2025年下半年四川宜賓市敘州區(qū)精神病醫(yī)院招聘2人筆試歷年專業(yè)考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.關(guān)于強直性脊柱炎正確的是

A、只可強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形

B、常侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

C、屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病

D、是一種脊椎的急性炎癥

E、無明顯的家族史

正確答案:C2.確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核時，以下哪項最可靠

A、低燒、盜汗、食欲差

B、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限

C、血沉增快

D、X線檢查膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E、滑膜病理檢查

正確答案:E3.病例摘要：患者，男性，43歲，半年來經(jīng)常腹脹，食欲下降、惡心、反酸，日漸消瘦，3天前因飲酒較多，出現(xiàn)嘔血，共3次，量約400ml，無發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀。

上消化道出血最常見于哪些疾病

A、應(yīng)激性潰瘍

B、胃十二指腸潰瘍

C、門靜脈高壓

D、肝內(nèi)膽管出血

E、胃癌

F、胃壁動脈瘤破裂

G、腸梗阻

正確答案:A,B,C,D,E

應(yīng)做哪些檢查

A、腹部B超

B、血清肝炎病毒學(xué)檢查

C、胃鏡

D、大便隱血試驗

E、凝血功能

F、血常規(guī)

正確答案:A,B,C,D,E,F

查體：貧血貌，胸前可見蜘蛛痣，心肺未見異常，腹平，無明顯壓痛、反跳痛，肝不大，脾肋下兩橫指。實驗室檢查：HBsAg（+），胃鏡下可見胃底食管靜脈曲張，大便隱血實驗（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者應(yīng)診斷為

A、乙型肝炎

B、肝炎后肝硬化

C、失血性休克（重度）

D、失血性休克（中度）

E、門脈高壓

F、肝癌

正確答案:A,B,C,E

肝硬化門脈高壓合并大出血，臨床上有哪些主要特點

A、脾大，脾功能亢進

B、食管胃底靜脈破裂出血

C、X線鋇餐檢查可見靜脈曲張

D、有些患者腹水難以消退

E、嚴重者可出現(xiàn)肝性腦病

正確答案:A,B,C,D,E4.開放性氣胸的緊急處理原則是

A、立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合

B、立即做胸腔穿刺抽氣

C、用無菌紗布覆蓋包扎傷口

D、立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸

E、立即做胸腔閉式引流

正確答案:C5.患者男，32歲，因“婚后2年不育”來診。查體：左側(cè)睪丸約14ml，右側(cè)15ml。2次精液檢測（離心后沉渣鏡檢）：無精子。精漿果糖檢測（＋）。

最有意義的檢查是

A、血清黃體生成素（LH）

B、血清卵泡刺激素素（FSH）

C、血清泌乳素（PRL）

D、血清總睪酮和游離睪酮

E、精漿α-葡萄糖苷酶

正確答案:B

最有診斷價值的檢查是

A、垂體MRI

B、血清性激素檢測

C、睪丸活檢

D、輸精管造影

E、染色體檢測

正確答案:C

患者無精子癥最可能的原因或診斷是

A、Kallmann綜合征

B、克氏綜合征

C、梗阻性無精子癥

D、唯支持細胞綜合征

E、Noonan綜合征

正確答案:C

睪丸活檢的主要目的是排除

A、Kallmann綜合征

B、克氏綜合征

C、睪丸生精阻滯

D、唯支持細胞綜合征

E、Noonan綜合征

正確答案:C6.腕部尺神經(jīng)切割傷，可引起哪些癥狀

A、小魚際肌萎縮

B、手部尺側(cè)1個半手指感覺障礙

C、環(huán)、小指夾指力減弱

D、手背側(cè)2個半手指感覺障礙

E、尺側(cè)屈腕肌力減弱

正確答案:A,B,C7.手術(shù)時發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈在疝囊頸外側(cè)應(yīng)診斷為（）

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、白線疝

正確答案:B8.關(guān)于精索靜脈曲張的治療，敘述正確的有

A、一般行高位結(jié)扎術(shù)

B、癥狀輕者可以穿彈力褲

C、可將精索內(nèi)靜脈與腹壁靜脈吻合分流

D、可以通過腹腔鏡治療

E、行高位結(jié)扎術(shù)后不會復(fù)發(fā)

正確答案:A,B,C,D9.關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項是錯誤的

A、本病是外上髁的慢性損傷性炎癥

B、網(wǎng)球運動員多見

C、臨床癥狀為外上髁疼痛

D、伸肌腱牽拉試驗陽性

E、激素痛點注射效果不肯定

正確答案:E10.前尿道癌行陰莖部分切除術(shù)，為保證患者術(shù)后能站立排尿，尿道近側(cè)端切緣距腫瘤的最小距離和陰莖殘段應(yīng)保留的最小長度分別是

