劑科發展現今依據,衛生部與國家中醫藥管理局聯合頒布的醫療機構藥事管理暫行規定的通知 衛醫發200224號文,醫院藥

5、劑科發展法律與法規基礎,中華人民共和國藥品管理法 醫療機構管理條例,醫院藥劑科發展的中心、基礎與目的,中心：以服務病員為中心 基礎：以臨床藥學為基礎 目的：促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作,醫院藥劑科發展后的總任務,通知第十條明確提出“開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量”,在此總任務下藥劑科面臨新形勢、新要求,藥事管理暫行規定第九條、第十條對醫院藥科總任務作了很大的修訂和補充，在第九條明確規定“負責組織管理本機構臨床用藥和各項藥學技術服務”；第十條規定臨床藥學任務“開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診

6、斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量”。這與現今單純以保障供應的傳統醫院藥學任務有了根本的轉變,在此總任務下藥劑科面臨新形勢、新要求,暫行規定第八章第十六及第十七條規定逐步建立臨床藥師體制，并規定了臨床藥師七大主要職責 在第五章第二十二條又規定了建立靜脈及全營養配置中心，又在第六章調劑管理中提出了，大窗口、柜臺式發藥及單劑量作業制度等新的工作內容 現藥科建設與管理體制與這些任務、內容不相匹配，為貫徹這些任務與內容，現藥科管理與建設必須作根本的轉變,醫院藥劑科發展后新增的具體任務,通知第十七條對此作了明確規定 參與臨床藥物治療方案設計 治療藥物監測，實現藥物治療個體化 藥物不良反應與不良事件

7、監察與鑒別 提供藥物情報與咨詢,醫院藥劑科發展后的新增具體 工作內容,通知第十七條、第二十九條、第二十八條、第三十五條提出新工作內容 建立臨床藥師制度，并對臨床藥師資職作出了明確要求：大本畢業，中級以上技術職稱，參與日常臨床工作 門診大窗口柜臺式發藥，住院調劑單劑量作業 全腸道營養、腫瘤化療等靜脈配置中心，實行集中配置和供應，并為此建立相應新技術服務部門 圍繞合理用藥，開展新藥開發研究，包括藥動學、生物利用度、臨床評價、制劑開發研究等,醫院藥劑科發展與管理變革基本點,定位之變化 服務理念轉變 內涵革新,組織結構框架改變 管理與工作流程之革新,醫院藥劑科發展定位之變化,從臨床分離變為與臨床緊密結

8、合 從保障供給為中心變為提供高效、安全、經濟藥物治療,醫院藥劑科服務理念之轉變,被動服務 主動服務 完美標準：從遵行醫囑，不出錯誤，不深究藥物治療安全性、有效性、經濟性轉變為多種新形式全面服務標準,醫院藥劑科建設與內涵革新,基本內涵 藥學實踐（服務） 藥學研究,基本模式 調劑 制劑 實驗研究,醫院藥劑科組織結構與管理變化,從集中封閉型轉為分散開放型 從以藥品為中心轉向以病員為中心管理模式 衛星藥房建設勢在必行 改變隔窗相望的門診調劑模式迫在眉睫 實施各項新服務內容，為醫院藥學發展注入新活力,醫院藥劑科發展與管理成敗之關鍵,觀念轉變認清定位、理念、內涵、結構、管理之變化 人才培養需要一支了解臨床

9、，懂得藥學藥師隊伍 改革藥學教育 自力更生培養人才，本院五年人才培養計劃,醫院藥劑科工作中新技術服務項目內容,實現門診、住院新調劑作業方式，促進臨床藥學發展，扶植臨床藥師成長 日常參與臨床治療多科協作組，實現安全、高效、經濟、及時藥物治療目標 發展各病種臨床服務技術，制定標準操作規范 增強門診調劑中技術性服務，顯示與營業性定點藥房差異，防止門診調劑分流 積極進行市場調查，為病員推薦同品種，同療效，但價廉品牌，消除不科學推廣所帶來負面影響，從而降低病員藥費支出 開展特需病員預約調劑工作 深入社區服務，承擔醫師延伸者職責，承擔長期慢性病藥物治療監控工作，做好預防與保健工作，降低發病率與提高康健水平

