1、優選-中優選-醫治療知情贊成書-合用優選-中優選-醫治療知情贊成書-合用優選-中優選-醫治療知情贊成書-合用常用中醫治療知情贊成書患者姓名性別年齡科別病歷號疾病介紹和治療建議醫生已見告我的患有，需要進行以下：針灸電療火罐刮痧推拿按摩及治療。由于各種醫學治療方法均擁有必然的風險，針灸、電療、火罐、刮痧、推拿、按摩等中醫治療，誠然歷史悠久，但有的依舊屬于有創治療。同時疾病自己的轉歸及預后、病人體質的特別性等等原因，均使患者在治療或住院時期可能發生以下的并發癥或不測情況，誠然發生率很低，但是不能夠完好防備。醫師將依照患者的病情及體質擬定出科學合理的治療方案，在治療或住院時期盡量防備這些并發癥或不測情

2、況的發生。為的確保證治療的順利進行，特向患者及家屬說明，在治療過程中有可能出現的治療潛藏風險和對策。治療潛藏風險和對策：醫生見告我以下針灸、電療、火罐、刮痧、推拿、按摩等中醫治療風險，有些不常有的風險可能沒有在此列出，詳盡的治療方式依照不同樣病人的情況有所不同樣，醫生告訴我可與我的醫生談論相關我治療的詳盡內容，若是我有特其他問題可與我的醫生談論。我理解治療收效直接受多種因素（包括疾病性質、病程、個人體質差異、合并癥、治療周期、配合程度、休養等情況）的影響，可能以致療效達不到患者及家屬的希望值，甚至無明顯收效；我理解治療過程中，由于疾病的自然進展出現病情和癥狀的復發、加重及在治療過程中出現其他新

3、的疾病屬正常現象，非治療造成；3.我理解不能夠供應半年內有效輔助檢查結果且拒絕進一步有效輔助檢查，并強烈要求先行治療經醫生勸說仍拒絕檢查，所有風險和結果由患者及家屬肩負；我理解針灸治療過程中，個別患者有可能出現偶發暈針（針刺過程中病人突然發生頭暈、眼花、心慌、惡心，甚至暈厥）的情況；5.我理解針灸過程中，若因患者隨意更正體位而造成的滯針、斷針，結果由患者及家屬肩負；我理解治療過程（前、中、后），若出現局部及沿經絡、神經傳導的肌肉等軟組織酸、麻、脹、腫、痛及偶發刺痛屬正常現象；我理解電療及拔罐、刮痧后，有可能會出現皮膚瘙癢、表皮零散，并且有潮紅、紫紅、紫黑、暗紅等色印、色素沉著，甚至出現水泡、血

4、泡等，均屬正常情況；我理解針灸、火罐、刮痧、推拿按摩均會使皮膚表面產生難過，屬正常現象；我理解治療過程中，若患者不配合治療或發現患者病情不適合行康復理療，則隨時中止治療；我理解行動不便及神智欠佳的患者在治療時期必定有家屬陪同；我理解治療時期患者及家屬不得在無醫師贊成、指導下擅自調試、使用任何理療儀器及康復設備；我理解在治療時期內，不能夠到其他任何醫療、非醫療機構之骨科、傷科、推拿科進行同時診治，否則出現任何不良、不適反應，與醫院沒關，醫院概不負責；我理解患者空腹、飲酒、過飽、血壓異常、體質虛弱等情況下醫師將不予治療。我理解若是我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病，以上這些風險可能會加大，也許在治療或治療后出現相關的病情加重或心腦血管不測，甚至死亡。我理解有可能發生其他不能預示的不測情況。特別風險或主要高危因素我理解依照我個人的病情，我可能出現以下特別并發癥或風險：一旦發生上述風險和不測，醫生會采用積極對付措施。醫生陳述我已經見告患者將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發生的并發癥細風險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關于此次治療的相關問題。醫生簽字簽字日期年月日時分患者知情選擇我的醫生已經見告我將要進行的治療方式、此次治療及治療后可能發生的并發癥細風險、可能存在的其他治療方法并且解答了我關于此次治療的相關問題。我贊成在治療中醫生能夠依照我的病情對