工會醫(yī)療救助管理辦法總則目的和依據(jù)為切實履行工會維護(hù)職工合法權(quán)益的基本職責(zé)，幫助患病職工減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解職工因病致困、因病返困問題，根據(jù)《中華人民共和國工會法》《中國工會章程》以及國家有關(guān)醫(yī)療保障的法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本工會實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本工會所屬基層工會的在職職工（含合同制職工、勞務(wù)派遣工等），以及符合條件的退休職工。基本原則1.互助互濟(jì)：發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，依靠會員力量，共同幫助患病職工渡過難關(guān)。2.公平公正：嚴(yán)格按照規(guī)定的條件和程序進(jìn)行救助，確保救助工作公平、公正、公開。3.量力而行：根據(jù)工會經(jīng)費(fèi)狀況和職工實際需求，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)和范圍，做到救助水平與工會經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。救助對象和條件救助對象1.本工會所屬基層工會的在職職工，且按時足額繳納工會會費(fèi)。2.本工會所屬基層工會的退休職工，退休前為工會會員且在退休后繼續(xù)保留會籍。救助條件1.職工因患重大疾病（具體病種參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的重大疾病目錄），在基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險等報銷后，個人自付醫(yī)療費(fèi)用仍較高，導(dǎo)致家庭生活困難的。2.職工因遭受意外傷害，在醫(yī)保報銷后，個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較大，影響家庭正常生活的。3.職工因患慢性病，需要長期服藥治療，醫(yī)療費(fèi)用支出較高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的。救助標(biāo)準(zhǔn)重大疾病救助1.個人自付醫(yī)療費(fèi)用在[X]元（含）至[X]元的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。2.個人自付醫(yī)療費(fèi)用在[X]元以上的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。意外傷害救助1.個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在[X]元（含）至[X]元的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。2.個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在[X]元以上的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。慢性病救助對于患有慢性病且符合救助條件的職工，每年給予不超過[X]元的救助。特殊情況救助對于因特殊情況導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)特別困難的職工，經(jīng)工會研究決定，可以適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)，但最高救助金額不超過[X]元。申請與審批程序申請1.職工本人或其家屬在職工患病或遭受意外傷害后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（一般為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后[X]個月內(nèi)）向所在基層工會提出書面申請，并填寫《工會醫(yī)療救助申請表》。2.申請時需提供以下材料：職工本人身份證、工會會員證復(fù)印件。縣級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件。基本醫(yī)療保險、大病保險、商業(yè)保險等報銷憑證原件及復(fù)印件。家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（如低保證、特困證等，有則提供）。初審基層工會收到職工申請后，應(yīng)及時對申請材料進(jìn)行審核，并深入職工家庭了解情況。經(jīng)基層工會委員會討論通過后，將符合條件的申請材料報送至本工會醫(yī)療救助管理部門。復(fù)審本工會醫(yī)療救助管理部門收到基層工會報送的申請材料后，對申請材料進(jìn)行復(fù)審。必要時，可進(jìn)行實地調(diào)查核實。復(fù)審?fù)ㄟ^后，將擬救助人員名單在工會內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期為[X]個工作日。審批公示無異議后，將擬救助人員名單及相關(guān)材料提交本工會主席辦公會或常委會審批。經(jīng)審批通過后，確定救助對象和救助金額。資金來源與管理資金來源1.工會經(jīng)費(fèi)撥款：本工會每年從工會經(jīng)費(fèi)中安排一定比例的資金用于醫(yī)療救助。2.職工自愿捐贈：鼓勵職工自愿捐贈資金，用于工會醫(yī)療救助。3.社會捐贈：接受社會各界的捐贈資金，用于工會醫(yī)療救助。資金管理1.設(shè)立工會醫(yī)療救助專項資金，實行專戶存儲、專款專用，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和程序使用資金。2.建立健全資金管理制度，加強(qiáng)對資金的管理和監(jiān)督，確保資金安全。3.定期對資金的使用情況進(jìn)行審計，并向工會會員公布審計結(jié)果，接受會員監(jiān)督。監(jiān)督與檢查內(nèi)部監(jiān)督本工會內(nèi)部審計部門定期對醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行審計，檢查救助工作的開展情況，確保救助工作公平、公正、公開。社會監(jiān)督接受社會各界的監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，及時受理群眾的舉報和投訴。對群眾反映的問題，及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報人。責(zé)任追究對在醫(yī)療救助工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊、弄虛作假的單位和個人，依法依規(guī)追究其責(zé)任。對騙取救助資金的職工，追