醫(yī)保PSAM卡管理辦法?一、引言（一）制定目的醫(yī)保PSAM卡作為醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中的重要安全認(rèn)證工具，對(duì)于保障醫(yī)保基金安全、規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)操作、維護(hù)參保人員合法權(quán)益具有至關(guān)重要的作用。為了加強(qiáng)醫(yī)保PSAM卡的管理，確保其安全、合理、有效使用，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)保行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，結(jié)合本公司/組織實(shí)際運(yùn)營(yíng)需求，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)部涉及醫(yī)保PSAM卡申請(qǐng)、發(fā)放、使用、保管、更新、注銷等管理環(huán)節(jié)的所有部門(mén)和人員。（三）相關(guān)定義醫(yī)保PSAM卡，是指由醫(yī)保管理部門(mén)統(tǒng)一發(fā)放的，用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互時(shí)的安全認(rèn)證和加密存儲(chǔ)的智能卡。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)保管理部門(mén)1.負(fù)責(zé)醫(yī)保PSAM卡的統(tǒng)一規(guī)劃和管理，制定相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。2.審核本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的申請(qǐng)，發(fā)放和收回醫(yī)保PSAM卡。3.對(duì)本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，處理違規(guī)使用行為。（二）公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)1.設(shè)立專門(mén)的醫(yī)保PSAM卡管理崗位，明確崗位職責(zé)和人員分工。2.負(fù)責(zé)本公司/組織醫(yī)保PSAM卡的申請(qǐng)、領(lǐng)取、發(fā)放、回收、保管等日常管理工作。3.建立醫(yī)保PSAM卡管理臺(tái)賬，記錄醫(yī)保PSAM卡的申請(qǐng)、發(fā)放、使用、更新、注銷等信息。4.定期對(duì)醫(yī)保PSAM卡的使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。（三）使用部門(mén)和人員1.嚴(yán)格按照本辦法和相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定使用醫(yī)保PSAM卡，確保醫(yī)保PSAM卡的安全和正常使用。2.妥善保管醫(yī)保PSAM卡，不得轉(zhuǎn)借、出租、抵押或隨意丟棄醫(yī)保PSAM卡。3.及時(shí)向管理部門(mén)報(bào)告醫(yī)保PSAM卡丟失、損壞、被盜等異常情況。三、申請(qǐng)與發(fā)放（一）申請(qǐng)條件本公司/組織內(nèi)需要使用醫(yī)保PSAM卡開(kāi)展醫(yī)保業(yè)務(wù)的部門(mén)和人員，應(yīng)具備以下條件：1.已取得醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格（如適用）。2.配備符合醫(yī)保信息系統(tǒng)要求的硬件設(shè)備和軟件系統(tǒng)。3.相關(guān)操作人員經(jīng)過(guò)醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)流程。（二）申請(qǐng)流程1.使用部門(mén)或人員填寫(xiě)《醫(yī)保PSAM卡申請(qǐng)表》，詳細(xì)注明申請(qǐng)?jiān)颉⑹褂脥徫弧⑹褂萌藛T等信息，并經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2.申請(qǐng)表提交至公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)，管理部門(mén)對(duì)申請(qǐng)信息進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括申請(qǐng)人資格、業(yè)務(wù)需求合理性等。3.審核通過(guò)后，管理部門(mén)將申請(qǐng)表及相關(guān)材料報(bào)送至醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行審批。4.醫(yī)保管理部門(mén)審批通過(guò)后，制作并發(fā)放醫(yī)保PSAM卡。（三）發(fā)放管理1.公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)收到醫(yī)保管理部門(mén)發(fā)放的醫(yī)保PSAM卡后，應(yīng)及時(shí)通知使用部門(mén)或人員領(lǐng)取。2.使用部門(mén)或人員領(lǐng)取醫(yī)保PSAM卡時(shí)，需在《醫(yī)保PSAM卡發(fā)放登記表》上簽字確認(rèn)，注明領(lǐng)取日期、卡號(hào)等信息。3.管理部門(mén)應(yīng)在醫(yī)保PSAM卡管理臺(tái)賬中記錄發(fā)放情況。四、使用與操作（一）使用規(guī)范1.醫(yī)保PSAM卡僅限本人在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)使用，不得擅自將醫(yī)保PSAM卡交予他人使用。2.在使用醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保信息系統(tǒng)的操作流程和要求進(jìn)行，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、完整和安全。3.不得利用醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行虛假醫(yī)保業(yè)務(wù)操作、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。（二）操作流程1.開(kāi)機(jī)：打開(kāi)醫(yī)保業(yè)務(wù)終端設(shè)備，插入醫(yī)保PSAM卡。2.登錄：按照系統(tǒng)提示輸入用戶名、密碼等信息，進(jìn)行身份驗(yàn)證登錄。3.業(yè)務(wù)操作：根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)需求，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、信息查詢、數(shù)據(jù)上傳等操作。4.關(guān)機(jī)：業(yè)務(wù)操作結(jié)束后，退出系統(tǒng)，取出醫(yī)保PSAM卡，關(guān)閉設(shè)備電源。（三）安全要求1.使用醫(yī)保PSAM卡的設(shè)備應(yīng)設(shè)置必要的安全防護(hù)措施，如安裝殺毒軟件、防火墻等，防止計(jì)算機(jī)病毒和網(wǎng)絡(luò)攻擊。2.在進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸時(shí)，應(yīng)確保網(wǎng)絡(luò)連接安全，采用加密傳輸方式，防止數(shù)據(jù)泄露。3.