A、1cm、3cm

B、1cm、2cm

C、2cm、4cm

D、3cm、3cm

E、2cm、3cm

正確答案:E11.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是

A、標準剖胸切口

B、左四肋隙后外側(cè)切口

C、左四肋隙前外側(cè)切口

D、正中劈胸骨切口

E、節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口

正確答案:C12.關(guān)于乳腺增生性病變的敘述，正確的是

A、發(fā)病多與激素調(diào)節(jié)障礙有關(guān)

B、按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)可分為五級

C、多發(fā)于40～60歲女性

D、非增生性纖維囊性變無繼發(fā)浸潤性癌的危險性

E、臨床癥狀多在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)來臨緩解

正確答案:A,D13.女性，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)S6與S7交界處6cm×7cm占位，無乙肝病史，CA19-91234U/ml，診斷考慮"肝管細胞性肝癌"，其最合適的治療方案是（）

A、肝腫瘤局部切除

B、肝動脈栓塞和介入化療

C、右后葉切除

D、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃

E、右半肝切除

正確答案:C,D14.患者女，35歲，因“尿頻、尿急1年”來診。排尿頻率1次/2h，有時在到達廁所之前會有少量的尿液漏出。無排尿困難，無尿不盡感，咳嗽、噴嚏、大笑時無漏尿。無血尿和尿痛等癥狀。既往體健，否認神經(jīng)系統(tǒng)病史和青光眼病史。月經(jīng)規(guī)律，G1P1，順產(chǎn)。查體：無陽性體征。尿常規(guī)陰性。泌尿系統(tǒng)B型超聲：未見異常，殘余尿10ml。

該患者下尿路功能障礙主要是

A、儲尿障礙

B、排尿障礙

C、排尿后障礙

D、逼尿肌障礙

E、尿道障礙

正確答案:A

該患者OAB的類型最可能是

A、繼發(fā)性O(shè)AB

B、伴發(fā)性O(shè)AB

C、特發(fā)性O(shè)AB

D、感覺性O(shè)AB

E、運動性O(shè)AB

正確答案:C

該患者治療首選

A、行為治療

B、藥物治療

C、神經(jīng)調(diào)節(jié)

D、肉毒素治療

E、手術(shù)治療

正確答案:A15.動脈導(dǎo)管未閉凡明確診斷后都應(yīng)采取（）

A、吸氧

B、手術(shù)治療

C、藥物治療

D、強心、利尿

E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎

正確答案:B16.心絞痛的疼痛多為

A、撕裂樣痛

B、絞窄樣痛

C、刀割樣

D、燒灼樣

E、刺痛

正確答案:B17.女，54歲，急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時。查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定，踝關(guān)節(jié)活動障礙，最可能的損傷是

A、髖關(guān)節(jié)骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷

D、髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷

E、髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷

正確答案:E18.畢I式胃大部切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、堿性反流性胃炎

B、胃出血

C、吻合口瘺

D、吻合口梗阻

E、十二指腸殘端瘺

正確答案:B,C,D19.患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經(jīng)常有上腹疼痛，具有周期性發(fā)作病史，每年秋季上腹痛次數(shù)明顯增加，腹痛時服用抗酸劑可以暫時緩解。病人同時伴有高血壓病史，平時血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，無肝病及手術(shù)、外傷史，亦無食物及藥物過敏史。家族中無胃腸道腫瘤史。

急診最好應(yīng)進行哪些檢查

A、盡快做胃鏡檢查

B、血清鉀、鈉、氯

C、腦電圖檢查

D、心電圖

E、肝、脾核磁共振檢查

F、選擇性腹腔動脈造影

G、B超：肝、脾及門靜脈血流動力學(xué)

正確答案:A,B,D,F,G

急診應(yīng)盡快作什么處理

A、肌注速尿

B、立即給予口服要素飲食以營養(yǎng)支持

C、立即給予口服降血壓藥物

D、靜脈滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）

E、立即開放靜脈通道，給予補液及抗休克處理

正確答案:D,E

初步診斷主要考慮哪些疾病

A、胃癌

B、賁門粘膜撕裂癥

C、胃粘膜脫垂癥

D、胃、十二指腸潰瘍

E、膽道出血

F、胃腸道血管自發(fā)性破裂出血

G、應(yīng)激性潰瘍

H、肝硬化、門脈高壓癥，食道靜脈曲張破裂大出血

正確答案:A,D,H

提示：急診行胃鏡檢查，證實系十二指腸球部潰瘍（3×2cm）合并大出血。此時，可采用哪些比較新的止血方法

A、經(jīng)皮穿刺胃冠狀靜脈，以栓塞物控制出血

B、內(nèi)窺鏡下硬化劑止血

C、內(nèi)窺鏡下嘖涂粘合劑

D、內(nèi)窺鏡下高頻電凝止血

E、選擇性動脈栓塞止血

F、激光電凝止血

G、經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)置管動靜脈分流術(shù)，以減輕胃食道靜脈的壓力

