護(hù)理查房及會(huì)診制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于護(hù)理查房的描述中，錯(cuò)誤的是（）A.三級(jí)護(hù)理查房由責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士組成B.教學(xué)查房需提前通知參與者并準(zhǔn)備相關(guān)資料C.疑難病例護(hù)理查房應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)組織D.危重癥患者護(hù)理查房需重點(diǎn)評(píng)估生命體征、管路安全及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)2.護(hù)理會(huì)診中，急會(huì)診的響應(yīng)時(shí)間應(yīng)為（）A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)3.下列哪項(xiàng)不屬于常規(guī)護(hù)理查房的內(nèi)容（）A.檢查護(hù)理措施落實(shí)情況B.評(píng)估患者心理狀態(tài)及需求C.討論護(hù)理科研課題D.核查護(hù)理記錄的完整性4.教學(xué)查房的主要目的是（）A.提升低年資護(hù)士的臨床思維能力B.解決患者的復(fù)雜護(hù)理問題C.協(xié)調(diào)多學(xué)科護(hù)理協(xié)作D.規(guī)范護(hù)理文書書寫5.申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診時(shí)，需在會(huì)診單中注明的內(nèi)容不包括（）A.患者的簡(jiǎn)要病史及當(dāng)前護(hù)理問題B.申請(qǐng)會(huì)診的具體目的及要求C.主管醫(yī)生的姓名及聯(lián)系方式D.已采取的護(hù)理措施及效果6.危重癥患者護(hù)理查房的頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整7.關(guān)于護(hù)理會(huì)診記錄的要求，正確的是（）A.會(huì)診護(hù)士可口頭反饋意見，無需書面記錄B.記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、參與人員、評(píng)估內(nèi)容及建議C.記錄由申請(qǐng)科室護(hù)士單獨(dú)完成，會(huì)診護(hù)士無需簽字D.記錄保存期限為1年8.三級(jí)護(hù)理查房中，護(hù)士長(zhǎng)/專科護(hù)士的核心職責(zé)是（）A.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作B.制定具體護(hù)理措施C.分析護(hù)理問題的根本原因并優(yōu)化方案D.記錄患者的病情變化9.疑難病例護(hù)理查房的參與者不包括（）A.責(zé)任護(hù)士B.主管醫(yī)生C.患者家屬D.其他科室相關(guān)護(hù)理專家10.護(hù)理會(huì)診結(jié)束后，申請(qǐng)科室的主要任務(wù)是（）A.向患者收取會(huì)診費(fèi)用B.在24小時(shí)內(nèi)反饋?zhàn)o(hù)理措施實(shí)施效果C.將會(huì)診記錄歸入醫(yī)生病歷D.無需跟蹤后續(xù)效果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理查房的主要目的包括（）A.確保護(hù)理措施落實(shí)到位B.提升護(hù)士的專業(yè)能力C.促進(jìn)護(hù)患溝通D.為醫(yī)療決策提供護(hù)理依據(jù)2.下列屬于護(hù)理會(huì)診基本原則的是（）A.分級(jí)負(fù)責(zé)，規(guī)范申請(qǐng)B.急會(huì)診優(yōu)先，普通會(huì)診限時(shí)C.以患者為中心，多學(xué)科協(xié)作D.僅由高年資護(hù)士參與3.教學(xué)查房的準(zhǔn)備工作包括（）A.選擇典型病例（如復(fù)雜護(hù)理問題、新技術(shù)應(yīng)用病例）B.提前通知參與護(hù)士（如實(shí)習(xí)護(hù)士、低年資護(hù)士）C.準(zhǔn)備患者相關(guān)資料（病歷、檢查報(bào)告、護(hù)理記錄）D.與患者及家屬溝通，取得配合4.危重癥患者護(hù)理查房需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有（）A.生命體征及重要器官功能（如心、肺、腎）B.各種管路（如氣管插管、引流管、深靜脈導(dǎo)管）的固定與通暢性C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）D.