藥理學模擬習題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首過消除可能發生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后2.藥物產生副作用的藥理學基礎是（）A.藥物作用的選擇性低B.藥物的劑量過大C.藥物作用的選擇性高D.藥物的安全范圍小E.病人對藥物的敏感性高3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣B.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣C.擴瞳、升高眼內壓、調節麻痹D.擴瞳、降低眼內壓、調節麻痹E.縮瞳、降低眼內壓、調節麻痹4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌5.有機磷酸酯類中毒時，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.腹痛、腹瀉D.肌震顫E.呼吸困難6.治療閉角型青光眼應選擇（）A.新斯的明B.去甲腎上腺素C.加蘭他敏D.阿托品E.毛果蕓香堿7.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物翻轉（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥E.H受體阻斷藥8.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制腎素分泌B.呼吸道阻力增大C.抑制脂肪分解D.增加糖原分解E.心收縮力減弱，心率減慢9.地西泮的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經系統B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強體內抑制性遞質的作用D.誘導生成一種新蛋白質而起作用E.以上都不是10.氯丙嗪抗精神病作用機制主要是（）A.阻斷中樞多巴胺受體B.激動中樞M膽堿受體C.抑制腦干網狀結構上行激活系統D.阻斷中樞5-HT受體E.激動中樞α腎上腺素受體11.嗎啡的鎮痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動中樞的阿片受體E.直接抑制中樞神經系統12.解熱鎮痛藥的解熱作用機制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放13.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁14.硝酸甘油、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是（）A.減慢心率B.擴張冠狀動脈C.縮小心室容積D.降低心肌耗氧量E.增強心肌收縮力15.治療高血壓危象時首選（）A.利血平B.胍乙啶C.二氮嗪D.甲基多巴E.氫氯噻嗪16.伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用的利尿藥是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內酯E.乙酰唑胺17.糖皮質激素用于嚴重感染的目的在于（）A.利用其強大的抗炎作用，緩解癥狀，使病人度過危險期B.有抗菌和抗毒素作用C.具有中和抗毒作用，提高機體對毒素的耐受力D.由于加強心肌收縮力，幫助病人度過危險期E.消除危害機體的炎癥和過敏反應18.硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機制是（）A.破壞甲狀腺組織B.抑制甲狀腺攝碘C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制甲狀腺激素的生物合成E.抑制促甲狀腺激素的分泌19.青霉素G最嚴重的不良反應是（）A.聽力減退B.過敏性休克C.肝、腎損害D.二重感染E.藥熱20.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應21.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細菌細胞壁合成B.抑制細菌DNA回旋酶C.抑制細菌二氫葉酸還原酶D.抑制細菌蛋白質合成E.抑制細菌二氫葉酸合成酶22.磺胺類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌二氫葉酸還原酶B.抑制細菌二氫葉酸合成酶C.抑制細菌蛋白質合成D.抑制細菌細胞壁合成E.抑制細菌DNA回旋酶23.治療厭氧菌感染的首選藥物是（）A.青霉素GB.甲硝唑C.四環素D.慶大霉素E.磺胺嘧啶24.抗瘧藥中，主要用于控制復發和傳播的藥物是（）A.氯喹B.奎寧C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素25.能抑制DNA多聚酶的抗病毒藥是（）A.碘苷B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.阿糖腺苷26.治療血吸蟲病的首選藥物是（）A.乙胺嗪B.吡喹酮C.甲硝唑D.氯喹E.阿苯達唑27.影響藥物吸收的因素不包括（）A.藥物的理化性質B.給藥途徑C.藥物與血漿蛋白的結合率D.藥物的劑型E.吸收環境28.藥物的效價強度是指（）A.引起等效反應的相對劑量B.引起50%動物陽性反應的劑量C.引起藥理效應的最小劑量D.治療量的最大極限E.藥物的最大效應29.下列哪種藥物不屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.貝那普利E.福辛普利30.強心苷治療心房顫動的主要機制是（）A.降低心房自律性B.抑制竇房結C.減慢房室傳導D.縮短心房有效不應期E.抑制心肌收縮力二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.