正確答案:B,C,D,E,F

提示：經(jīng)內(nèi)窺鏡下噴涂止血藥物，靜脈滴注止血藥物、甲氰咪胍，十二指腸球部潰瘍出血仍不停止。下列哪些情況符合急診手術(shù)指征

A、在短期內(nèi)大量出血，迅速出現(xiàn)休克者

B、出血前曾出現(xiàn)幽門梗阻或疑有潰瘍惡變者

C、出血已停止，復(fù)查心電圖有明顯的心肌缺血表現(xiàn)

D、入院后一度出血已停止，但在系統(tǒng)內(nèi)科治療中又大量出血者

E、年齡在50歲以上且伴有其他器官疾患者

F、在6-8小時內(nèi)經(jīng)內(nèi)科積極治療，并已輸血800ml，尚難使生命體征穩(wěn)定者

G、平均每8小時輸血50ml，仍難以維持收縮壓在11.97kPa（90mmHg）的和紅細胞壓積壓低于30％者

正確答案:A,B,D,E,F,G

提示：經(jīng)科里組織病例討論，決定行手術(shù)治療。下列哪些手術(shù)方法是可行的

A、胃大部切除術(shù)

B、單純十二指腸球部潰瘍切除術(shù)

C、食道胃底周圍血管離斷術(shù)

D、胃冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)

E、經(jīng)胸腹食道胃底靜脈橫斷術(shù)

F、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

正確答案:A,F

提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，畢氏Ⅱ式，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后出血停止。三天后開始進流質(zhì)飲食，出現(xiàn)上腹膨脹和溢出性嘔吐，嘔吐物為所進流質(zhì)及膽汁和胃液，放置胃腸減壓管吸出大量液體而癥狀消失，但停止減壓后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。查全腹無肌緊張。

上述情況的出現(xiàn)應(yīng)考慮是術(shù)后哪些并發(fā)癥

A、復(fù)發(fā)性潰瘍

B、吻合口狹窄

C、胃腸吻合口排空障礙

D、膽汁返流性胃炎

E、十二指腸殘端瘺

F、傾倒綜合征

G、空腸輸出袢梗阻

H、空腸輸入袢梗阻

I、腹腔內(nèi)多發(fā)膿腫

正確答案:C,G

提示：經(jīng)急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)吻合口通暢，僅有三個吻合線頭外露，其余外觀基本正常，確診為吻合口排空障礙。采取下列哪些措施是正確的

A、應(yīng)用促進胃蠕動的一些藥物

B、立即再次手術(shù)治療

C、禁食、由靜脈補充營養(yǎng)

D、針刺足三里等穴位，促進胃腸蠕動

E、給予胃腸減壓，并行營養(yǎng)支持治療

F、立即口服要素飲食，給予營養(yǎng)支持

G、作好思想工作，使精神緊張狀態(tài)得到緩解

正確答案:A,C,D,E,G20.腎損傷的并發(fā)癥處理，下面哪項不正確

A、腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流

B、輸尿管狹窄、腎積水需施行成形術(shù)或腎切除術(shù)

C、惡性高血壓要做血管修復(fù)或腎切除術(shù)

D、動靜脈瘺和假性腎動脈瘤應(yīng)予以修補，如在腎實質(zhì)內(nèi)則可行部分腎切除術(shù)或可施行選擇性腎動脈造影及栓塞術(shù)

E、直接行腎切除術(shù)

正確答案:E二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.患者，女性，26歲。咳嗽、乏力、食欲減退1個月，低熱、盜汗10天，查體兩肺未發(fā)現(xiàn)陽性體征，胸部X線示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。

該患者最應(yīng)注意的檢查是

A、血常規(guī)

B、血沉

C、痰細菌培養(yǎng)