患者及家屬的心理狀態(tài)與照護(hù)需求5.護(hù)理會(huì)診記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）B.申請(qǐng)科室、申請(qǐng)時(shí)間及申請(qǐng)護(hù)士C.會(huì)診護(hù)士的評(píng)估過程（如查體、查閱資料）D.具體護(hù)理建議及依據(jù)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)理查房?jī)H需關(guān)注患者的生理指標(biāo)，心理狀態(tài)由醫(yī)生負(fù)責(zé)。（）2.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診護(hù)士可直接前往病房，無需查看書面會(huì)診申請(qǐng)。（）3.教學(xué)查房中，護(hù)士長(zhǎng)需主導(dǎo)討論，鼓勵(lì)低年資護(hù)士發(fā)言并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。（）4.普通護(hù)理會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)。（）5.疑難病例護(hù)理查房結(jié)束后，需形成書面總結(jié)并歸檔，作為護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述常規(guī)護(hù)理查房的流程。2.危重癥患者護(hù)理查房的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？請(qǐng)至少列舉5項(xiàng)。3.護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)流程包括哪些步驟？4.教學(xué)查房與疑難病例查房的主要區(qū)別是什么？五、案例分析題（23分）患者王某，女，68歲，因“急性重癥胰腺炎術(shù)后1周，多器官功能不全”收入ICU。目前生命體征：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；留置氣管插管（機(jī)械通氣）、胃管、腹腔引流管（每日引流量約400ml，呈淡血性）、中心靜脈導(dǎo)管（用于血管活性藥物輸注）；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，CRP120mg/L，血肌酐220μmol/L（基線80μmol/L）；患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)，約束帶固定四肢，皮膚可見多處壓紅（骶尾部、雙側(cè)踝部）。責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流液突然增多至600ml/2h，顏色轉(zhuǎn)為鮮紅色，立即報(bào)告醫(yī)生并啟動(dòng)搶救。問題：1.針對(duì)該患者的病情變化，責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何組織護(hù)理查房？（8分）2.若需申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，應(yīng)選擇哪些?？谱o(hù)士參與？會(huì)診的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？（7分）3.護(hù)理查房及會(huì)診后，需完善哪些護(hù)理記錄？（8分）護(hù)理查房及會(huì)診制度考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（疑難病例護(hù)理查房應(yīng)在患者病情復(fù)雜且經(jīng)治護(hù)士難以解決時(shí)及時(shí)組織，而非“病情穩(wěn)定后48小時(shí)”）2.B（根據(jù)《護(hù)理核心制度》，急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)）3.C（常規(guī)查房以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為主，科研討論屬于教學(xué)或?qū)ｎ}查房?jī)?nèi)容）4.A（教學(xué)查房側(cè)重知識(shí)傳遞與能力培養(yǎng)）5.C（會(huì)診單需注明患者信息、護(hù)理問題、申請(qǐng)目的及已采取措施，無需主管醫(yī)生聯(lián)系方式）6.D（危重癥患者病情變化快，查房頻率需動(dòng)態(tài)調(diào)整，如每日多次）7.B（會(huì)診記錄需書面化，包含時(shí)間、人員、評(píng)估內(nèi)容及建議，雙方簽字）8.C（三級(jí)查房中，護(hù)士長(zhǎng