定期對(duì)醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行病毒查殺和安全檢測(cè)，確保醫(yī)保PSAM卡的安全性。五、保管與維護(hù)（一）保管要求1.醫(yī)保PSAM卡應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的地方，避免高溫、潮濕、磁場(chǎng)等環(huán)境因素對(duì)醫(yī)保PSAM卡造成損壞。2.對(duì)于未使用的醫(yī)保PSAM卡，應(yīng)集中妥善保管，由專人負(fù)責(zé)管理。3.使用人員在不使用醫(yī)保PSAM卡時(shí)，應(yīng)將其放入專用的卡套或卡盒中，妥善保管。（二）維護(hù)措施1.定期對(duì)醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行清潔，使用干凈、柔軟的布擦拭卡面，避免使用尖銳物品劃傷卡面。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保PSAM卡出現(xiàn)故障或損壞，應(yīng)及時(shí)向公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)報(bào)告，由管理部門(mén)聯(lián)系醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行維修或更換。3.管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保PSAM卡的使用情況進(jìn)行檢查，確保醫(yī)保PSAM卡的正常使用。六、更新與注銷（一）更新情況1.醫(yī)保政策調(diào)整、業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)等原因?qū)е箩t(yī)保PSAM卡需要更新時(shí)，醫(yī)保管理部門(mén)會(huì)通知公司/組織進(jìn)行更新操作。2.醫(yī)保PSAM卡有效期屆滿前，管理部門(mén)應(yīng)提前與醫(yī)保管理部門(mén)溝通，辦理更新手續(xù)。3.當(dāng)使用人員崗位變動(dòng)、信息變更等情況影響醫(yī)保PSAM卡使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理信息更新。（二）更新流程1.公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)收到醫(yī)保管理部門(mén)的更新通知后，及時(shí)通知相關(guān)使用部門(mén)和人員。2.使用部門(mén)或人員按照要求填寫(xiě)《醫(yī)保PSAM卡更新申請(qǐng)表》，并提交相關(guān)證明材料。3.管理部門(mén)審核通過(guò)后，將申請(qǐng)表及相關(guān)材料報(bào)送至醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行辦理。4.醫(yī)保管理部門(mén)完成更新操作后，管理部門(mén)將更新后的醫(yī)保PSAM卡發(fā)放給使用部門(mén)或人員。（三）注銷情況1.使用人員離職、崗位調(diào)整不再需要使用醫(yī)保PSAM卡時(shí)，應(yīng)辦理醫(yī)保PSAM卡注銷手續(xù)。2.醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格被取消、醫(yī)保業(yè)務(wù)終止等情況下，應(yīng)及時(shí)注銷醫(yī)保PSAM卡。3.醫(yī)保PSAM卡出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p壞、無(wú)法修復(fù)等情況時(shí)，應(yīng)予以注銷。（四）注銷流程1.使用部門(mén)或人員填寫(xiě)《醫(yī)保PSAM卡注銷申請(qǐng)表》，說(shuō)明注銷原因，并將醫(yī)保PSAM卡交回公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)。2.管理部門(mén)對(duì)交回的醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)未處理業(yè)務(wù)后，在管理臺(tái)賬中記錄注銷信息。3.管理部門(mén)將注銷申請(qǐng)表及醫(yī)保PSAM卡報(bào)送至醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行注銷處理。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保PSAM卡的使用情況進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括使用規(guī)范執(zhí)行情況、保管情況、操作流程合規(guī)性等。2.建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，鼓勵(lì)員工對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保PSAM卡的行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）外部檢查1.積極配合醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供醫(yī)保PSAM卡管理相關(guān)資料和信息。2.對(duì)于醫(yī)保管理部門(mén)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)整改，并將整改情況反饋給醫(yī)保管理部門(mén)。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反本辦法規(guī)定使用醫(yī)保PSAM卡的部門(mén)和人員，公司/組織將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰。2.對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)保政策和法律法規(guī)，利用醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行違法違規(guī)行為的，將依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。八、應(yīng)急處理（一）丟失與被盜處理1.醫(yī)保PSAM卡丟失或被盜后，使用人員應(yīng)立即向公司/組織內(nèi)部管理部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。2.管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)丟失或被盜的醫(yī)保PSAM卡進(jìn)行掛失處理，防止醫(yī)保基金損失。3.使用人員需填寫(xiě)《醫(yī)保PSAM卡補(bǔ)辦申請(qǐng)表》，按照申請(qǐng)流程重新申請(qǐng)醫(yī)保PSAM卡。（二）系統(tǒng)故障處理1.當(dāng)醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)因醫(yī)保PSAM卡問(wèn)題出現(xiàn)故障時(shí)，使用人員應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)向管理部門(mén)報(bào)告。2.管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)排查故障原因，如屬于醫(yī)保PSAM卡硬件故障，應(yīng)及時(shí)更換醫(yī)保PSAM卡；如屬于系統(tǒng)軟件問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系技術(shù)支持人員進(jìn)行修復(fù)。