ICS11.020

C05

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T—XXXX

腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙

中醫(yī)診療規(guī)范

Cognitivedysfunctionassociatedwithcerebralsmall-vesseldiseaseStandardof

TCMdiagnosisandtreatment

（報(bào)批稿）

2020-XX-XX發(fā)布2020-XX-XX實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

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■1

刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的

規(guī)定起草。

請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。

本文件由吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院提出。

本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院、北華大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林省腦科醫(yī)院。

本文件主要起草人：李秀玲、孫莉、荊濤、王彥紅、董哈碩、張水生、艾春玲、姜立剛、辛麗華、劉寅、

項(xiàng)顆。

I

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腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙中醫(yī)診療規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙的診斷、辨證論治、其他療法和預(yù)防和調(diào)界。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙的中醫(yī)診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件,

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

ZY/T001.1中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1

腦小血管病cerebraIsmaIIvesseIdisease

以漸進(jìn)加重的善忘前事、智力障礙、活動(dòng)不利、性情改變癥狀為主，是由腦小動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端分支、

微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈、微靜脈病變引起的的一系列臨床、影像、病理綜合征。其神經(jīng)影像學(xué)的典

型標(biāo)記為磁共振成像下的新發(fā)皮質(zhì)下小梗死、腔隙、白質(zhì)高信號(hào)、血管周?chē)g隙擴(kuò)大、微小包和腦萎縮。

3.2

腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙cerebralsmaIIvesseldisease-vascuIarcognitiveimpairment

由腦小血管病引起的認(rèn)知功能障礙。

4診斷

4.1中醫(yī)診斷

參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（21世紀(jì)課程教材）中的癡呆。

記憶方面的變化：記憶力下降，善忘，不記遠(yuǎn)事甚至近事，不記遠(yuǎn)親故友甚至近親密友；認(rèn)知方面

的變化：對(duì)人、事、物、時(shí)、北、言語(yǔ)的判定能力、認(rèn)知能力及理解能力減弱；性情方面的變化：淡漠

或欣快，易怒，易激、煩躁、執(zhí)拗、嗓喋不休、吝嗇、鮮廉寡恥等；病程長(zhǎng)。起病較為隱秘，難以被察

覺(jué)與發(fā)現(xiàn)，一般是因體檢或者他病進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診及體查后才被覺(jué)察，病情呈緩慢的漸在性進(jìn)展及加

重。

1

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次癥：口多涎沫，不思飲食，倦怠嗜臥，脫腹脹痛或痞滿，舌質(zhì)淡，苔白膩。

4.2.3.4心肝火旺證

主癥：健忘，失認(rèn)、表情淡漠、語(yǔ)言啰嗦重復(fù)，易于激動(dòng)，脈弦數(shù)。

次癥：頭暈、頭痛，心煩失眠、口燥咽干，口苦、尿赤、便干，舌紅、苔黃。

4.3西醫(yī)診斷

參照2019年《腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙中國(guó)診療指南》。

腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙診斷需進(jìn)行全面的臨床評(píng)估、包括患者及其家屬主觀上的認(rèn)為該患者

有記憶力下降等認(rèn)知障礙損害的表現(xiàn)、MMSE等較為客觀認(rèn)知功能評(píng)定量表證實(shí)存在認(rèn)知功能下降，神

經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等檢查綜合而得。

4.4鑒別診斷

本病為西醫(yī)病名腦小血管病相關(guān)認(rèn)知功能障礙，需與額顆葉變性、路易體癡呆、帕金森病癡呆、快

速進(jìn)展性癡呆、其他癡呆等病相鑒別。

4.4.1額顛葉變性

額潁葉變性(forntotemporalLobardegeneration,FTLD)是一組以進(jìn)行性精神行為異常、執(zhí)行

功能障礙和語(yǔ)言損害為主要特征的癡呆癥候群，其病理特征為選擇性的額葉和/或顆葉進(jìn)行性萎縮。包

括進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)、語(yǔ)義性癡呆、行為變異型額顆葉癡呆(bvFTD)