藥物的不良反應包括（）A.副作用B.毒性反應C.變態反應D.后遺效應E.繼發反應2.阿托品的臨床應用有（）A.解除平滑肌痙攣B.制止腺體分泌C.虹膜睫狀體炎D.緩慢型心律失常E.感染性休克3.腎上腺素的臨床應用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發作D.與局麻藥配伍E.局部止血4.地西泮的臨床用途有（）A.焦慮癥B.失眠癥C.癲癇持續狀態D.麻醉前給藥E.小兒高熱驚厥5.嗎啡的臨床應用有（）A.鎮痛B.心源性哮喘C.止瀉D.麻醉前給藥E.人工冬眠6.抗心律失常藥的基本作用機制有（）A.降低自律性B.減少后除極C.改變膜反應性而改變傳導速度D.延長有效不應期E.縮短有效不應期7.抗高血壓藥可分為（）A.利尿藥B.交感神經抑制藥C.腎素-血管緊張素系統抑制藥D.鈣通道阻滯劑E.血管擴張藥8.糖皮質激素的不良反應有（）A.類腎上腺皮質功能亢進綜合征B.誘發或加重感染C.消化系統并發癥D.心血管系統并發癥E.骨質疏松和肌萎縮9.抗菌藥物聯合應用的指征有（）A.病原菌未明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥D.長期用藥可能產生耐藥性者E.用以減少藥物的毒性反應10.抗惡性腫瘤藥的不良反應包括（）A.骨髓抑制B.消化道反應C.脫發D.肝、腎損害E.抑制免疫功能三、填空題（每空1分，共10分）1.藥物的體內過程包括______、______、______和______。2.傳出神經系統的遞質主要有______和______。3.巴比妥類藥物隨劑量由小到大，相繼出現______、______、______和______作用。4.胰島素的不良反應有______、______、______和______。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.首過消除2.副作用3.生物利用度4.抗菌譜5.化療指數五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應用。2.簡述抗心律失常藥的分類及代表藥物。3.簡述糖皮質激素的藥理作用。六、論述題（10分）論述青霉素G的抗菌作用機制、臨床應用、不良反應及防治措施。藥理學模擬習題參考答案一、單項選擇題1.C。首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入全身循環的藥量減少，口服給藥后藥物要經過胃腸道吸收，可能發生首過消除，而舌下、吸入、靜脈注射、皮下注射可避免首過消除。2.A。藥物副作用的藥理學基礎是藥物作用的選擇性低，作用范圍廣，當某一效應作為治療目的時，其他效應就成為副作用。3.B。毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使前房角間隙擴大，房水回流通暢，降低眼內壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠物模糊，稱為調節痙攣。4.C。新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積而產生M樣和N樣作用，對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體，促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿。5.D。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能緩解有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉、呼吸困難等，但對肌震顫等N?樣癥狀無效，因為肌震顫是由于乙酰膽堿激動N?受體所致，需用膽堿酯酶復活藥治療。6.E。毛果蕓香堿能使瞳孔縮小，前房角間隙擴大，房水回流通暢，降低眼內壓，可用于治療閉角型青光眼。7.C。腎上腺素能激動α和β受體，使血壓升高。α受體阻斷藥能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓作用，此現象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉”。8.D。普萘洛爾為β受體阻斷藥，能抑制腎素分泌；阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使呼吸道阻力增大；抑制脂肪分解；減弱心肌收縮力，減慢心率；還能抑制糖原分解。9.B。地西泮作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力，使Cl?通道開放頻率增加，Cl?內流增多，導致突觸后膜超極化，增強了GABA能神經的抑制效應。10.A。氯丙嗪抗精神病作用機制主要是阻斷中樞多巴胺受體，特別是中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統的D?受體。11.D。嗎啡的鎮痛作用機制是激動中樞的阿片受體，模擬內源性阿片肽的作用，激活體內抗痛系統，阻斷痛覺傳導，產生中樞性鎮痛作用。12.A。解熱鎮痛藥的解熱作用機制是抑制中樞PG合成，使體溫調節中樞的調定點恢復正常，通過增加散熱而降低發熱者的體溫。13.A。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒時的遲后除極及觸發活動，是治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。14.D。硝酸甘油、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是降低心肌耗氧量。硝酸甘油主要通過擴張血管，減少回心血量，降低心臟前、后負荷而降低心肌耗氧量；β受體阻斷劑通過減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑通過抑制心肌收縮力、減慢心率、擴張血管而降低心肌耗氧量。15.C。