D、痰抗酸染色

E、肺功能

正確答案:D

最可能的診斷是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺膿腫

C、支氣管肺癌

D、浸潤型肺結(jié)核

E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正確答案:D

若患者大咯血，搶救時需特別注意的是

A、保持呼吸道通暢

B、患側(cè)臥位

C、血壓監(jiān)測

D、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

E、估測咯血量

正確答案:A2.小兒腹瀉重度脫水時，失水量為體重的

A、5％～10％

B、小于5％

C、大于10％

D、10％～15％

E、15％～20％

正確答案:C3.典型肺炎鏈球菌肺炎的體征為

A、患側(cè)呼吸運動減弱

B、患側(cè)語顫減弱

C、患側(cè)叩診呈實音

D、患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕啰音

E、累及胸膜時，可有胸膜摩擦音

正確答案:A,D,E4.膠態(tài)枸櫞酸鉍治療消化性潰瘍的主要機制為

A、抗酸

B、抑酸

C、中和膽酸

D、促進胃動力

E、以上都不對

正確答案:E5.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A、疑頸椎骨折時，去枕平臥運送

B、救護中2～4人握住四肢搬動

C、仰臥床單上運送

D、由人背馱運送

E、仰臥硬板床上運送

正確答案:E6.張某，男性，65歲，教師。因左眼脹、眼痛并微感頭痛和視物模糊7月而入院。7個月前左眼開始發(fā)生眼脹，早晨或用眼后加重，休息后則癥狀消失，故未加以注意。4個月前除眼脹外并有眼痛和輕微頭痛，近來視物也感模糊，故來求醫(yī)。以往身體健康，無特殊病史，全家成員也無類似疾病，據(jù)說前輩人有因眼病而失明者。

眼部檢查視力：右眼1.0，左眼0.6，雙眼結(jié)膜不充血，血管清晰，鞏膜無黃染；角膜透明無混濁，前房深度正常，虹膜紋理清楚。瞳孔：右眼無后粘連，直徑3mm，對光反應(yīng)良好；左眼亦無后粘連，直徑5mm，對光反應(yīng)稍遲鈍。兩眼晶狀體、玻璃體透明。眼底：右眼基本正常，左眼視乳頭色淡，凹陷較大，其中可見灰色小點，杯盤比為0.7，視乳頭血管向鼻側(cè)移位，在視乳頭邊緣呈屈膝狀態(tài)。兩眼球運動正常，無偏斜、突出和凹陷。

特殊檢查眼壓：右5.5／5=17.30mmHg，左7.5／3=35.76mmHg.24小時眼壓曲線超出正常范圍。視野：右眼基本正常，左眼有弧形暗點，于水平線處呈階梯狀，周邊視野呈向心性縮小。前房角鏡檢查：兩眼前房角均開放。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和眼部特征可能的診斷是

A、原發(fā)性開角型青光眼

B、原發(fā)性閉角性青光眼

C、繼發(fā)性青光眼

D、急性虹膜睫狀體炎

E、老年性白內(nèi)障

正確答案:A

明確診斷后，選擇下列哪種藥物治療最好

A、1%毛果蕓香堿滴眼液

B、前列腺素類滴眼液

C、妥布霉素地塞米松滴眼液

D、托吡卡胺滴眼液

E、阿托品滴眼液

正確答案:B

如果患者藥物治療后，眼壓仍然較高視野進行性縮小，應(yīng)該選擇最佳的手術(shù)方法是

A、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

B、白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)

C、小梁切除術(shù)

D、睫狀體冷凍術(shù)

E、激光虹膜周邊切除術(shù)

正確答案:C7.引起咽結(jié)合膜熱的病原體是

A、流感病毒

B、腺病毒

C、鼻病毒

D、鏈球菌

E、柯薩奇病毒

正確答案:B8.老年性癡呆是指

A、血管性癡呆

B、阿爾茨海默病

C、Pick病

D、帕金森病性癡呆

E、正壓性腦積水

正確答案:B9.病人右上眼瞼紅腫、疼痛1天。檢查：右上眼瞼可觸及硬結(jié)、有壓痛；結(jié)膜局部充血、角膜透明、前房正常

應(yīng)診斷為

A、瞼板腺囊腫

B、瞼腺炎

C、結(jié)膜炎

D、瞼緣炎

E、鞏膜炎

正確答案:B

3天后該病人右眼疼痛減輕，結(jié)膜面可見黃色膿點，應(yīng)采取的治療是

A、口服抗生素

B、手術(shù)切除結(jié)節(jié)

C、冷敷

D、包扎右眼

E、切開排膿

正確答案:E10.文獻綜述的目的是

A、了解問題的歷史

B、現(xiàn)狀和趨勢

C、學(xué)習(xí)別人的方法

D、提供背景資料

E、尋找差距

正確答案:A,B,D11.不屬于毒蕈中毒類型的是

A、胃腸炎型

B、溶血型

C、神經(jīng)精神型

D、類傷寒型

E、肝損傷型

正確答案:D12.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征最重要的作用機制是

A、抑制免疫反應(yīng)