4.4.2路易體癡呆

路易體癡呆(dementiawithLewybody,DLB)主要依據(jù)2005年修訂版本的CLB臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),包括

必備特征、核心特征、提示特征、支持特征和不支持特征。快速動(dòng)眼相(rapideyemovement,REM)

睡眠異常行為(REMsleepbehaviordisorderRBD)、對(duì)神經(jīng)安定藥物反應(yīng)敏感、PET、SPECT顯示基

底神經(jīng)節(jié)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白減少被列為DLB臨床診斷三大提示征。

4.4.3帕金森病癡呆

帕金森病(Parkinson,sdiscrse,PD)是僅次于阿爾茨海默病的常見(jiàn)神經(jīng)變性性疾病，非運(yùn)動(dòng)癥

狀常伴出現(xiàn)，認(rèn)知功能障礙是最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀之一，帕金森病患者晚期進(jìn)展為癡呆，即帕金森病癡

呆(Parkinson,sdiserse,PDD)。

4.4.4快速進(jìn)展性癡呆

快速進(jìn)展性癡呆(rapidlyprogressivedementia,RPD)是一類(lèi)進(jìn)展快速的癡呆綜合征，是指癡

呆癥狀出現(xiàn)后在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)快速進(jìn)展。病因主要為非神經(jīng)變性類(lèi)疾病,包括感染、自身免疫性、血管

性、中毒、代謝性、腫瘤等。神經(jīng)變性性疾病通常表現(xiàn)為慢性進(jìn)展病程，極少數(shù)也可表現(xiàn)為急性、進(jìn)展

性或波動(dòng)性病程，常在感染、內(nèi)環(huán)境紊亂等誘因下發(fā)生。RPS病因眾多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不同的病因可

對(duì)應(yīng)截然不同的治療效果和預(yù)后。

4.4.5其他癡呆

包括特發(fā)性正常顱壓腦積水、HIV相關(guān)認(rèn)知功能障礙、亨廷頓病、非典型帕金森癥、腦外傷等。

4.4.6癡呆精神行為癥狀的鑒別和診斷

精神行為異常可以是癡呆患者的早期癥狀也可以是疾病發(fā)展過(guò)程中的伴隨癥狀。所有類(lèi)型的癡呆都

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可以出現(xiàn)精神行為異常。通常稱(chēng)為癡呆的精神行為癥狀。

臨床醫(yī)師在關(guān)注癡呆認(rèn)知障礙同時(shí)，也應(yīng)注意對(duì)出現(xiàn)的精神行為癥狀進(jìn)行診斷和鑒別。不同類(lèi)型癡

呆所伴發(fā)的精神行為癥狀雖有差異，但并無(wú)特異性。而且精神行為癥狀不僅在癡呆患者中較為常見(jiàn)，在

老年期的其他精神障礙中也比較常見(jiàn)，如澹妄、老年期抑郁、老年期焦慮障礙、老年期精珅分裂癥等，

這些疾病也常常伴有認(rèn)知功能損害。故當(dāng)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能損需和精神行為癥狀時(shí)，仍需對(duì)這些常見(jiàn)精

