血透室考試試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.血液透析主要清除哪種物質(zhì)？A.大分子物質(zhì)B.中分子物質(zhì)C.小分子物質(zhì)2.透析用水內(nèi)毒素應(yīng)低于多少EU/ml？A.1B.2C.33.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時進針角度一般為？A.10°-20°B.30°-40°C.50°-60°4.透析過程中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)？A.快速補液B.降低超濾速度C.推注高糖5.血液透析器復用次數(shù)一般不超過？A.3次B.5次C.10次6.透析患者干體重的評估不包括？A.臨床表現(xiàn)B.影像學檢查C.患者自述7.透析液的電導度主要反映？A.酸堿度B.離子濃度C.溫度8.中心靜脈導管封管常用的藥物是？A.肝素鹽水B.枸櫞酸鈉溶液C.兩者均可9.首次透析患者應(yīng)避免使用？A.高通量透析器B.低通量透析器C.普通透析器10.透析過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，首先考慮？A.熱源反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.低血壓多項選擇題（每題2分，共10題）1.血液透析的適應(yīng)證包括？A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒2.內(nèi)瘺日常護理要點有？A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期檢查3.透析中發(fā)生肌肉痙攣的原因有？A.超濾速度過快B.低鈣血癥C.低血壓4.透析液的成分包括？A.鈉B.鉀C.氯5.中心靜脈導管相關(guān)并發(fā)癥有？A.感染B.血栓形成C.血管狹窄6.透析患者營養(yǎng)支持的原則有？A.高蛋白質(zhì)B.高熱量C.低磷7.影響透析充分性的因素有？A.透析時間B.血流量C.透析器性能8.透析過程中預防出血的措施有？A.合理使用抗凝劑B.避免穿刺部位滲血C.監(jiān)測凝血指標9.血液透析的相對禁忌證有？A.嚴重休克B.精神障礙不配合C.急性肺水腫10.透析患者常見的心理問題有？A.焦慮B.抑郁C.恐懼判斷題（每題2分，共10題）1.血液透析可以完全替代腎臟功能。（）2.內(nèi)瘺穿刺時應(yīng)先穿刺動脈端再穿刺靜脈端。（）3.透析過程中患者出現(xiàn)胸痛，一定是心絞痛。（）4.透析液溫度一般設(shè)置在36-37℃。（）5.高通量透析器能更好地清除中大分子物質(zhì)。（）6.中心靜脈導管可以長期留置不更換。（）7.透析患者飲食應(yīng)嚴格控制水分攝入。（）8.透析過程中出現(xiàn)失衡綜合征，應(yīng)加快透析速度。（）9.定期評估患者干體重對透析治療很重要。（）10.血液透析濾過結(jié)合了血液透析和血液濾過的優(yōu)點。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述內(nèi)瘺成熟的標準。答：內(nèi)瘺局部血管擴張、隆起，直徑大于3mm，血流量大于500ml/min，血管壁增厚有彈性，能觸及震顫，聽診可聞及血管雜音。2.透析過程中發(fā)生低血壓的處理措施。答：立即降低超濾速度，取平臥位，快速靜脈輸注生理鹽水100-200ml，必要時調(diào)整干體重、調(diào)整降壓藥劑量等。3.簡述透析患者血管通路的選擇原則。答：優(yōu)先選擇自體動靜脈內(nèi)瘺，無法建立內(nèi)瘺時考慮中心靜脈導管，根據(jù)患者具體情況如預期透析時間、血管條件等綜合判斷。4.簡述透析患者預防感染的措施。答：保持內(nèi)瘺或?qū)Ч芫植壳鍧嵏稍铮瑖栏褡袷責o菌操作原則，加強營養(yǎng)增強抵抗力，定期復查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高透析患者的生活質(zhì)量。答：從多方面入手，合理安排透析方案保證透析充分性，關(guān)注患者營養(yǎng)狀況給予指導，加強心理支持緩解不良情緒，鼓勵適當運動，定期評估調(diào)整治療方案，提高患者對疾病及治療的認知。2.談?wù)剬ν肝龌颊哐芡肪S護的重要性及方法。答：重要性在于血管通路是透析患者的生命線，良好維護可保證透析順利進行。方法有內(nèi)瘺定期檢查、避免受壓感染，中心靜脈導管正確封管、防止血栓等，出現(xiàn)問題及時處理。3.討論透析過程中如何預防和處理凝血異常。答：預防：合理選擇抗凝劑種類和劑量，監(jiān)測凝血指標調(diào)整。處理：若出現(xiàn)凝血，適當增加抗凝劑，嚴重時更換透析器管路，分析原因調(diào)整后續(xù)抗凝方案。4.分析新入透析患者常見的問題及應(yīng)對策略。答：常見問題有對透析知識不了解、心理負擔重、血管通路問題等。應(yīng)對策略包括加強健康宣教，進行心理疏導，積極建立和維護血管通路，密切觀察病情變化并給予支持。答案單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.A多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.AB