B、抗炎作用

C、抑制醛固酮分泌

D、抑制ADH分泌

E、降低腎小球毛細血管通透性

正確答案:A13.流行病學(xué)研究的起點是

A、群體

B、分布

C、對比

D、社區(qū)醫(yī)學(xué)

E、預(yù)防為主

正確答案:B14.下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A、Hb85g/L

B、高磷低鈣血癥

C、BUN25mmol/L

D、SCr705μmmol/L

E、B超示雙腎大小為85mm×40mm

正確答案:E15.全科醫(yī)療是以下哪種醫(yī)療服務(wù)

A、社區(qū)服務(wù)

B、社區(qū)福利

C、社區(qū)定向

D、社區(qū)康復(fù)

E、以上都是

正確答案:C16.家庭集體心理治療的目的是

A、協(xié)助家庭成員重新認識和適應(yīng)家庭中出現(xiàn)殘疾人的現(xiàn)實，重建家庭新秩序

B、協(xié)助解決家庭成員的心理障礙

C、解決夫妻之間矛盾

D、解決家庭成員相互適應(yīng)和面對現(xiàn)實

E、促進家庭關(guān)系改善

正確答案:A17.相對危險度是

A、暴露組的疾病危險性與非暴露組的疾病危險性之比

B、暴露組的疾病危險性與非暴露組的疾病危險性之差

C、病例組有某因素的比例與對照組有該因素的比例之比

D、病例組有某因素的比例與對照組有該因素的比例之差

E、反映某一人群由于某種暴露因素而增加的發(fā)病率

正確答案:A18.腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，可能的診斷為

A、交感神經(jīng)損害

B、腦室出血

C、枕骨大孔疝

D、下丘腦部損害

E、顳葉鉤回疝

正確答案:C19.病人，男，72歲，間隙性無痛性肉眼血尿2周，無明顯尿路刺激癥，無腰痛發(fā)熱癥狀，體檢無異常。

首先考慮為

A、腎結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、腎盂腎炎

D、前列腺增生

E、膀胱癌

正確答案:E

首選檢查

A、膀胱鏡

B、B超

C、尿找癌細胞

D、尿路造影

E、下腹部CT

正確答案:A

首選治療

A、消炎

B、手術(shù)

C、激素

D、膀胱沖洗

E、激光

正確答案:B20.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。BP為8/6kPa，R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A、快速輸血

B、口服去甲腎上腺素

C、快速輸鹽水

D、快速輸葡萄糖

E、肌肉注射立止血

正確答案:A三.衛(wèi)生管理(共20題)1.生存分析中的應(yīng)變量是

A、正態(tài)性的

B、生存時間和結(jié)局變量

C、生存時間

D、結(jié)局變量

E、乘積極限法利用概率乘法定理來計算生存率

正確答案:B2.效度是指（）

A、測器的穩(wěn)定性

B、測器的可靠性

C、測器的準則

D、研究目的的準確度

E、以上都是

正確答案:D3.減少結(jié)核病傳染源的重要措施是（）

A、新生兒卡介苗接種

B、普查

C、病例發(fā)現(xiàn)

D、藥物預(yù)防

E、短程督導(dǎo)化療

正確答案:C4.下面哪一項不是醫(yī)學(xué)模式的特點（）

A、社會性

B、普遍性

C、廣泛性

D、波動性

E、漸進性

正確答案:D5.某研究調(diào)查了100例患胃癌病的病人和200例非胃癌病人，了解兩組病人過去患慢性胃炎的情況。結(jié)果在100例胃癌病人中有50人患慢性胃炎，在200例非胃癌病人中有50人患慢性胃炎。根據(jù)此資料

估計胃癌與慢性胃炎暴露史的相對危險度為（）

A、1

B、1.5

C、2.0

D、3.0

E、不能從所給資料中算出

正確答案:E

估計胃癌與慢性胃炎暴露史的特異危險度為（）

A、1

B、1.5

C、2.0

D、3.0

E、不能從所給資料中算出

正確答案:E6.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：（）

A、艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過

B、暴露方式

C、暴露的具體部位及損傷程度

D、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況

E、處理方法及處理經(jīng)過

正確答案:A,B,C,D,E7.甲乙兩地某病的死亡率進行標準化計算時，其標準的選擇（）

A、不能用甲地的數(shù)據(jù)

B、不能用乙地的數(shù)據(jù)

C、不能用甲地和乙地的合并數(shù)據(jù)

D、可用甲地或乙地的數(shù)據(jù)