神障礙進(jìn)行鑒別。

5辨證論治

5.1輕證

5.1.1髓海不足證

5.1.1.1治法

補(bǔ)腎填精。

5.1.1.2方藥

參見(jiàn)附錄A.Io

5.1.2心脾兩虛證

5.1.2.1治法

補(bǔ)益心氣、化痰通竅。

5.1.2.2方藥

參見(jiàn)附錄A.2o

5.2中、重度

5.2.1肝腎陰虛證

5.2.1.1治法

補(bǔ)益肝腎

5.21.2方藥

參見(jiàn)附錄A.3o

5.2.2陰虛火旺證

5.2.2.1治法

滋陰養(yǎng)血，清肝瀉火。

5.2.2.2方藥

參見(jiàn)附錄A.4。

5.2.3脾腎陽(yáng)虛證

5.2.3.1治法

溫補(bǔ)脾腎，生精益智

5232方藥

參見(jiàn)附錄A.5。

5.2.4瘀血阻竅證

5.2.4.1治法

活血化瘀，通絡(luò)開(kāi)竅。

5.2.4.2方藥

參見(jiàn)附錄A.6。

5.3伴精神情志癥狀

5.3.1心氣虧虛證

5.3.1.1治法

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益氣溫陽(yáng)，化痰安神

5.3.1.2方藥

參見(jiàn)附錄A.7。

5.3.2肝郁脾虛證

5.3.2.1治法

疏肝健脾，祛痰開(kāi)竅。

5.3.2.2方藥

參見(jiàn)附錄A.8。

5.3.3痰濁阻竅證

5.3.3.1治法

健脾化濁，滌痰開(kāi)竅

5.3.3.2方藥

參見(jiàn)附錄A.9。

5.3.4心肝火旺證

5.3.4.1治法

清肝瀉火，安神定志

5.3.4.2方藥

參見(jiàn)附錄A.10o

6其他療法

6.1項(xiàng)七針

取穴：（風(fēng)府及雙側(cè)風(fēng)池、天柱、完骨）、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、血海、足三里、太溪。

功效：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、清腦益髓。

操作：所有穴位均局部常規(guī)消毒后，取①0.30X40mm（1.5寸）華佗牌針灸針，百會(huì)，針尖向后斜

刺0.5?1.0寸（15?25mm）,施平補(bǔ)平瀉手法使患者頭皮有緊澀感或重脹感為度；四神聰，針尖向后

斜刺0.5?0.8寸（15?20mm）,施平補(bǔ)平瀉手法使患者頭皮有緊澀感或重脹感為度；風(fēng)府，向下頜方

向刺入0.5?1.0寸（15?25m）；風(fēng)池,向鼻尖方向斜刺0.寸?1.2寸（20-30mm）；天柱，直刺0.5?

0.8寸（15?20mm）；完骨，直刺0.5?0.8寸（15?20mm）；內(nèi)關(guān)，直刺0.5?1.0寸（：5?25mm）；

血海，直刺1.0?1.5寸（25?40mm）；足三里，直刺0.5?1.5寸（15?40mm）；太溪，直刺0.5?1.0

寸（15?25mm）,以上穴位均在得氣的基礎(chǔ)上行平補(bǔ)平瀉，留針30min。以上穴位均在得氣的基礎(chǔ)上行

平補(bǔ)平瀉，留針30min。療程：隔日1次，共計(jì)12周。

6.2三焦針?lè)?/p>

針刺組取穴：膻中、中腹、氣海、血海（雙）、足三里（雙）、外關(guān)（雙）。

功效：益氣調(diào)血，扶正培元。

操作：選用華佗牌1.5寸針灸針，膻中，針尖向上斜刺0.2-0.5寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s；

中皖，直刺1.5寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s：氣海，直刺0.8T.0寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法30s：

血海，直刺1.（）-1.5寸，施大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法30s；足三里，直刺0.5T.0寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)

補(bǔ)法30s；外關(guān),直刺0.5T寸，施平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法30s。治療24周。

6.3補(bǔ)腎活血針?lè)?/p>

取穴：（1）基礎(chǔ)穴：腎俞（雙）太溪（雙）懸鐘（雙）膈俞（雙）血海（雙）地機(jī)（雙）印堂神

庭百會(huì)四神聰。＜2）兼證辨證配穴：若兼熱毒內(nèi)盛證配白池、合谷、外關(guān)（雙）；若兼廢濁阻竅證

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配豐隆、陰陵泉、三陰交、足三里（雙）；若兼氣血虧虛證配中脫、關(guān)元、氣海、足三里〔雙）；若兼

