2025年“艾梅乙”母嬰阻斷培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，概率最高的是（）A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）D.以上途徑概率無顯著差異2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，判斷療效的主要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）D.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，首選的一線藥物組合是（）A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是（）A.母親治療不足1個(gè)療程B.母親治療后RPR滴度下降4倍C.母親妊娠晚期（孕28周后）才開始治療D.母親分娩前1個(gè)月內(nèi)完成規(guī)范治療6.乙肝病毒載量＞2×10^5IU/ml的孕婦，為進(jìn)一步降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，推薦的干預(yù)措施是（）A.妊娠24-28周起始用替比夫定（LdT）抗病毒治療B.妊娠12-16周起始用恩替卡韋（ETV）抗病毒治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.剖宮產(chǎn)終止妊娠7.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的是（）A.提倡純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月B.混合喂養(yǎng)比純母乳喂養(yǎng)更安全C.應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)D.若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至24個(gè)月8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，“血清固定”是指（）A.治療后RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.治療后TPPA持續(xù)陽性超過1年C.治療后RPR滴度下降＜4倍或未轉(zhuǎn)陰超過6個(gè)月D.治療后RPR滴度上升4倍以上9.乙肝母嬰阻斷失敗的定義是（）A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陽性B.嬰兒6月齡時(shí)HBsAg陽性C.嬰兒出生時(shí)HBsAg陽性D.嬰兒24月齡時(shí)抗-HBs陰性10.HIV暴露嬰兒首次進(jìn)行DNA檢測(cè)的最佳時(shí)間是（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后4周11.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒出生后最可能出現(xiàn)的早期癥狀是（）A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、皮疹、鼻塞C.間質(zhì)性角膜炎D.神經(jīng)性耳聾12.乙肝疫苗全程接種的程序是（）A.0、1、3月齡B.0、1、6月齡C.0、2、6月齡D.0、3、6月齡13.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式選擇的關(guān)鍵依據(jù)是（）A.孕周B.孕婦意愿C.病毒載量是否檢測(cè)不到D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)14.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素15.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)接觸父血C.產(chǎn)后密切接觸D.目前尚無明確證據(jù)支持父嬰傳播16.HIV暴露嬰兒抗病毒藥物預(yù)防的療程是（）A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至嬰兒HIV檢測(cè)陰性17.梅毒感染新生兒腦脊液檢查的主要目的是（）A.診斷先天梅毒B.評(píng)估貧血程度C.檢測(cè)肝功能D.判斷是否存在神經(jīng)梅毒18.乙肝表面抗原陽性母親的嬰兒，完成全程疫苗接種后，應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是（）A.HBsAg和抗-HBsB.HBeAg和抗-HBeC.HBVDNAD.抗-HBc19.HIV感染孕產(chǎn)婦妊娠早期發(fā)現(xiàn)感染，正確的處理原則是（）A.立即終止妊娠B.告知風(fēng)險(xiǎn)并由孕婦自主選擇是否繼續(xù)妊娠C.僅給予心理支持，不干預(yù)妊娠D.建議人工流產(chǎn)并絕育20.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于篩查的非特異性試驗(yàn)是（）A.TPPAB.RPRC.TP-ELISAD.FTA-ABS二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的“三早”措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)（孕期檢測(cè)）B.早診斷（嬰兒檢測(cè)）C.早治療（孕產(chǎn)婦抗病毒治療）D.早干預(yù)（嬰兒藥物預(yù)防）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.孕早期（≤28周）開始治療B.采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次C.對(duì)青霉素過敏者用頭孢曲松1g肌注/靜滴，1次/日，共10天D.治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕婦HBVDNA＞2×10^5IU/ml時(shí)，妊娠24-28周起始抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）C.完成0、1、6月齡乙肝疫苗接種D.禁止母乳喂養(yǎng)4.HIV暴露嬰兒需要進(jìn)行的隨訪檢測(cè)包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)首次HIVDNA檢測(cè)B.出生后4-6周第二次HIVDNA檢測(cè)C.出生后12月齡HIV抗體檢測(cè)D.出生后18月齡HIV抗體檢測(cè)5.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)包括（）A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親分娩時(shí)RPR滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)D.新生兒TPPA陽性6.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前管理要點(diǎn)包括（）A.孕早期檢測(cè)HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.