E、以上都不對

正確答案:D8.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）

A、該病發(fā)病率將增加

B、該病發(fā)病率將減少

C、該病患病率將增加

D、該病患病率將減少

E、該病發(fā)病率和患病率都減少

正確答案:C9.某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有8人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療，并對其排出物進行了徹底消毒。至此，有人認為疫源地已經(jīng)消滅，針對疫源地的措施可以結(jié)束，這種說法（）

A、正確，因為達到了疫源地消滅的條件

B、正確，因為傳染源已經(jīng)消除

C、錯誤，因為外界環(huán)境只進行消毒不行，還要進行滅菌

D、錯誤，易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還有可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地

E、以上均不對

正確答案:D10.描述某地某地210名健康成人發(fā)汞含量的分布，宜繪制：（）

A、條圖

B、直方圖

C、線圖

D、百分條圖

E、統(tǒng)計地圖

正確答案:B11.大量調(diào)查表明，某市區(qū)女孩平均出生體重3kg，現(xiàn)有16名男孩，測得其平均出生體重為3.50kg，標準差0.50kg

表示集中趨勢應(yīng)選什么指標

A、算術(shù)均數(shù)

B、幾何均數(shù)

C、中位數(shù)

D、眾數(shù)

E、標準誤

正確答案:C

表示離散趨勢應(yīng)選什么指標

A、全距

B、方差

C、標準差

D、變異系數(shù)

E、四分位數(shù)間距

正確答案:E12.下面的變量中哪個是數(shù)值變量（）

A、每個病人就診的醫(yī)院

B、每個病人就診的疾病

C、每個病人就診的次數(shù)

D、每個病人就診的科室

E、以上選項都不正確

正確答案:C13.流行病學(xué)工作深度的三個范疇是（）

A、揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施

B、描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)、實驗流行病學(xué)

C、觀察法、實驗法、數(shù)理法

D、傳染病、非傳染病、傷害

E、設(shè)計、測量、評價

正確答案:B14.搞好社區(qū)健康教育與健康促進工作的關(guān)鍵是（）

A、加強社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)

B、建立組織網(wǎng)絡(luò)

C、開展人員培訓(xùn)

D、開發(fā)利用社區(qū)資源

E、進行社會動員

正確答案:A15.病房的相對濕度應(yīng)控制在（）

A、20-40%

B、40%-60%

C、60%-80%

D、70%-80%

E、80%以上

正確答案:B16.正常人血糖約在(80～130)mg/100ml范圍內(nèi)，而糖尿病病人血糖多數(shù)在110～180mg/100ml范圍內(nèi)，據(jù)此你認為

若將篩檢陽性標準確定在130mg/100ml，則（）

A、靈敏度高，特異度低

B、靈敏度低，特異度高

C、靈敏度低、特異度均高

D、靈敏度低、特異度均低

E、假陽性率高、假陰性率低

正確答案:B

若將篩檢陽性標準確定在，110mg/100ml，則（）

A、靈敏度高，特異度低

B、靈敏度低，特異度高

C、靈敏度低、特異度均高

D、靈敏度低、特異度均低

E、假陽性率低、假陰性率高

正確答案:A17.知信行理論模式中包括

A、感知

B、知識

C、態(tài)度

D、信念

E、行為

正確答案:B,C,D,E18.在預(yù)防流行性出血熱的措施中，下列哪項最重要（）

A、“三早”預(yù)防

B、預(yù)防接種

C、滅螨防螨

D、滅鼠防鼠

E、疫情監(jiān)測

正確答案:D19.正態(tài)分布曲線下，橫軸上從均數(shù)μ到μ+l.96σ的面積為（）

A、97.5％

B、95％

C、48.8％

D、47.5％

E、45％

正確答案:D20.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于（）

A、非營利性醫(yī)療機構(gòu)

B、專科衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

C、福利機構(gòu)

D、居民自救組織

E、民政機構(gòu)

正確答案:A四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.

心臟病變結(jié)構(gòu)代償表現(xiàn)為心肌肥大，分為______和______兩種形式。

正確答案:

"向心性肥大","離心性肥大"

2.核素標記親和標簽法是蛋白質(zhì)組差異顯示技術(shù)。()

正確答案:正確3.高氨血癥導(dǎo)致昏迷的生化基礎(chǔ)是什么?

正確答案:高氨血癥時。腦中的反應(yīng)為；氨+α-酮戊二酸→谷氨酸，氨十谷氨酸→谷氨酰胺，腦內(nèi)α-酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減慢，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏而表現(xiàn)為昏迷。4.

最大效能與藥物的______有關(guān)。

正確答案:

內(nèi)在活性

5.據(jù)旋毛蟲的生活史特點，試闡述旋毛蟲病的臨床過程及急性期臨床表現(xiàn)?