肝陽(yáng)上亢證配太沖、三陰交、陽(yáng)陵泉、風(fēng)池（雙）；

功效：補(bǔ)腎活血，醒腦調(diào)神。

操作:使用一次性無(wú)菌針灸針0.25x40mm,0.25x25mm,令病人處坐位，腎俞、膈俞、太溪、懸鐘

采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；血海、地機(jī)采用捻轉(zhuǎn)瀉法；印堂：提捏局部皮膚，平刺，得氣為度；神庭、百會(huì)、四神

聰：平刺，得氣為度；配穴依照虛補(bǔ)實(shí)瀉原則操作。各穴針刺得氣后以150-200次/分鐘的頻率快速捻轉(zhuǎn)

半分鐘，治療過(guò)程中分別在針刺時(shí)與取針前各行針1次，留針25分鐘，操作者穴位定位及針刺手法須統(tǒng)

一培訓(xùn)，減少誤差。療程：每天治療1次，每周連續(xù)治療5天，休息2天，共12周。

6.4通督醒神針刺法

取穴：百會(huì)、神庭、水溝、上星、四神聰、印堂、內(nèi)關(guān)（雙）、神門(mén)（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）、

懸鐘（雙）和太溪（雙）。

操作：針具選取華佗牌0.35mmx40mm的一次性無(wú)菌亳針，患者取仰臥位，針具及皮扶進(jìn)行常規(guī)

消毒，水溝穴施以雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為度，其余各穴施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針40nin,每口1

次，每周治療6天，休息1天,共治療4周。

6.5耳穴電針

取穴：神門(mén)、腦干、心、肝、腎。

操作：消毒后以直徑0.3mm、長(zhǎng)12mm的耳亳針刺入耳穴，以針尖剛剛刺破軟骨層為度，患者有酸

麻脹等得氣感后在神門(mén)、心兩穴處連接G6805型低頻脈沖電針治療儀，頻率定為1Hz,通電30min,左右

耳隔日交替取穴。每天1次，每周5次。

6.6穴位埋線

取穴：穴取神門(mén)、豐隆、太溪、足三里。

功效：益腎健脾、化痰降濁、開(kāi)竅醒神、標(biāo)本兼治之功。

操作：常規(guī)消毒，常規(guī)消毒，1%利多卡因在穴位處分別做局部麻醉，每穴約注射0.3niL,將2-0

號(hào)格制羊腸線穿入腰穿針用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位。另一只手持針刺入穴位，達(dá)到所需的深度

（太溪直埋1.5cm,豐隆、足三里直埋3cm,神門(mén)向上斜埋1cm），各穴均行提插得氣后，邊推針芯邊退

針管，使羊腸線埋入穴位皮下，拔針后用無(wú)菌干棉球（簽）按壓針孔止血。創(chuàng)可貼貼24小時(shí).每月治療1

次。

6.7熱敏灸

6.7.1熱敏穴位以頭面部、腰背部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會(huì)、至陽(yáng)、心俞、脾俞、膽俞、

三陰交等區(qū)域,選取上述2組?3組穴位。

6.7.2治療以灸至感傳消失為度。

6.7.3每天1次?2次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)?3個(gè)療程，療程間休息2d?5do

6.7.4皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，有出血傾向者，禁用灸法。

6.8耳穴壓豆

6.8.1取穴。主穴選取神門(mén)、心、脾、腎、皮質(zhì)下，配穴選取枕、交感、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn).

