工會醫療救助管理辦法總則目的和依據為切實履行工會維護職工合法權益的基本職責，幫助患病職工減輕醫療費用負擔，緩解職工因病致困、因病返困問題，根據《中華人民共和國工會法》《中國工會章程》以及國家有關醫療保障的法律法規和政策規定，結合本工會實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本工會所屬基層工會的在職職工（含合同制職工、勞務派遣工等），以及符合條件的退休職工。基本原則1.互助互濟：發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，依靠會員力量，共同幫助患病職工渡過難關。2.公平公正：嚴格按照規定的條件和程序進行救助，確保救助工作公平、公正、公開。3.量力而行：根據工會經費狀況和職工實際需求，合理確定救助標準和范圍，做到救助水平與工會經濟承受能力相適應。救助對象和條件救助對象1.本工會所屬基層工會的在職職工，且按時足額繳納工會會費。2.本工會所屬基層工會的退休職工，退休前為工會會員且在退休后繼續保留會籍。救助條件1.職工因患重大疾病（具體病種參照當地醫保部門規定的重大疾病目錄），在基本醫療保險、大病保險、商業保險等報銷后，個人自付醫療費用仍較高，導致家庭生活困難的。2.職工因遭受意外傷害，在醫保報銷后，個人承擔的醫療費用較大，影響家庭正常生活的。3.職工因患慢性病，需要長期服藥治療，醫療費用支出較高，家庭經濟負擔較重的。救助標準重大疾病救助1.個人自付醫療費用在[X]元（含）至[X]元的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。2.個人自付醫療費用在[X]元以上的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。意外傷害救助1.個人承擔的醫療費用在[X]元（含）至[X]元的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。2.個人承擔的醫療費用在[X]元以上的，給予[X]%的救助，最高救助金額不超過[X]元。慢性病救助對于患有慢性病且符合救助條件的職工，每年給予不超過[X]元的救助。特殊情況救助對于因特殊情況導致家庭經濟特別困難的職工，經工會研究決定，可以適當提高救助標準，但最高救助金額不超過[X]元。申請與審批程序申請1.職工本人或其家屬在職工患病或遭受意外傷害后，應在規定時間內（一般為醫療費用結算后[X]個月內）向所在基層工會提出書面申請，并填寫《工會醫療救助申請表》。2.申請時需提供以下材料：職工本人身份證、工會會員證復印件。縣級以上醫院出具的診斷證明、病歷、醫療費用發票原件及復印件。基本醫療保險、大病保險、商業保險等報銷憑證原件及復印件。家庭經濟狀況證明（如低保證、特困證等，有則提供）。初審基層工會收到職工申請后，應及時對申請材料進行審核，并深入職工家庭了解情況。經基層工會委員會討論通過后，將符合條件的申請材料報送至本工會醫療救助管理部門。復審本工會醫療救助管理部門收到基層工會報送的申請材料后，對申請材料進行復審。必要時，可進行實地調查核實。復審通過后，將擬救助人員名單在工會內部進行公示，公示期為[X]個工作日。審批公示無異議后，將擬救助人員名單及相關材料提交本工會主席辦公會或常委會審批。經審批通過后，確定救助對象和救助金額。資金來源與管理資金來源1.工會經費撥款：本工會每年從工會經費中安排一定比例的資金用于醫療救助。2.職工自愿捐贈：鼓勵職工自愿捐贈資金，用于工會醫療救助。3.社會捐贈：接受社會各界的捐贈資金，用于工會醫療救助。資金管理1.設立工會醫療救助專項資金，實行專戶存儲、專款專用，嚴格按照規定的用途和程序使用資金。2.建立健全資金管理制度，加強對資金的管理和監督，確保資金安全。3.定期對資金的使用情況進行審計，并向工會會員公布審計結果，接受會員監督。監督與檢查內部監督本工會內部審計部門定期對醫療救助資金的使用情況進行審計，檢查救助工作的開展情況，確保救助工作公平、公正、公開。社會監督接受社會各界的監督，設立舉報電話和郵箱，及時受理群眾的舉報和投訴。對群眾反映的問題，及時進行調查處理，并將處理結果反饋給舉報人。責任追究對在醫療救助工作中濫用職權、徇私舞弊、弄虛作假的單位和個人，依法依規追究其責任。對騙取救助資金的職工，追