正確答案:旋毛蟲的致病主要由幼蟲引起，分為3個病程：

(1)侵入期：指幼蟲侵入腸粘膜發(fā)育為成蟲的過程。

(2)幼蟲移行期：指在感染2～6周內(nèi)，新生幼蟲經(jīng)血循環(huán)移行至全身肌肉的過程。

(3)成囊期：約在感染后1個月，蟲體周圍形成囊包，急性癥狀緩解，重者可因出現(xiàn)毒血癥和心肌炎致死。6.Tm值

正確答案:在溫度升高引起的DNA變性過程中，DNA變性會在一個很狹窄的溫度范圍內(nèi)發(fā)生。使

50％DNA變性的溫度稱融鏈溫度。7.IgM為五聚體，與抗原的結(jié)合是五價。()

正確答案:正確8.蛋白質(zhì)組研究并不屬于對傳統(tǒng)的蛋白質(zhì)研究的簡單重復(fù)，而是一種升華。()

正確答案:正確9.糖尿病病人，化驗結(jié)果顯示：血pH7．30，PaC04．13KPa(31mmHg)，SBl6mmol／L，血{Na+}140mmol／L，血{CL-}104mmol／L。請分析其酸堿平衡紊亂的類型并說明診斷的根據(jù)。

正確答案:

患者的酸堿平衡紊亂為AG增高型代謝性酸中毒。診斷根據(jù)如下：?pH：pH降低表明患者有失代償性酸中毒；?病史：患者有糖尿病史，可能因糖和脂肪代謝紊亂而使酮體生成增多，引起酮癥酸中毒；?化驗指標：患者PaC0降低，{HC0-}降低，兩者變化方向一致，首先應(yīng)考慮單純型酸堿平衡紊亂。如PaC02是原發(fā)性降低，{HC0-}為代償性降低，應(yīng)為呼吸性堿中毒，與該病人pH和病史均不相符。如{HC0-}是原發(fā)性降低，PaC0為代償性降低，為代謝性酸中毒，與pH變化和病史相符合；?AG：該患者AG={Na+}-({HC0-}+{CL-})=140-(16+104)=20(mmol／L)，AG明顯增大，與糖尿病時酮體增加，有機酸陰離子增加的病史相符。

10.陣發(fā)性室上性心動過速可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮。()

正確答案:正確11.

肺的呼吸部包括______、______、______和______。

正確答案:

"呼吸性細支氣管","肺泡管","肺泡囊","肺泡"

12.

每側(cè)大腦半球分為五葉：______、______、______、______和______。

正確答案:

"額葉","枕葉","頂葉","顳葉","島葉"

13.探針的標記方法只有核索法。()

正確答案:錯誤14.志賀痢疾桿菌在人體腸道內(nèi)()

A、不產(chǎn)生毒素

B、只產(chǎn)生外毒素

C、只產(chǎn)生腸毒素

D、既產(chǎn)生內(nèi)毒素，又產(chǎn)生外毒素

E、只產(chǎn)生內(nèi)毒素

正確答案:D15.腫瘤的異型性愈小，表示其惡性程度愈高。()

正確答案:錯誤16.氯丙嚎可引起乳房腫大、泌乳、皮膚著色等不良反應(yīng)。()

正確答案:正確17.胚泡的組成是：()

A、滋養(yǎng)層、內(nèi)細胞群、胚外體腔

B、滋養(yǎng)層、內(nèi)細胞群、羊膜腔

C、內(nèi)細胞群、胚泡腔、絨毛膜

D、胚盤、胚泡腔、內(nèi)細胞群

E、滋養(yǎng)層、胚泡腔、內(nèi)細胞群

正確答案:E18.凋亡細胞在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為受累細胞多個聚集分布。()

正確答案:錯誤19.早期胃癌的診斷標準是：()

A、癌浸潤達肌層

B、凡未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌組織()

C、局部淋巴結(jié)不轉(zhuǎn)移

D、癌腫大小不超過2cm

E、癌浸潤僅限于粘膜或粘膜下層

正確答案:E20.以變質(zhì)為主的炎癥，其實質(zhì)細胞的主要變化是：()

A、壞死和萎縮

B、增生和變性

C、變性和壞死

D、萎縮和變性

E、增生和再生

正確答案:C五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.女，38歲。肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/天。下列體征應(yīng)特別注意

A、蜘蛛痣及肝掌

B、腹壁靜脈曲張

C、脾大

D、腹部移動性濁音

E、全腹壓痛及反跳痛

正確答案:E2.男，20歲。左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體2小時。查體：P110次/分，BP95/70mmHg。左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。

