髂外動脈瘤的健康宣教一、前言髂外動脈瘤是一種相對少見但卻嚴重的血管疾病。它起源于髂外動脈，由于動脈壁結構的異常改變，導致局部血管壁薄弱，在血流的沖擊下形成瘤樣擴張。一旦動脈瘤破裂，可引發致命性的大出血，嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于髂外動脈瘤患者及其家屬進行全面、系統的健康宣教至關重要。這不僅有助于患者更好地了解自身病情，積極配合治療與護理，還能提高其自我管理能力，預防并發癥的發生，從而改善患者的生活質量和預后。作為醫護人員，我們有責任和義務為患者提供準確、實用的健康知識，幫助他們戰勝疾病。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“發現右下肢搏動性腫塊1年余”入院。患者1年前無意間發現右腹股溝區有一搏動性腫塊，無疼痛、瘙癢等不適癥狀，未予重視。近1個月來，腫塊逐漸增大，遂來我院就診。門診以“右髂外動脈瘤”收入院。患者既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/100mmHg，平時口服硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制情況尚可。有吸煙史40年，平均每日吸煙20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/85mmHg。右腹股溝區可觸及一約5cm×4cm大小的搏動性腫塊，邊界清晰，表面光滑，無壓痛，可聞及血管雜音。雙下肢皮膚溫度、色澤正常，足背動脈搏動良好。完善相關檢查后，診斷為右髂外動脈瘤。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往病史，包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，了解其治療情況及病情控制程度。詢問患者的吸煙、飲酒史，評估其不良生活習慣對病情的影響。2.身體狀況評估：對患者進行全面的體格檢查，重點檢查動脈瘤的大小、形態、搏動情況、有無壓痛及血管雜音等。觀察雙下肢的皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈搏動情況，評估下肢血運情況。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。評估患者的家庭支持系統，包括家庭成員對患者的關心程度、經濟狀況及對治療的態度等。四、護理診斷1.焦慮：與對疾病的擔憂及預后不確定有關。2.知識缺乏：缺乏髂外動脈瘤的相關知識及自我護理知識。3.潛在并發癥：動脈瘤破裂出血、下肢缺血壞死。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-使患者及家屬了解髂外動脈瘤的相關知識及自我護理方法。-預防并發癥的發生，確保患者安全。2.護理措施-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和恐懼。向患者介紹髂外動脈瘤的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有初步的認識，減輕其焦慮情緒。-安排成功治療的患者與其交流，分享治療經驗和康復過程，增強患者戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予其情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-病情觀察-密切觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏的變化。每30分鐘測量一次血壓、脈搏，如有異常及時報告醫生。-觀察動脈瘤的大小、形態、搏動情況及有無壓痛、血管雜音等變化。每天測量動脈瘤的大小，并做好記錄。-觀察雙下肢皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈搏動情況，了解下肢血運情況。如發現下肢皮膚溫度降低、色澤蒼白、感覺異常或足背動脈搏動減弱等情況，及時報告醫生處理。-術前護理-完善各項術前檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、血管超聲等，確保患者身體狀況能夠耐受手術。-做好皮膚準備，術前一天清潔手術區域皮膚，剃除陰毛，防止術后感染。-指導患者進行呼吸訓練和床上排便訓練，以適應術后的身體狀況。-給予患者清淡、易消化的飲食，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，導致動脈瘤破裂。-術后護理-術后返回病房，去枕平臥6小時，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。密切觀察患者生命體征及傷口情況，如有滲血、滲液及時更換敷料。-保持傷口引流管通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，如有異常及時報告醫生。-術后給予患者心電監護，監測血壓、脈搏、血氧飽和度等指標。根據患者血壓情況調整血管活性藥物的滴速，維持血壓穩定。-觀察患者下肢血運情況，包括皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈搏動等。如發現下肢血運異常，及時報告醫生處理。-鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢關節活動等，防止下肢深靜脈血栓形成。術后24小時可在醫護人員的指導下逐漸坐起，3-5天后可在床邊站立、行走。-給予患者營養豐富、易消化的飲食，鼓勵患者多進食富含蛋白質、維生素的食物，促進傷口愈合。六、并發癥的觀察及護理1.動脈瘤破裂出血-觀察要點：密切觀察患者有無突然出現的劇烈腹痛、腰痛，面色蒼白、出冷汗、血壓下降等休克癥狀。如發現患者出現上述癥狀，應立即報告醫生，并做好搶救準備。-護理措施：迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。配合醫生進行手術止血，術后密切觀察患者生命體征及傷口情況，確保患者安全。2.下肢缺血壞死-觀察要點：觀察雙下肢皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈搏動情況。如發現下肢皮膚溫度明顯降低、色澤蒼白或發紺、感覺麻木或疼痛加劇、足背動脈搏動消失等情況，提示可能發生下肢缺血壞死。-護理措施：立即報告醫生，遵醫囑給予擴血管藥物治療，改善下肢血運。必要時進行手術探查，重建下肢血運。同時，做好患者的心理護理，緩解其緊張焦慮情緒。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹髂外動脈瘤的病因、病理生理、臨床表現及治療方法。讓患者了解動脈瘤的形成機制，明白疾病的發展過程，提高其對疾病的認知程度。-講解動脈瘤破裂出血的危險性及早期癥狀，使患者及家屬能夠及時發現異常情況并及時就醫。2.治療與康復教育-向患者介紹手術治療的必要性、安全性及手術方式，消除患者對手術的恐懼心理。告知患者術后可能出現的并發癥及注意事項，讓患者有充分的心理準備。-指導患者進行術后康復訓練，包括肢體功能鍛煉、呼吸訓練等。鼓勵患者積極配合康復訓練，促進身體恢復。-告知患者定期復查的重要性，包括血壓、血管超聲等檢查。讓患者了解復查的時間、項目及目的，以便及時發現問題并調整治療方案。3.生活方式指導-指導患者戒煙限酒，吸煙是導致血管疾病的重要危險因素之一，戒煙有助于延緩動脈瘤的發展。-合理飲食，給予患者低鹽、低脂、低糖、高維生素、高纖維素的飲食。減少脂肪、膽固醇的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物，保持大便通暢。-適當運動，根據患者的身體狀況，指導其進行適量的運動，如散步、太極拳等。運動有助于增強體質，提高機體免疫力，但要避免過度勞累和劇烈運動。-保持良好的心態，避免情緒激動和精神緊張。情緒波動過大可能導致血壓升高，增加動脈瘤破裂的風險。鼓勵患者保持樂觀開朗的心態，積極面對疾病。八、總結髂外動脈瘤是一種嚴重的血管疾病，對患者的健康構成了極大的威脅。通過對李某患者的護理查房，我們全面了解了髂外動脈瘤患者的護理要點。在護理過程中，我們不僅要關注患者的病情變化，做好各項護理措施，還要注重患者的心理護理和健康教育。通過有效的心理護理，緩解了患者的焦慮情緒，增強了其對治療的信心；通過系統的健康教育，使患者及家屬掌握了髂外動脈瘤的相關知識及自我護理方法，提高了患者的自我管理能力。同時，我們密切觀察患者有無并發癥的發生，并采取了相應的護理措施，確保了患者的安全。在今后的工作中，我們將繼續加強對髂