二氮嗪能直接擴張小動脈，降低外周阻力，使血壓迅速下降，是治療高血壓危象的首選藥物。16.B。氫氯噻嗪可使血糖升高，糖尿病患者使用后可能導致血糖進一步升高，故伴有糖尿病的水腫病人不宜選用。17.A。糖皮質激素用于嚴重感染的目的在于利用其強大的抗炎作用，緩解癥狀，使病人度過危險期，但必須同時應用足量有效的抗菌藥物，以免感染擴散。18.D。硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機制是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，但對已合成的甲狀腺激素無作用。19.B。青霉素G最嚴重的不良反應是過敏性休克，可發生于用藥后的數秒、數分鐘至20分鐘內，表現為呼吸困難、循環衰竭、中樞抑制等，如不及時搶救可導致死亡。20.B。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是耳毒性，包括前庭功能損害和耳蝸神經損害，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾。21.B。喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是抑制細菌DNA回旋酶，阻礙細菌DNA復制而導致細菌死亡。22.B。磺胺類藥物的抗菌機制是抑制細菌二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，抑制細菌生長繁殖。23.B。甲硝唑對厭氧菌有強大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。24.C。伯氨喹能殺滅間日瘧、三日瘧的配子體和遲發型子孢子，主要用于控制瘧疾的復發和傳播。25.C。阿昔洛韋在病毒感染的細胞內被病毒胸苷激酶及細胞激酶磷酸化，生成三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成。26.B。吡喹酮是治療血吸蟲病的首選藥物，具有高效、低毒、療程短等優點。27.C。藥物與血漿蛋白的結合率影響藥物的分布和代謝，而不影響藥物的吸收。影響藥物吸收的因素包括藥物的理化性質、給藥途徑、藥物的劑型、吸收環境等。28.A。藥物的效價強度是指引起等效反應的相對劑量或濃度，其值越小則強度越大。29.C。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不屬于血管緊張素轉換酶抑制劑。卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利均為血管緊張素轉換酶抑制劑。30.C。強心苷治療心房顫動的主要機制是減慢房室傳導，使較多的沖動不能通過房室結下傳至心室，從而減慢心室率，改善心功能。二、多項選擇題1.ABCDE。藥物的不良反應是指不符合用藥目的并為病人帶來不適或痛苦的反應，包括副作用、毒性反應、變態反應、后遺效應、繼發反應等。2.ABCDE。阿托品能阻斷M膽堿受體，具有解除平滑肌痙攣、制止腺體分泌、擴瞳、升高眼內壓、調節麻痹、加快心率、改善微循環等作用，可用于解除平滑肌痙攣、制止腺體分泌、虹膜睫狀體炎、緩慢型心律失常、感染性休克等。3.ABCDE。腎上腺素能激動α和β受體，具有興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等作用，可用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發作、與局麻藥配伍、局部止血等。4.ABCDE。地西泮具有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、中樞性肌肉松弛等作用，可用于焦慮癥、失眠癥、癲癇持續狀態、麻醉前給藥、小兒高熱驚厥等。5.ABC。嗎啡具有強大的鎮痛作用、抑制呼吸、鎮咳、興奮平滑肌等作用，可用于鎮痛、心源性哮喘、止瀉等。麻醉前給藥常用苯巴比妥等，人工冬眠常用氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶等。6.ABCD。抗心律失常藥的基本作用機制包括降低自律性、減少后除極、改變膜反應性而改變傳導速度、延長有效不應期等。縮短有效不應期一般會增加心律失常的發生風險。7.ABCDE。抗高血壓藥可分為利尿藥、交感神經抑制藥、腎素-血管緊張素系統抑制藥、鈣通道阻滯劑、血管擴張藥等幾大類。8.ABCDE。糖皮質激素的不良反應包括類腎上腺皮質功能亢進綜合征、誘發或加重感染、消化系統并發癥、心血管系統并發癥、骨質疏松和肌萎縮、生長發育遲緩、精神失常等。9.ABCDE。抗菌藥物聯合應用的指征包括病原菌未明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥、長期用藥可能產生耐藥性者、用以減少藥物的毒性反應等。10.ABCDE。抗惡性腫瘤藥的不良反應包括骨髓抑制、消化道反應、脫發、肝、腎損害、抑制免疫功能、心臟毒性、肺毒性等。三、填空題1.吸收；分布；代謝；排泄2.乙酰膽堿；去甲腎上腺素3.鎮靜；催眠；抗驚厥；麻醉4.低血糖反應；過敏反應；胰島素抵抗；脂肪萎縮四、名詞解釋1.首過消除：從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達全身血循環前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除。2.副作用：由于藥物作用選擇性低，作用范圍廣，在治療劑量下，藥物產生的與治療目的無關的其他效應稱為副作用。3.生物利用度：經任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環內藥物的百分率稱為生物利用度。4.抗菌譜：抗菌譜是指抗菌藥物的抗菌范圍，包括廣譜和窄譜。廣譜抗菌藥對多種病原微生物有抑制或殺滅作用，窄譜抗菌藥僅對一種或局限于某類病原微生物有作用。5.化療指數：化療指數是評價化療藥物安全性的指標，一般用動物實驗的LD??/ED??或LD?/ED??的比值表示，化療指數越大，表明藥物的毒性越小，療效越好。