6.8.2治療前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn)，用75%酒精消毒耳廓后將粘有王不留行籽的膠布對(duì)

準(zhǔn)選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。

6.8.3囑患者每天自行按壓2次?3次，每次每穴30so上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。

6

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6.8.4皮膚感染、潰瘍禁用。

6.9穴位貼敷

6.9.1取穴。選取太陽(yáng)（雙側(cè)）、神門(mén)（雙側(cè)）、涌泉（雙側(cè)）。

6.9.2選用夜交藤15g,白芷12g,敗醬草10g,粉碎，加入白醋調(diào)制成丸狀，置于?膠布固定至穴

位。

6.9.3夜晚睡前貼敷，晨起移除。

6.9.4皮膚感染、潰瘍禁用。

6.10推拿

6.10.1雙手拇指槎側(cè)緣交替推印堂至神庭30次。

6.10.2雙手拇指螺紋面分推攢竹至太陽(yáng)30次。

6.10.3拇指螺紋面點(diǎn)按百會(huì)、角孫、四神聰各30次?50次。

6.10.4拇指螺紋面按太陽(yáng)前后各轉(zhuǎn)15次。

6.10.5拿捏風(fēng)池10次。

6.10.6由前向后用五指拿頭頂，至后頭部改為三指拿，順勢(shì)從上向下拿捏項(xiàng)肌3次?5次。

6.10.7雙手大飽際從前額正中線抹向兩側(cè)，在太陽(yáng)穴處按揉3次?5次，再推向耳后并順勢(shì)向下頸部,

做3次。

6.10.8皮膚感染、潰瘍、骨質(zhì)疏松及有出血傾向者禁用。

7預(yù)防和調(diào)護(hù)

7.1預(yù)防

未病先防需注意：預(yù)防外傷、中毒等，積極治療各種慢性病；免不合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉制劑;

為預(yù)防機(jī)體過(guò)早衰老，適當(dāng)參加勞動(dòng)，鍛煉身體，生活有規(guī)律，合理膳食，保持心情舒暢，多參加

社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育；對(duì)于有家族病史者應(yīng)該及早排查基因?qū)W檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)，早防治、對(duì)于65

歲以上人群應(yīng)定期篩查。

7.2調(diào)護(hù)

既病防變，病后防復(fù)的調(diào)護(hù)。

7.2.1心理療法

加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育，是對(duì)藥物治療的補(bǔ)充。老年患者心理比較敏感，易出現(xiàn)自卑、焦慮、煩躁等負(fù)

性心理，護(hù)理人員在加強(qiáng)對(duì)其心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)與其家屬充分交流，爭(zhēng)取家屬給予患者更多諒解、

安慰：早期的患者自知力存在時(shí),注意情志的調(diào)節(jié),保持心情舒暢,避免情志內(nèi)傷,應(yīng)鼓勵(lì)其參加各種

社會(huì)活動(dòng)和日常活動(dòng)，鼓勵(lì)患者間相互交流，提高其溝通、社交及語(yǔ)言表達(dá)能力，避免與社會(huì)隔離，不

要使患者產(chǎn)生被社會(huì)遺棄之感，以延緩衰退速度；有條件者和家人、親屬在一起生活，有安全感，緩解

其孤獨(dú)、恐懼感，能延緩病情的進(jìn)展。

7.2.2行為療法

適當(dāng)參加活動(dòng)鍛煉，如走步、太極拳，手指操、舌頭操、頭部按摩等，力求延緩癡呆的進(jìn)程，若患

者有視空間功能障礙、行動(dòng)困難的患者提供必要的照顧，以防意外的發(fā)生。

7.2.3認(rèn)知訓(xùn)練

在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能的訓(xùn)練，可學(xué)習(xí)一些新的知識(shí)和技能，鍛煉一些于工活動(dòng)能

7

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力，時(shí)常閱讀報(bào)紙和期刊，堅(jiān)持學(xué)習(xí)和堅(jiān)持用腦、培養(yǎng)興趣愛(ài)好。

7.2.4生活指導(dǎo)