診斷首先應(yīng)考慮

A、脾破裂

B、胰腺損傷

C、肝破裂

D、胃穿孔

E、腎損傷

正確答案:E

最重要的治療措施為

A、立即手術(shù)探查

B、靜脈應(yīng)用抗生素，觀察

C、持續(xù)導(dǎo)尿，觀察尿量顏色變化

D、補液抗休克治療

E、絕對臥床2周以上

正確答案:A3.女性，38歲。心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部收縮中、晚期喀喇音。查體：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點，心率102次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺未聞及干、濕性啰音，脾肋下2cm。尿液檢查：蛋白(+)，WBCO/HP或1/HP。

該患者最可能的心臟瓣膜病變是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣脫垂

C、三尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄

E、肺動脈瓣狹窄

正確答案:B

該患者發(fā)熱最可能的原因是

A、肺炎

B、風(fēng)濕活動

C、缺鐵性貧血

D、泌尿系感染

E、感染性心內(nèi)膜炎

正確答案:E

為明確發(fā)熱病因必須檢查

A、血沉

B、血培養(yǎng)

C、尿細胞計數(shù)

D、血清鐵濃度

E、血紅細胞計數(shù)

正確答案:B4.男，50歲。皮膚黃染進行性加重35天，9天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天大便呈灰白色。查體：T36.9℃，皮膚鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。該患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹劇烈疼痛，腹腔引流量明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L。患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、胰瘺

B、急性胰腺炎

C、腸系膜血栓形成

D、腸瘺

E、膽瘺

正確答案:A5.女，22歲，醫(yī)學(xué)生。最近與男友發(fā)生了激烈爭執(zhí)，以致兩人分手，情緒極度低落，也十分憤恨，來找學(xué)校心理咨詢師尋求幫助。心理咨詢師針對其情緒的調(diào)節(jié)提出的辦法中不適合的是

A、不斷宣泄

B、降低期望

C、心理應(yīng)對

D、改變認知

E、放松訓(xùn)練

正確答案:A6.女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體：BP180/110mmHg，無特殊體貌。實驗室檢查：血鉀2.8mmol/L，血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平增高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。

診斷首先考慮

A、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

B、垂體微腺瘤

C、醛固酮瘤

D、庫欣綜合征

E、嗜鉻細胞瘤

正確答案:C

擬行手術(shù)治療，術(shù)前控制血壓的最佳藥物是

A、螺內(nèi)酯

B、α受體拮抗劑

C、氨苯蝶啶

D、氫氯噻嗪

E、β受體拮抗劑

正確答案:A7.男，68歲，2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視力模糊3年，漸進性水腫1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超顯示雙腎大小正常。

最可能的臨床診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、原發(fā)性腎病綜合癥

D、高血壓腎損害

E、糖尿病腎病

正確答案:E

最支持以上診斷的檢查是

A、尿滲透壓下降

B、血ASO升高

C、眼底檢查糖尿病眼底病變Ⅳ期

D、血IgA正常

E、血白蛋白＜30g／L

正確答案:C8.男，60歲。因劇烈胸痛4小時入院治療，心電圖示竇性心律，心率55次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時起搏器起搏心室，以60次／分頻率起搏時，監(jiān)測動脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致這種血壓變化的最可能原因是

A、起搏心律時外周血管阻力降低致血壓下降

B、合并右心室梗死，右室排血減少致左室充盈減少

C、起搏心律時心率增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少

D、起搏心律時心肌收縮力較弱致心排血量降低

E、起搏時失去心房收縮對心室的充盈作用，左室充盈減少

正確答案:A9.男，50歲。進行性呼吸困難1年余。查體：BP125/80mmHg，P[XB2.gif]>A[XB2.gif]，未聞及雜音，雙下肢無水腫，病部X線片示肺動脈段膨隆，CTPA示雙肺動脈分支可見多處充盈缺損，最可能的診斷是（）

A、慢性肺血栓栓塞

B、結(jié)節(jié)性多動脈炎

C、大動脈炎

D、特發(fā)性肺動脈高壓

E、原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎

正確答案:A10.男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每天進主食量約500g，身高171cm。體重90kg，BMI30.8。查空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%。

目前治療不宜選擇降血糖的藥物是

A、磺脲類

B、α-葡萄糖苷酶抑制劑

C、噻唑烷二酮類

D、雙胍類

E、格列奈類

正確答案:C

目前首選的治療藥物是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、二甲雙胍

D、格列本脲

E、吡格列酮

正確答案:C11.男性，70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是

A、腎活檢

B、骨髓穿刺

C、