五、簡答題1.阿托品的藥理作用和臨床應用如下：-藥理作用：-抑制腺體分泌：對唾液腺和汗腺作用最敏感，其次為淚腺、呼吸道腺體，對胃酸分泌影響較小。-擴瞳、升高眼內壓和調節麻痹：阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，使瞳孔擴大，眼內壓升高，視近物模糊，視遠物清楚。-松弛內臟平滑肌：對多種內臟平滑肌有松弛作用，尤其對處于痙攣狀態的平滑肌作用更為顯著，對胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌作用較強，對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌作用較弱。-興奮心臟：加快心率，加速房室傳導。-擴張血管：大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張，出現潮紅、溫熱等癥狀，可能與體溫升高后的代償性散熱反應或直接擴張血管有關。-興奮中樞神經系統：治療劑量的阿托品可輕度興奮延髓及其高級中樞，較大劑量可興奮延髓和大腦，中毒劑量可產生幻覺、驚厥等。-臨床應用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與阿片類鎮痛藥合用。-制止腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。也可用于嚴重盜汗和流涎癥。-眼科應用：虹膜睫狀體炎，松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；驗光配眼鏡，使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以便準確測定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：用于治療迷走神經過度興奮所致的竇性心動過緩、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可用于治療感染性休克，能解除血管痙攣，改善微循環，增加重要器官的血液灌注。-解救有機磷酸酯類中毒：能迅速對抗有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀。2.抗心律失常藥的分類及代表藥物如下：-Ⅰ類-鈉通道阻滯藥：-ⅠA類：適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，減慢傳導，延長動作電位時程（APD）和有效不應期（ERP），代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0相上升速率，對傳導影響較小，縮短APD，相對延長ERP，代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-ⅠC類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率，明顯減慢傳導，對APD影響較小，代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。-Ⅱ類-β受體阻斷藥：通過阻斷β受體，降低交感神經活性，減慢竇性心率，抑制異位起搏點自律性，減慢傳導速度，代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。-Ⅲ類-延長動作電位時程藥：抑制多種鉀電流，延長APD和ERP，代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。-Ⅳ類-鈣通道阻滯劑：阻滯L-型鈣通道，降低竇房結、房室結細胞的自律性，減慢傳導速度，代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。3.糖皮質激素的藥理作用如下：-抗炎作用：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應，包括感染性、物理性、化學性、免疫性及無菌性炎癥等。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，能抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。-免疫抑制與抗過敏作用：抑制免疫過程的多個環節，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，阻礙淋巴細胞的增殖和分化，抑制淋巴因子的釋放等，從而緩解免疫反應引起的病理損傷。還能減少過敏介質的產生，減輕過敏癥狀。-抗休克作用：超大劑量的糖皮質激素可用于治療各種嚴重休克，特別是感染性休克。其機制可能與擴張痙攣收縮的血管、加強心肌收縮力、降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性、穩定溶酶體膜、減少心肌抑制因子的形成等有關。-允許作用：對有些組織細胞無直接活性，但可給其他激素發揮作用創造有利條件，稱為允許作用。例如，糖皮質激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。-其他作用：-血液與造血系統：能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板增多，中性粒細胞增多但功能降低，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少。-中樞神經系統：提高中樞神經系統的興奮性，可出現欣快、激動、失眠等，偶可誘發精神失常。-消化系統：增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促進消化，但大劑量應用可誘發或加重潰瘍病。-骨骼：長期大量應用可抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，導致骨質疏松。六、論述題青霉素G的抗菌作用機制、臨床應用、