人類免疫缺陷病毒陽性一、前言人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性這一診斷，如同沉重的巨石，壓在患者及其家庭的心頭。作為醫護人員，我們深知這不僅是一個醫學問題，更是涉及患者生活、心理、社會等多方面的復雜挑戰。在護理這類患者的過程中，每一個細節都關乎他們的生活質量和未來走向。通過本次護理查房，我們將全面梳理對HIV陽性患者的護理要點，以期為患者提供更優質、更專業的護理服務。二、病例介紹患者李某，35歲，男性。因反復發熱、咳嗽2個月入院。患者有不安全性行為史，入院后經實驗室檢查確診為HIV陽性。目前CD4+T淋巴細胞計數為200/μl，胸部CT提示雙肺多發感染灶。患者情緒低落，對疾病充滿恐懼和擔憂，擔心疾病的進展以及對家人的影響。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫波動在37.5℃-38.5℃之間，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-呼吸系統：雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，咳嗽、咳痰，痰液為白色黏痰。-營養狀況：患者食欲減退，體重較病前下降約5kg，身體消瘦，皮膚彈性稍差。2.心理狀態評估-患者表現出明顯的焦慮、抑郁情緒，對疾病預后感到絕望，經常獨自流淚，對治療缺乏信心。-擔心疾病會傳染給家人，對家人的態度變得冷漠，回避與家人的交流。3.社會支持系統評估-患者家庭經濟狀況一般，家屬對HIV相關知識了解甚少，對患者的照顧存在一定困難。-患者工作已暫停，社會交往減少，朋友對其態度有所改變，使其感到孤獨無助。四、護理診斷1.體溫過高與肺部感染有關。2.營養失調：低于機體需要量與食欲減退、疾病消耗有關。3.焦慮與對疾病預后擔憂有關。4.社交隔離與擔心疾病傳染、社會歧視有關。5.知識缺乏缺乏HIV疾病相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發熱癥狀緩解。-護理措施：-密切監測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時向醫生報告。-遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，避免使用酒精擦浴，防止皮膚血管擴張加重病情。-保持病房空氣清新，溫度適宜，定時開窗通風，每日2次，每次30分鐘。-協助患者做好口腔護理，每日2次，防止口腔感染加重發熱。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分。2.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患者飲食喜好，制定個性化飲食計劃，保證營養均衡。增加高蛋白、高熱量、富含維生素的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-采取少食多餐的方式，鼓勵患者進食。必要時給予鼻飼營養支持，保證患者攝入足夠的營養物質。-觀察患者進食情況，定期測量體重，評估營養改善效果。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-鼓勵患者表達內心感受，指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。-組織患者參加病友交流會，讓患者相互分享經驗，增強戰勝疾病的勇氣。4.社交隔離-護理目標：患者能夠逐漸恢復與家人、朋友的正常交往，減輕孤獨感。-護理措施：-向患者及家屬講解HIV的傳播途徑及防護知識，消除家人對患者的恐懼心理，鼓勵家人給予患者更多的關愛和支持。-協助患者與朋友溝通，解釋疾病情況，爭取朋友的理解和接納。-為患者提供社交活動的機會，如組織患者參加病房內的娛樂活動、志愿者活動等，幫助患者重新融入社會。5.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握HIV疾病相關知識及自我護理知識。-護理措施：-采用多種形式進行健康教育，如發放宣傳資料、舉辦知識講座、觀看科普視頻等，向患者及家屬講解HIV的病因、傳播途徑、治療方法、預防措施及自我護理要點。-針對患者的具體問題進行一對一的指導，如用藥方法、飲食注意事項、休息與活動安排等。-定期對患者及家屬進行知識測評，了解掌握情況，及時調整教育內容和方式。六、并發癥的觀察及護理1.機會性感染的觀察及護理-密切觀察患者有無咳嗽、咳痰加重、呼吸困難、腹痛、腹瀉等癥狀，及時發現可能出現的機會性感染。-加強呼吸道護理，指導患者有效咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰，保持呼吸道通暢。-做好口腔、皮膚、肛周等部位的護理，預防感染。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口；保持皮膚清潔干燥，勤換內衣褲；保持肛周清潔，便后用溫水清洗。-嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。2.卡波西肉瘤的觀察及護理-觀察患者皮膚、黏膜有無紫紅色或深藍色斑丘疹、結節或斑塊，有無潰瘍、出血等情況。-對于有皮膚病變的患者，注意保護皮膚，避免搔抓，防止破損感染。-遵醫囑給予相應的治療，如局部涂抹藥物、放療等，觀察治療效果及不良反應。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細講解HIV的發病機制、傳播途徑、臨床癥狀、治療方法及預后等知識，讓患者對疾病有全面的了解。-強調堅持規范治療的重要性，告知患者按時服藥、定期復查的意義，以保證治療效果，延緩疾病進展。2.自我護理教育-指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。根據患者的身體狀況，制定合理的活動計劃，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。-教會患者正確的洗手方法，保持個人衛生。注意飲食衛生，避免食用生冷食物，防止腸道感染。-告知患者避免高危性行為，正確使用安全套，防止再次感染HIV及其他性傳播疾病。3.心理調適教育-幫助患者認識到焦慮、抑郁等不良情緒對疾病治療和康復的影響，指導患者學會自我心理調適。-鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。介紹一些心理支持資源，如心理咨詢熱線、病友互助組織等，讓患者在需要時能夠獲得幫助。4.家庭及社會支持教育-向患者家屬講解HIV的相關知識，消除家屬的恐懼和歧視心理，指導家屬如何給予患者關心、支持和照顧。-鼓勵家屬參與患者的治療和護理過程，讓患者感受到家庭的溫暖。-幫助患者了解社會對HIV感染者的關愛政策和支持措施，鼓勵患者積極融入社會，參加社會活動，提高生活質量。八、總結通過本次護理查房，我們對HIV陽性患者李某的護理有了更全面、深入的認識。從護理評估中我們了解到患者存在的身體、心理及社會等多方面問題，針對這些問題制定了相應的護理診斷、目標和措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極采取有效的護理措施，預防并發癥的發生，同時加強健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力和心理調適能力。HIV陽性患者的護理是一個長期而復雜的過程，需要我們醫護人員具備高度的