對(duì)HBVDNA高載量者，告知抗病毒治療的必要性C.避免羊膜腔穿刺等有創(chuàng)操作D.分娩前常規(guī)注射HBIG7.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是（）A.一旦發(fā)現(xiàn)感染，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小、病毒抑制效果強(qiáng)的方案C.分娩期間無需調(diào)整藥物D.產(chǎn)后繼續(xù)終身抗病毒治療8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果判讀中，可能出現(xiàn)的“生物學(xué)假陽性”情況包括（）A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠晚期C.急性感染（如病毒性肝炎）D.老年人9.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括（）A.孕婦未接受抗病毒治療且HBVDNA高載量B.新生兒未在12小時(shí)內(nèi)注射HBIGC.乙肝疫苗接種劑量不足（如5μg）D.母乳喂養(yǎng)10.HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)婦抗病毒治療依從性B.產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量C.嬰兒喂養(yǎng)方式及健康狀況D.嬰兒HIV檢測(cè)結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦若在妊娠晚期才發(fā)現(xiàn)感染，無需啟動(dòng)抗病毒治療，僅需在分娩時(shí)使用單劑量奈韋拉平。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。（）3.乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)注射HBIG，可在出生后72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種。（）4.HIV暴露嬰兒若出生后48小時(shí)內(nèi)DNA檢測(cè)陰性，可排除感染。（）5.梅毒感染新生兒腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5×10^6/L）提示神經(jīng)梅毒，需用青霉素靜脈滴注治療10-14天。（）6.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)常規(guī)推薦。（）7.HIV感染產(chǎn)婦若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒12月齡并同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。（）8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA陽性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染。（）9.乙肝疫苗與HBIG可以在同一部位注射。（）10.HIV感染孕產(chǎn)婦若病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/ml），可選擇陰道分娩。（）四、案例分析題（共2題，20分）案例1（10分）：孕婦，28歲，G1P0，孕24周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μl，HIV病毒載量1200拷貝/ml。無抗病毒治療史，無合并癥。問題：（1）該孕婦的HIV母嬰阻斷干預(yù)措施包括哪些？（4分）（2）分娩方式應(yīng)如何選擇？依據(jù)是什么？（3分）（3）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？（3分）案例2（10分）：孕婦，32歲，G2P1，孕30周產(chǎn)檢。梅毒血清學(xué)檢測(cè)：TPPA陽性，RPR1:32。追問病史，孕12周時(shí)曾因“感冒”在私人診所接受“抗生素治療”（具體藥物不詳），未進(jìn)行梅毒檢測(cè)及規(guī)范治療?，F(xiàn)配偶RPR1:16，TPPA陽性。問題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)如何評(píng)估？（3分）（2）應(yīng)采取的規(guī)范治療方案是什么？（3分）（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.C9.A10.A11.B12.B13.C14.C15.D16.B17.D18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.BCD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABD8.ACD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、案例分析題案例1答案：（1）干預(yù)措施：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）；②每月監(jiān)測(cè)病毒載量，確保分娩前病毒載量＜50拷貝/ml；③定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；④提供心理支持及阻斷知識(shí)教育。（2）分娩方式選擇：若分娩前病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/ml），可選擇陰道分娩；若病毒載量≥50拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前終止妊娠）。依據(jù)：病毒載量是影響產(chǎn)時(shí)傳播的關(guān)鍵因素，檢測(cè)不到病毒時(shí)陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。（3）新生兒措施：①出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（齊多夫定，4mg/kg，2次/日），療程6周；②出生后48小時(shí)內(nèi)采集血樣檢測(cè)HIVDNA；③4-6周再次檢測(cè)HIVDNA；④12月齡和18月齡檢測(cè)HIV抗體；⑤避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)。案例2答案：（1）感染狀態(tài)評(píng)估：孕婦孕12周未規(guī)范檢測(cè)梅毒，現(xiàn)孕30周RPR1:32（較正常升高），且配偶陽性，考慮為“未規(guī)范治療的梅毒現(xiàn)癥感染”，可能為早期梅毒（感染＜2年）或晚期梅毒（感染≥2年），需結(jié)合病史（如有無硬下疳、皮疹史）判斷，若無法明確，按早期梅毒處理。（2）規(guī)范治療方案：①首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（總劑量720萬U）；②若青霉素過敏，需先脫敏治療后使用青霉素，或改用頭孢曲松1g肌注/靜滴，1次/日，共10天（證據(jù)等級(jí)較低）；③治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至分娩。