10、，從而整體上節約衛生資源,實現新技術服務項目關鍵,觀念轉變 服務方式變化，從被動服務轉向主動服務 組織結構轉變 新型人才培養,一些新技術服務項目介紹,建立衛星藥房 實行病區供藥單劑量作業 出院病員用藥教育制 門診病員面對面調劑制 集中靜脈輸注液與營養液再配制制度 社區長期慢性病員藥物治療監護制 特需病員預約調劑制,走向臨床,藥師走向臨床是新形勢、新任務下實行藥劑科改革與發展的有效辦法,藥師走向臨床做法之一,三固定：固定時間、固定人員、固定病區 專業化：確定專業藥物 組建臨床藥師隊伍，開展臨床藥學工作,藥師走向臨床做法之二,建立以病員為靶目標跟蹤隨訪制度 建立臨床藥學工作日記發展至今日的藥歷制度

11、 達到目的 工作業績考核 經驗累積與總結 病員藥物療效與安全性評價基本文件,藥師走向臨床做法之三,了解臨床 懂得藥學 建立 固定跟隨與參與工作病區主任查房制度 一年病區見習制度,藥師走向臨床做法之四,建立專職臨床藥師臨床藥學查房制 獨立地進行藥物療效與安全性觀察,藥師走向臨床做法之五,建立出院病員，出院帶藥教育制度 建立出院病員藥品使用信息反饋表,藥師走向臨床后效益之一,創建了醫、藥、護共同合作新型工作模式 最大限度地降低各種差錯發生率 避免了各種藥源性傷害 醫、患雙方均得益,藥師走向臨床后效益之二,是保證醫療質量中藥療工作質量的簡便、快速、高效方法 提高了治療效率 降低了不良反應發生率 達到

12、藥療有效、安全、經濟、及時四大目標,藥師走向臨床后效益之三,提高了藥師價值與地位 調動藥師工作積極性 加強了藥師學習積極性,藥師走向臨床后效益之四,加強了藥物合理應用 節約了醫療資源,藥師走向臨床后效益之五,降低了患者負擔 進一步改善醫患關系,醫院藥劑科發展中面臨的困難,雖通知從下達至今二年余（2002年1月下發），但至今國家有關部未曾下達實施細則，以至于各級醫院無據可循，根本無法推行此通知，具體有以下幾大方面困難：,醫院藥劑科發展中面臨的困難,臨床藥師制的建立工作中無編制，無各級醫院具體標準 治療藥物監測工作：未曾下達需監測藥物品種與品名，及對各級醫院監測的要求；未規定采用何種監測方法，無質

13、量控制，更未對某些藥品提出強制性監測要求,醫院藥劑科發展中面臨的困難,單劑量作業工作中存在問題更多 單劑量作業內容無具體規定 無實行單劑量作業相匹配所需文件、軟件、自動調劑作業包裝機 單劑量作業文件相匹配醫療文書的地位 對實行單劑量作業所需自動調劑作業包裝機經費安排及政策性支持 與單劑量作業相匹配藥品供應體系,醫院藥劑科發展中面臨的困難,靜脈配置中心：在上海靜安區中心醫院全國首家實行以后，全國各地蜂擁而上，至今已達百余家，其存在問題更是日漸嚴重 無標準：缺各級醫院設置標準，因此在各種因素誘導下片面求大求詳，投資成本日益升高 管理體制不明：技術人員來源困難，護士加入后技術職稱不清，使管理更困難 整體流程無標準：操作程序、質量難以控制,醫院藥劑科發展中面臨的困難,靜脈配置中心： 無質控標準 無檢查監督部門 藥學技術人員不足，及資質要求不符 缺乏相應配制，藥物相容性標準參考資料 社保部門不予支持，配置不能收費，成為無償勞動，難以持久深入開展,