)/專科護(hù)士負(fù)責(zé)分析根本原因并優(yōu)化方案）9.C（疑難病例查房以醫(yī)護(hù)為主，家屬參與需患者知情同意，非必需）10.B（會(huì)診后需跟蹤效果，24小時(shí)內(nèi)反饋）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（護(hù)理查房涵蓋質(zhì)量、能力、溝通、協(xié)作多維度目的）2.ABC（會(huì)診需分級(jí)、限時(shí)、協(xié)作，非僅高年資護(hù)士）3.ABCD（教學(xué)查房需病例選擇、人員通知、資料準(zhǔn)備及患者溝通）4.ABCD（危重癥評(píng)估包括生命體征、管路、并發(fā)癥及心理需求）5.ABCD（會(huì)診記錄需完整記錄患者信息、申請(qǐng)及評(píng)估過程、建議）三、判斷題1.×（護(hù)理查房需關(guān)注生理、心理、社會(huì)多維度）2.×（急會(huì)診需先通過電話申請(qǐng)，后續(xù)補(bǔ)書面記錄）3.√（教學(xué)查房需引導(dǎo)低年資護(hù)士參與并糾正錯(cuò)誤）4.×（普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）5.√（疑難病例查房需總結(jié)歸檔，用于質(zhì)量改進(jìn)）四、簡(jiǎn)答題1.常規(guī)護(hù)理查房流程：（1）準(zhǔn)備階段：責(zé)任護(hù)士提前收集患者資料（病情、護(hù)理措施、記錄等），通知查房時(shí)間；（2）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：參與人員（責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）共同查看患者，核對(duì)生命體征，檢查護(hù)理措施落實(shí)情況（如管路固定、皮膚護(hù)理、用藥執(zhí)行）；（3）問題討論：責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理問題及效果，組長(zhǎng)補(bǔ)充評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)現(xiàn)存問題（如措施遺漏、執(zhí)行不到位）；（4）整改反饋：制定改進(jìn)措施（如調(diào)整翻身頻率、加強(qiáng)管路標(biāo)識(shí)），明確責(zé)任人和完成時(shí)間；（5）記錄歸檔：記錄查房?jī)?nèi)容、問題及改進(jìn)方案，歸入護(hù)理病歷。2.危重癥患者護(hù)理查房重點(diǎn)內(nèi)容（至少5項(xiàng)）：（1）生命體征動(dòng)態(tài)變化（如血壓波動(dòng)、血氧飽和度趨勢(shì)）；（2）重要器官功能評(píng)估（如心功能：CVP、尿量；肺功能：呼吸機(jī)參數(shù)、血?dú)夥治觯唬?）管路管理（插管深度、固定情況、引流液性狀及量）；（4）并發(fā)癥預(yù)防措施（如壓瘡：皮膚評(píng)估、翻身記錄；VTE：氣壓治療、抗凝藥物）；（5）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果（如RASS評(píng)分、疼痛評(píng)估）；（6）營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)輸注情況、胃潴留量）；（7）患者及家屬需求（如探視安排、病情溝通）。3.護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)流程：（1）評(píng)估需求：責(zé)任護(hù)士確認(rèn)存在本科室無法解決的護(hù)理問題（如復(fù)雜傷口、特殊管路護(hù)理）；（2）填寫申請(qǐng)單：注明患者信息、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理問題（如“骶尾部4期壓瘡，滲液多，肉芽生長(zhǎng)不良”）、已采取措施及效果、申請(qǐng)目的（如“指導(dǎo)傷口濕性愈合技術(shù)”）；（3）審核簽字：經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)審核后簽字；（4）提交申請(qǐng)：急會(huì)診通過電話聯(lián)系會(huì)診科室并同步提交書面申請(qǐng)；普通會(huì)診通過電子系統(tǒng)或紙質(zhì)單提交；（5）跟蹤反饋：會(huì)診護(hù)士到達(dá)后共同評(píng)估，提出建議；申請(qǐng)科室24小時(shí)內(nèi)反饋措施實(shí)施效果。4.教學(xué)查房與疑難病例查房的主要區(qū)別：（1）目的不同：教學(xué)查房側(cè)重知識(shí)傳遞與護(hù)士能力培養(yǎng)（如低年資護(hù)士學(xué)習(xí)評(píng)估方法）；疑難病例查房側(cè)重解決患者具體護(hù)理問題（如多器官功能不全的綜合護(hù)理）。