早產胎膜早破個案護理一、前言早產胎膜早破（PPROM）是產科常見的并發癥之一，指妊娠滿28周至不足37周胎膜破裂。PPROM可導致早產、感染、胎兒窘迫等一系列嚴重并發癥，對母兒健康構成極大威脅。因此，對于PPROM患者的護理至關重要，需要我們醫護人員密切觀察病情，采取有效的護理措施，以降低并發癥的發生，保障母兒安全。二、病例介紹患者李某，28歲，孕32??周，因“陰道流液2小時”入院。患者平素月經規律，孕期產檢無異常。入院時體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。產科檢查：宮高28cm，腹圍92cm，胎位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：見羊水自宮頸口流出，pH試紙檢測呈陽性。B超檢查提示：單胎頭位，胎兒雙頂徑8.0cm，股骨長6.0cm，羊水指數5.0cm。診斷為早產胎膜早破。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往史、孕產史、本次妊娠經過等，了解是否存在可能導致胎膜早破的因素，如生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均等。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發熱、心率加快等異常情況。-產科情況：觀察宮縮情況，了解胎兒宮內狀況，包括胎心、胎動等。檢查宮頸口擴張情況及有無羊膜囊突出。-陰道流液情況：觀察陰道流液的量、顏色、性狀，是否有異味等，判斷有無感染跡象。3.心理社會狀況：患者及家屬對早產及胎膜早破的相關知識了解程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒，家庭經濟狀況及社會支持系統等。四、護理診斷1.有感染的危險：與胎膜破裂后病原體上行感染有關。2.潛在并發癥：早產、胎兒窘迫：與胎膜早破導致羊水過少、宮腔感染等有關。3.焦慮：與擔心胎兒及自身健康有關。五、護理目標與措施1.護理目標-預防感染的發生，保持母兒健康。-盡量延長孕周，降低早產及胎兒窘迫的發生率。-緩解患者焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.護理措施-一般護理-絕對臥床休息：囑患者采取左側臥位，抬高臀部，減少羊水流出，防止臍帶脫垂。-保持會陰部清潔：每日用0.1%苯扎溴銨棉球擦洗會陰部2次，勤換會陰墊，保持外陰清潔干燥。-密切觀察生命體征：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，如有異常及時報告醫生。-病情觀察-觀察陰道流液情況：準確記錄陰道流液的量、顏色、性狀及氣味，如發現流液量突然增多或減少，顏色發黃、渾濁，有異味等，提示可能有感染或其他異常情況，應及時報告醫生。-監測宮縮及胎兒情況：密切觀察宮縮情況，每2小時進行1次宮縮監測，觀察宮縮的強度、頻率及持續時間。同時，通過聽胎心、行胎心監護等方式，密切監測胎兒宮內狀況，每2小時聽胎心1次，必要時持續胎心監護，如發現胎心異常，及時報告醫生并采取相應措施。-觀察宮頸口情況：定期進行陰道檢查，了解宮頸口擴張情況，觀察有無羊膜囊突出，如發現宮頸口進行性擴張，應及時報告醫生。-預防感染-嚴格無菌操作：在進行各項護理操作時，如陰道檢查、肛查、更換會陰墊等，嚴格遵守無菌原則，防止病原體侵入。-預防性使用抗生素：遵醫囑給予患者預防性使用抗生素，以降低感染的發生率。用藥過程中注意觀察藥物的療效及不良反應。-保持病房環境清潔：定期通風換氣，保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。地面、家具等用含氯消毒劑擦拭，每日2次。-促進胎兒肺成熟-遵醫囑使用糖皮質激素：為促進胎兒肺成熟，遵醫囑給予患者地塞米松6mg肌肉注射，每12小時1次，共4次。用藥期間密切觀察藥物的不良反應。-監測胎兒肺成熟度：在使用糖皮質激素后，根據病情需要，適時進行羊水檢查，監測胎兒肺成熟度，如卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值、泡沫試驗等，以評估胎兒肺成熟情況。-心理護理-主動溝通：主動與患者及家屬交流，了解其心理狀態，耐心傾聽他們的擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者及家屬講解早產胎膜早破的相關知識、治療方法及預后，使他們對疾病有正確的認識，增強其信心，積極配合治療和護理。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，如體溫持續升高或出現寒戰、發熱等癥狀，提示可能有感染。觀察陰道分泌物的性狀、氣味，有無膿性分泌物，子宮有無壓痛等。-護理措施：遵醫囑加強抗生素治療，根據藥敏試驗結果調整抗生素種類。保持會陰部清潔，增加會陰擦洗次數。密切觀察病情變化，如感染癥狀加重，及時報告醫生并配合處理。2.早產-觀察要點：密切觀察宮縮情況，如宮縮頻率逐漸增加、強度逐漸增強，伴有宮頸口擴張，提示早產即將發生。觀察胎兒情況，如胎心、胎動等，判斷胎兒是否能耐受宮縮。-護理措施：一旦出現早產跡象，立即報告醫生。遵醫囑使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等，抑制宮縮，盡量延長孕周。同時，做好早產兒搶救的準備工作，如通知新生兒科醫生、準備新生兒搶救設備及藥品等。3.胎兒窘迫-觀察要點：持續監測胎心變化，如胎心基線變異減少、出現晚期減速或變異減速等，提示胎兒窘迫。觀察羊水情況，如羊水過少，可導致胎兒肢體與羊膜壁緊貼，引起胎兒窘迫。-護理措施：立即給予患者吸氧，左側臥位，改善胎兒缺氧狀況。迅速通知醫生，根據病情決定是否需要立即終止妊娠。做好新生兒復蘇的準備工作，確保新生兒出生后能得到及時有效的搶救。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解早產胎膜早破的病因、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.孕期保健指導：告知患者孕期要注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。加強營養，多吃富含蛋白質、維生素及礦物質的食物，增強機體抵抗力。定期產檢，及時發現和處理孕期并發癥。3.預防胎膜早破的知識：指導患者注意個人衛生，保持外陰清潔，勤換內褲。避免性生活過度、腹部撞擊等，減少胎膜早破的發生風險。如有生殖道感染等疾病，應及時治療。4.出院指導：告知患者出院后要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰部清潔，禁止盆浴及性生活。遵醫囑按時服藥，定期復查。如出現腹痛、陰道流血、流液等異常情況，及時就醫。八、總結通過對該早產胎膜早破患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護理措施，預防了感染等并發癥的發生，盡量延長了孕周，保障了胎兒的安全。同時，通過心理護理和健康教育，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者及家屬的自我保健意識。早產胎膜早破是產科的一個復雜問題，需要我們醫護人員不斷提高專業知識和技能水平，加強對患者的護理和管理。在今后的工作中，我們將繼續總結經驗