護(hù)理上耐心訓(xùn)練患者的生活能力，要給予充分的照顧，不要全部代替患者，且要防止其自傷、傷人、

毀物意外事故，對(duì)于中重度患者外出活動(dòng)時(shí):應(yīng)佩戴定位手表或黃袖帶，以防走失；保障患者活動(dòng)安全。

對(duì)于全部喪失生活能力的患者，要預(yù)防軀體疾病的發(fā)生。臥床的患者，注意大小便保持通暢，防治大小

便失禁，定時(shí)變換體位，翻身拍背，防治各種并發(fā)癥的發(fā)生如褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染的發(fā)生;

臥床久的患者應(yīng)每天更換床單被褥。

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病室整潔、舒適，定時(shí)通風(fēng)，室內(nèi)陽(yáng)光應(yīng)充足，同時(shí)還應(yīng)注意病室安靜，以確保

患者有足夠睡眠時(shí)間；條件允許的應(yīng)安置座便器、防滑地板，外出專(zhuān)人陪護(hù)，患者如外出活動(dòng)無(wú)人陪同

時(shí)需隨身攜帶身份證明或聯(lián)系方式。

7.2.5睡眠障礙護(hù)理

因定向力損害，患者常混淆白天、夜晚，出現(xiàn)睡眠障礙；導(dǎo)致白天安靜嗜睡，晚間躁動(dòng)；針對(duì)此種

情況，應(yīng)保證病室安靜，避免各種刺激因素：睡前盡量不觀看刺激性節(jié)目，不飲用提神飲品，必要時(shí)可

使用藥物幫助睡眠。

7.2.6藥物服用護(hù)理

多數(shù)患者合并多種基礎(chǔ)病，用藥種類(lèi)、劑量及時(shí)間不盡相同，易錯(cuò)服，漏服。同時(shí)因記憶障礙，多

次服藥問(wèn)題頻發(fā)，因此應(yīng)當(dāng)注意患者服藥情況，盡量做到口服藥親手送服。精神癥狀嚴(yán)重的患者，服藥

后應(yīng)檢查其口腔，確保藥物已經(jīng)吞下。

對(duì)已患病者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評(píng)估、隨訪、調(diào)整治療方案，延緩疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

7.2.7飲食起居指導(dǎo)

合理安排其飲食起居。對(duì)先天稟賦不足的病人，要在藥物治療的同時(shí)，配合飲食療法，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，

以蛋白豐富，低鹽、低脂、多纖維素及易消化食物為主。對(duì)于吞咽困難或活動(dòng)不便患者，應(yīng)減少進(jìn)食速

度，延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，避免噎嗆。嚴(yán)格定時(shí)定量飲食，注意飲食衛(wèi)生。

7.2.8食療

本病患者雖以腎虛為本，但應(yīng)注意不可盲目進(jìn)補(bǔ)，飲食以清淡為宜，主張八分飽，防上過(guò)于油膩,

而影響脾胃功能。選用補(bǔ)品時(shí)不可過(guò)于溫燥，以防傷陰助熱，加重病情。中醫(yī)的藥膳食療方法十分豐富，

應(yīng)注意辨證選擇應(yīng)用，如：腎虛血淤者，可選用山楂枸杞飲泡水代茶，頻頻飲服；肝腎虧虛者，可選用

桂圓枸杞桑根湯，或山萸肉粥；陰虛津虧者，還可選用黃精粥或玉竹粥等養(yǎng)陰生津之品；血虛者，可選

用龍眼肉粥；氣虛者，選用人參粥、黃芭粥；脾虛明顯者，選用長(zhǎng)壽粉（次實(shí)、松仁、山藥、梗米、人

參、茯苓、蓮子、核桃、白糖適量）。

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DB22/T—XXXX

附錄A

(資料性)

治療方藥

A.1髓海不足證

補(bǔ)腎益髓湯：熟地20g、山萸肉20g、紫河車(chē)10g、龜甲膠10g、續(xù)斷15g、骨碎補(bǔ)15g、補(bǔ)骨脂

15g、遠(yuǎn)志6g、石苜蒲15g等。

A.2心脾兩虛證

歸脾湯加減：人