（2）參與人員不同：教學(xué)查房以護(hù)士為主（含實(shí)習(xí)/規(guī)培護(hù)士），可邀請(qǐng)醫(yī)生參與；疑難病例查房需多學(xué)科專家（如造口護(hù)士、重癥?？谱o(hù)士）。（3）內(nèi)容重點(diǎn)不同：教學(xué)查房需講解護(hù)理理論依據(jù)（如壓瘡分期的判斷標(biāo)準(zhǔn)）、操作規(guī)范；疑難病例查房需分析問題根源（如引流液增多是否與感染相關(guān)）、制定個(gè)性化方案。（4）記錄要求不同：教學(xué)查房需總結(jié)知識(shí)點(diǎn)（如“機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法”）；疑難病例查房需記錄問題分析過程及改進(jìn)措施（如“調(diào)整腹腔引流管位置，每2小時(shí)觀察引流量”）。五、案例分析題1.責(zé)任護(hù)士組織護(hù)理查房的步驟：（1）立即發(fā)現(xiàn)腹腔引流液異常后，先報(bào)告醫(yī)生并參與搶救（如準(zhǔn)備輸血、急查凝血功能），同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)查房；（2）準(zhǔn)備資料：整理患者近期病情變化（如體溫、引流液量變化趨勢(shì)）、護(hù)理記錄（約束帶使用時(shí)間、皮膚評(píng)估記錄）、檢查報(bào)告（血肌酐、WBC）；（3）確定參與人員：責(zé)任護(hù)士、ICU護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、造口/傷口專科護(hù)士（因患者有壓紅）、重癥?？谱o(hù)士；（4）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：共同查看患者（引流管位置、皮膚壓紅程度、機(jī)械通氣參數(shù)），核對(duì)生命體征（BP下降可能提示出血）；（5）問題討論：分析引流液增多的可能原因（如吻合口瘺、腹腔出血），評(píng)估現(xiàn)有護(hù)理措施的不足（如約束帶是否過緊影響循環(huán)、皮膚護(hù)理是否到位）；（6）制定措施：調(diào)整引流管護(hù)理（每小時(shí)記錄引流量）、加強(qiáng)皮膚觀察（使用水膠體敷料保護(hù)壓紅部位）、優(yōu)化躁動(dòng)管理（調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，避免過度約束）；（7）記錄反饋：記錄查房時(shí)間、參與人員、討論內(nèi)容及改進(jìn)措施，歸入護(hù)理病歷，并向醫(yī)生反饋?zhàn)o(hù)理建議（如關(guān)注凝血功能）。2.需申請(qǐng)的護(hù)理會(huì)診及重點(diǎn)內(nèi)容：（1）會(huì)診?？疲涸炜?傷口?？谱o(hù)士（處理皮膚壓紅，預(yù)防壓瘡進(jìn)展）、重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士（指導(dǎo)多器官功能不全的綜合護(hù)理）、靜脈治療?？谱o(hù)士（評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管的安全性，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染）。（2）會(huì)診重點(diǎn)：①造口/傷口?？疲涸u(píng)估骶尾部及踝部皮膚壓紅程度（判斷是否為Ⅰ期壓瘡），建議護(hù)理措施（如使用泡沫敷料減壓、調(diào)整翻身頻率至每1小時(shí)1次）；②重癥監(jiān)護(hù)?？疲悍治龆嗥鞴俟δ懿蝗淖o(hù)理要點(diǎn)（如容量管理：根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度；腎功能監(jiān)測(cè)：每小時(shí)記錄尿量）；③靜脈治療?？疲簷z查中心靜脈導(dǎo)管的固定情況（是否有滲血、移位），指導(dǎo)導(dǎo)管維護(hù)（如消毒范圍、敷料更換頻率）。3.需完善的護(hù)理記錄：（1）護(hù)理查房記錄：包括時(shí)間、參與人員（姓名、職稱）、患者當(dāng)前病情（引流液變化、生命體征）、討論的護(hù)理問題（如“腹腔引流液增多的原因分析”“皮膚壓紅的預(yù)防措施”）、制定的改進(jìn)措施（如“每小時(shí)觀察引流液量并記錄”“使用水膠體敷料保護(hù)壓紅部位”）；（2）護(hù)理會(huì)診記錄：記錄會(huì)診時(shí)間、會(huì)診護(hù)士姓名及專科（如“造口?？谱o(hù)士李某”）、評(píng)估過程（如“骶尾部皮膚局部